RADIOLOGIA, ĆWICZENIE 10, 3.12.2012
STAWY SKRONIOWO-ŻUCHOWE
Stawy skroniowo-żuchowe
- SSŻ zapewniają połączenie stawowe pomiędzy ruchomą żuchwą i nieruchomą kością skroniową
- Kompleks stawu zapewnia kombinacjÄ™ ruchu zawiasowego i ruch przesuwania
- Jest to możliwe dzięki obecności dwóch niezależnych czynnościowo stawów
Stawy skroniowo-żuchowe (SSŻ) anatomia czynnościowa
- SSŻ jest klasyfikowany jako staw złożony
- Wymaga to obecności co najmniej trzech kości
- Krążek stawowy jest uważany za trzecią nieuwapnioną kość
- Więzadła krążka są krótkie, nie elastyczne, nieunaczynione i
nieunerwione
- Przymocowanie krążka do środkowej i bocznej części kłykcia
zapobiega ruchom bocznym
- Krążki mogą być objęte zapaleniem i być bolesne
- Obecność krążka w SSŻ daje możliwość wykonywania kombinacji ruchów zawiasowych i
przesuwnych
- Oba stawy działają jako jedność funkcjonalna żaden z nich nie może funkcjonować bez ruchu w
wspólnego w drugim stawie
- Tak więc każdy ruch, zmiana lub zmiany w jednym oddziałują na czynność w drugim
- SSŻ jest jedynym złożonym stawem ze sztywnym punktem końcowym - zamknięcia określone przez
spotkanie się zębów
- Istnieje ścisły związek między SSŻ a systemem żucia i powierzchnią żującą zębów
- W ten sposób SSŻ jest umieszczony w obszarze zainteresowania stomatologii klinicznej
Staw skroniowo-żuchowy (SSŻ) anatomia czynnościowa
Mięśnie
- Mięsień skrzydłowy boczny ma dwie głowy - dwa funkcjonalnie
oddzielne mięśnie:
żð Górny miÄ™sieÅ„ skrzydÅ‚owy boczny (do krążka stawowego SSÅ»)
stabilizuje kompleks krążka stawowego
żð Dolny miÄ™sieÅ„ skrzydÅ‚owy boczny (do doÅ‚ka skrzydÅ‚owego
wyrostka kłykciowego żuchwy) działa jako przywodziciel żuchwy i
pociąga ją i krążek do przodu
- Mięsień skrzydłowy przyśrodkowy
żð przyczep do guzowatoÅ›ci skrzydÅ‚owej kÄ…ta żuchwy
żð dzwigacz żuchwy (razem z m. skroniowym i m. żwaczem)
24
Mięsień żwacz
żð Leży najbardziej powierzchownie z mm.
żwaczowych
żð SkÅ‚ada siÄ™ z dwóch części:
1. Część powierzchowna do kąta żuchwy
2. Część głęboka do trzonu i kąta żuchwy
żð Najsilniejszy miÄ™sieÅ„ dzwigajÄ…cy żuchwÄ™
- Mięsień skroniowy
żð Przyczep wyrostek dziobiasty żuchwy
żð Funkcja: podnoszenie (dzwigacz) i cofanie żuchwy
- Skroniowo-żuchowe więzadła:
żð Główne wiÄ™zadÅ‚a: boczne i przyÅ›rodkowe
żð Dodatkowe wiÄ™zadÅ‚a: klinowo-żuchowe, rylcowo-żuchwowe, skrzydÅ‚owo kolcowe, rylcowo-
gnykowe
SS-Å» diagnostyka
Metody diagnostyki obrazowej stawu skroniowo-żuchowego:
" Klasyczna radiologia (Classic radiography)
" Artrografia (Arthrography)
" Tomografia Komputerowa TK (Computerized Tomography CT)
" Rezonans Magnetyczny RM (Magnetic resonace imaging MRI)
Techniki radiologii klasycznej:
" Zdjęcie osiowe czaszki
" Zdjęcie w projekcji półosiowej czaszki (Townes )
" Zdjęcie w projekcji AP żuchwy
" Zdjęcie boczne żuchwy = projekcja skośna żuchwy
" Projekcja Schuellers
" Klasyczna tomografia = zdj. pantomograficzne
Technika radiologii klasycznej:
Osiowe zdjęcie czaszki: elementy stawu S-Ż:
- Wyrostki kłykciowe
- Wyrostki dziobiaste
- Gałęzie i trzon żuchwy
- Kość skroniowa
- Komórki sutkowate
25
Technika radiologii klasycznej: Półosiowa projekcja (Towne s)
Elementy stawu S-Ż widoczne na zdjęciu:
- Wyrostki kłykciowe lepiej widoczne niż na projekcji AP i osiowej.
- Wyrostki dziobiaste
- Gałęzie i trzon żuchwy
- Kość skroniowa
- Dobra do oceny zmian pourazowych!
Technika radiologii klasycznej: Projekcja AP żuchwy
Elementy stawu S-Ż widoczne na zdjęciu:
- Wyrostki kłykciowe lepiej widoczne niż
- na projekcji AP i osiowej.
- Wyrostki dziobiaste
- Gałęzie i trzon żuchwy
- Kość skroniowa
Dobra do oceny zmian pourazowych! Zwłaszcza przedniej części żuchwy!
Technika radiologii klasycznej: Zdj. boczne żuchwy = projekcja skośna żuchwy
Elementy stawu S-Ż widoczne na zdjęciu:
żð Wyrostki kÅ‚ykciowe lepiej widoczne niż na projekcji AP i osiowej.
żð Wyrostki dziobiaste
żð GaÅ‚Ä™zie i trzon żuchwy
żð Kość skroniowa
Dobra do oceny zmian pourazowych!
Zwłaszcza w ok. kąta i gałęzi żuchwy!
Technika radiologii klasycznej: Zdj. W projekcji Schueller s
Elementy stawu S-Ż widoczne na zdjęciu:
żð Wyrostki kÅ‚ykciowe lepiej widoczne niż na projekcji AP i osiowej.
żð Wyrostki dziobiaste
żð GaÅ‚Ä™zie i trzon żuchwy
żð Kość skroniowa
żð Przewód sÅ‚uchowy zewnÄ™trzny
żð Komórki wyrostka sutkowatego
Możliwa diagnostyka na zdjęciach czynnościowych!
Tomografia Komputerowa (TK/CT)
Elementy stawu s-ż widoczne:
- Wyrostki kłykciowe
- Dół żuchwy
- Guzek stawowy = wyniosłość
- Zewnętrzny przewód słuchowy
- Komórki sutkowe
- Więzadła
- Mięśnie
Elementy niewidoczne:
- Krążek stawowy
Możliwość oceny czynnościowej - dyskusyjna
26
Tomografia Komputerowa (TK/CT) przekrój axialny okno miękkotkankowe
Rezonans Magnetyczny RM/MRI
- doskonała wizualizacja elementów miękkotkanowych stawu s-ż
- doskonała wizualizacja krążka stawowego
- ocena czynnościowa (dynamiczna) możliwa i
- bardzo dokładna
- możliwa diagnostyka różnicowa z innymi uszkodzeniami
- struktury kostne gorzej widoczne
- wysoki koszt procedury
- relatywnie niska dostępność procedury
Konieczne wykonanie obrazu:
" PDw - lepsza wizualizacja krążka stawowego
" T2w - lepsza wizualizacja uszkodzeń zapalnych i płynu
" T1w - niekonieczna w rutynowym obrazowaniu stawu s-ż RM
Konieczna ocena czynnościowa:
- zawsze wizualizacja z zamkniętymi i otwartymi ustami
- konieczne utrzymanie ust w stabilnej pozycji stabilizację uzyskujemy dzięki specjalnemu
stabilizatorowi
- zazwyczaj jako stabilizator używamy plastikowej strzykawki o pojemności 10 do 20 ml
27
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
RADIOLOGIA, ĆWICZENIE 2, 8 10 2012 RTGSTOMATOLOGIA DZIECIĘCA, ĆWICZENIE 5, 13 12 2012Ćwiczenia 10 8 12STOMATOLOGIA DZIECIĘCA, ĆWICZENIE 4, 06 12 2012STOMATOLOGIA DZIECIĘCA, ĆWICZENIE 4, 06 12 2012RADIOLOGIA, ĆWICZENIE 8, 19 11 2012RADIOLOGIA, ĆWICZENIE 7, 12 11 2012 DSARADIOLOGIA, ĆWICZENIE 5, 29 10 2012 USGRADIOLOGIA, ĆWICZENIE 6, 5 11 2012 MNBenedykt XVI 2012 10 12HIGIENA, ĆWICZENIE 1, 2 10 2012HIGIENA, ĆWICZENIE 2, 9 10 2012KPC Wykład (10) 04 12 20122012 Skrypt cwiczenia 10 2012id 720więcej podobnych podstron