ROLA I ZADANIA REHABILITACJI
PO ZABIEGU ALLOPLASTYKI
STAWU KOLANOWEGO
Anna SÅ‚upik
1. ChZS i alloplastyka st. kolanowego
2. Rehabilitacja
3. Ocena wyników leczenia
Choroba zwyrodnieniowa stawu
kolanowego
Choroba zwyrodnieniowa stawów (osteoarthrosis) jest
przewlekłą, niezapalną chorobą stawów o etiologii
wieloczynnikowej, będącą następstwem zaburzenia
równowagi pomiędzy procesami regeneracji oraz degradacji
chrząstki stawowej i warstwy podchrzęstnej kości.
Pierwotna i wtórna
4 stopnie zaawansowania choroby
Leczenie zachowawcze
Cel: zmniejszenie dolegliwości bólowych, utrzymanie
zakresu ruchu i siły mm.
Fizjoterapia (ćwiczenia, fizykoterapia, masaż,
prewencyjna aktywność ruchowa),
Edukacja (odżywianie, nawyki ruchowe),
Zaopatrzenie ortopedyczne,
Farmakoterapia i alternatywne metody leczenia bólu.
Leczenie operacyjne
Artroskopia,
Debridement,
Lavage,
Mikrozłamania chrząstki,
Przeszczepy chrzÄ…stki (chondrocyty hodowane, kom.
omnipotencjalne szpiku - OATS, plastyka mozaikowa),
Odbarczenie entezopatii przywodzicieli uda,
Synowektomia,
Osteotomie okołostawowe,
Artrodezy,
Endoprotezoplastyka.
Całkowita endoprotezoplastyka
Wskazania: ból, IV st., pogorszenie jakości życia, p/wsk.
do innych zabiegów, wiek.
Przeciwwskazania: brak współpracy chorego,
osteoporoza, zakażenia i infekcje, niewydol-ność mm. i
ukł. krążenia, stanowisko pacjen-ta, wiek.
Dobór endoprotezy: wiek, stan stabilizatorów stawu,
rozległość i stopień zaawansowania zmian.
Endoprotezy
Cementowe i bezcementowe
Związane, półzwiązane, niezwiązane
(jednoprzedziałowe, trójprzedziałowe,
wieloosiowe...)
Powikłania: ograniczenie zakresu ruchu, ból (6
m-cy!); infekcja, obluzowanie - mogą prowadzić do
reoperacji!
Rehabilitacja
Kompleksowa rehabilitacja obejmuje współpracę
wszystkich członków zespołu rehabilitacyjnego
(rehabilitant, psycholog, dietetyk, terapeuta zajęciowy,
asystent socjalny) jak również chirurga i pacjenta (!).
Istotą jest spojrzenie na pacjenta jak na człowieka (jedną
całość) a nie jak na chory narząd.
Rehabilitacja przedoperacyjna i pooperacyjna
Rehabilitacja przedoperacyjna
Cele:
poprawa siły mm. kk.d. i kk.g.,
zwiększenie zakresu ruchu,
poprawa stabilności stawów operowanego i sąsiednich,
nauka chodu o kulach,
ew. poprawa parametrów krążeniowo-oddechowych,
symulacja sytuacji pooperacyjnej w ramach edukacji i
informacji.
Cele rehabilitacji pooperacyjnej
Przywrócenie ruchomości operowanego stawu w jak
największym zakresie oraz siły i kontroli mięśniowej =>
odtworzenie funkcji statycznych i dynamicznych stawu,
Umożliwienie pacjentowi samodzielnego
funkcjonowania (eliminacja bólu, poprawa komfortu
psychicznego i fizycznego, czynności życia
codziennego).
Etapy rehabilitacji
Wczesny okres pooperacyjny (szpitalny) - 10 dni do
3 tygodni po op.
Okres rehabilitacji poszpitalnej - od 3 do 6-8
tygodnia po op.
Okres pózny - do końca życia
Okres szpitalny - cele
zakres ruchu: uzyskanie zgiÄ™cia min. 90° i deficytu wyprostu maks.
5° w ruchu biernym,
poprawa siły mięśniowej: samodzielne napinanie izo-metrycznie
mięśnia czworogłowego, prostowanie kolana w niepełnym
zakresie, podnoszenie wyprosto-wanej kończyny,
zdolność poruszania się: chód z dwoma kulami łokcio-wymi, ew.
poruszanie się po niewielkiej pochyłości lub niskich schodach,
wykonywanie czynności: samodzielne wchodzenie i wychodzenie
z łóżka, zmiana pozycji w leżeniu, siadanie i wstawanie z
wysokiego krzesła, korzystanie z toalety.
Okres szpitalny - środki
Ćw. oddechowe i krążeniowe,
CPM, poprawa zakresu ruchu,
Chłodzenie (CryoCuff, Cold-Pack),
Ćw. siły mm. (izometryczne i czynne),
Pionizacja, nauka chodzenia,
Profilaktyka przeciwzakrzepowa i
przeciwobrzękowa,
Kontrola gojenia siÄ™ rany,
Edukacja w zakresie ograniczeń itp.
Okres poszpitalny - cele
powrót do aktywności fizycznej co najmniej do poziomu sprzed
operacji,
zmniejszenie dolegliwości bólowych,
uzyskanie zgiÄ™cia powyżej 100° i peÅ‚nego wyprostu,
uzyskanie siły mięśniowej na poziomie 4-5 w skali Lovetta w
obrębie mięśni: kulszowo-goleniowych, czworogłowego uda i
pośladkowych,
wykształcenie priopriocepcji w mięśniach stawu kolanowego
wzmocnienie stabilizacji mięśniowej sztucznego stawu,
swobodne chodzenie po terenie płaskim, pochyłym i po schodach,
ew. po terenie nierównym lub niestabilnym.
Okres poszpitalny - ćwiczenia 1
rozciąganie przykurczonych mięśni, zwiększanie zakresu ruchu
(CPM, rower)
ćwiczenia wzmacniające siłę mięśniową -izometryczne i czynne
z oporem dawkowanym,
Okres poszpitalny - ćwiczenia 2
ćwiczenia priopriocepcji (piłki szwajcarskie, platformy do ćwiczeń
równoważnych, miękkie materace, poduszki),
ćwiczenia w wodzie (w temp. 34°C): wzmacnianie siÅ‚y, poprawa
ruchomości, nauka chodu, ew. swobodne pływanie wg określonych
reguł,
Okres poszpitalny - ćwiczenia 3
ćwiczenia izokinetyczne, zwiększające zakres ruchu i siłę mięśni
(Biodex-System, Cybex-Norm) - do 8 tygodnia po operacji w
zamkniętym łańcuchu kinematycznym, w 6-8 tygodniu w otwartym
łańcuchu kinematycznym,
Okres poszpitalny - ćwiczenia 4
chód czterotaktowy i dwutaktowy naprzemienny, o jednej kuli,
zwiększanie obciążenia: protezy bezcementowe ok. 10 kg/tydz.
(połowa m.c. w 6. tyg i pełne obciążanie w 10-12 tyg po op.), protezy
cementowe do pełnego obciążania w ok. 4 tyg,
nauka chodu po zróżnicowanym podłożu, pochyłościach, schodach,
fizykoterapia przeciwbólowo: krio, UD,
ręczny drenaż limfatyczny (jeśli jest potrzeba),
profilaktyka przeciwzakrzepowa,
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
Fizjoterapia i rehabilitacja po zabiegu chirurgicznym wiezadla krzyzowego doczaszkowego stawu kolanoBezpieczny sex po zabiegu endoprotezoplastyki stawu biodrowegoFizjoterapia szpitalna po zabiegu artroskopii diagnostycznej stawu kolanowegofizjoterapia po artroskopii stawu kolanowegoNowoczesna ocena postępu usprawniania chorych po urazach stawu kolanowegoBadanie stabilnosci stawu kolanowego po przeszczepie wiezadla krzyzowego przedniego z wiezadla wlascWykład 1 Rola i zadania inżynieri materiałowejRola i zadaniaWystępowanie zakażeń wśród pacjentów po zabiegachwięcej podobnych podstron