& ........................................., dnia ......................
/miejscowość/
..............................................................................
(imię i nazwisko, nazwa firmy)
..............................................................................
..............................................................................
(adres)
..............................................................................
(telefon)
STAROSTA KAMIECSKI
Starostwo Powiatowe
ul. Wolińska 7B
72 400 Kamień Pomorski
ZGAOSZENIE
do rejestru posiadaczy odpadów zwolnionych z obowiązku uzyskiwania zezwoleń na prowadzenie
działalności w zakresie zbierania lub transportu odpadów
Na podstawie art. 33 ust. 5 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (t.j z 2007 r. Dz. U. Nr 39 poz. 251 z pózn. zm.), zgodnie z ż 4
rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 11 grudnia 2001r. w sprawie zakresu informacji podawanych przy rejestracji przez posiadaczy odpadów
zwolnionych z obowiązku uzyskiwania zezwoleń oraz sposobu rejestracji (Dz. U. Nr 152 poz. 1734) dokonuję zgłoszenia następującej treści:
1. Imię i nazwisko lub nazwa posiadacza odpadów:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
2. Adres zamieszkania lub siedziby posiadacza odpadów:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
3. Numer REGON
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
4. Wyszczególnienie rodzajów odpadów przewidzianych do zbierania lub transportu odpadów, z
podaniem ich kodu
6. Wskazanie sposobu i środków transportu odpadów
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
7. Wyszczególnienie rodzajów odpadów przewidzianych do odzysku lub unieszkodliwiania
odpadów, z podaniem ich kodu
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
8 Oznaczenie obszaru prowadzenia działalności w zakresie odzysku lub unieszkodliwiania
odpadów
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
10. Stosowaną metodę odzysku lub unieszkodliwiania odpadów poprzez wpisanie odpowiednich
symboli R lub D
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
............................................................
(podpis)
ZAACZNIKI:
1. Kopia tytułu prawnego do terenu, na którym magazynowane są odpady.
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
Przydatne wpisy do rejestru na komputerach klienta uzupełnieupowaznienie do rejestracji samochoduWNIOSEK o wpis do rejestru org turinstrukcja bhp przy magazynowaniu i transporcie odpadow skazonych szkodliwymi czynnikami biologicznyZestaw do rejestracji nasobnej PVR M2 i kamera P3Cinstrukcja zglaszania nut do rejestracji w ZAiKS iewniosek o wpis zmiane zakresu wpisu do rejestru przedsiebiorcow prowadzacych osrodki szkolenia kieroDane, założenia do projektu z przedmiotu transport w górnictwie odkrywkowymPROBLEM OPTYMALIZACJI LOGISTYCZNYCH PARAMETRÓW TRANSPORTU ODPADOW KOMUNALNYCHWniosek o wpis do rejestruPotwierdzenie przyjA cia zgA oszenia budowy robA t budowlanych nie wymagajA cych pozwolenia(1)ZgA oszenie robA t budowlanych lub rozbiA rkowych nie wymagajacych pozwolenia na budoweInstrukcja bhp magazynowania i transportu odpadów skażonych szkodliwymi czynnikami biologicznymiwniosek o wpis do rejestru instytucji szkoleniowychWniosek o wpis do rejestru zwierzA tmateriały do syst transportuWniosek o wydanie zezwolenia na prowadzenie dziaA alnoA ci w zakresie zbierania lubi transportu odpawięcej podobnych podstron