OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA NASTóPSTW NIESZCZóÂLIWYCH WYPADKÓW NNW Ogólne Warunki Ubezpieczenia Nast´pstw Nieszcz´Ä˜liwych Wypadków Przyj´te na mocy Uchwa"y ZarzÄ…du SIGNAL IDUNA Polska Towarzystwo UbezpieczeÅ‚ Spó"ka Akcyjna nr 10/Z/2008 z dnia 3 kwietnia 2008 r. SPIS TREÂCI I. POSTANOWIENIA OGÓLNE str. 3 II. DEFINICJE str. 3 III. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA str. 5 IV. RODZAJE I WYSOKOÂå ÂWIADCZEÄ„ str. 6 V. WY¸ÅƒCZENIA ODPOWIEDZIALNOÂCI str. 7 VI. ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA I CZAS JEJ TRWANIA str. 8 VII. SUMA UBEZPIECZENIA str. 9 VIII. SK¸ADKA UBEZPIECZENIOWA str. 9 IX. PRAWA I OBOWIŃZKI STRON str. 10 X. USTALENIE I ROZMIAR SZKODY str. 11 XI. POSTóPOWANIE W SPRAWIE ROSZCZEÄ„ UBEZPIECZENIOWYCH str. 13 XII. POSTANOWIENIA KOÄ„COWE str. 15 1 2 ku Å»ycia, pod warunkiem Å»e osoba w wieku szkolnym I. POSTANOWIENIA OGÓLNE lub studiujÄ…ca posiada waÅ»nÄ… legitymacj´ szkolnÄ… lub studenckÄ…. ż1 6) Ekspedycja - wyprawa majÄ…ca na celu zrealizowa- nie wytyczonych zadaÅ‚ o charakterze sportowym 1. Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia, zwane dalej bÄ…dÄ™ naukowym, charakteryzujÄ…ca si´ ekstremalnymi OWU, stanowiÄ… podstaw´ zawierania przez SIGNAL IDUNA warunkami klimatycznymi. Polska Towarzystwo UbezpieczeÅ‚ Spó"ka Akcyjna, zwane 7) Formy ubezpieczenia - umowa ubezpieczenia mo- dalej SIGNAL IDUNA Polska TU S.A., umów ubezpiecze- Å»e byç zawarta na rzecz: nia nast´pstw nieszcz´Ä˜liwych wypadków z Ubezpiecza- a) Jednej osoby - ubezpieczenie indywidualne: jÄ…cymi. imienne, 2. Umowa ubezpieczenia moÅ»e zostaç zawarta na cudzy ra- b) Grupy osób - ubezpieczenie zbiorowe: bezimien- chunek. ne i imienne. Umowa ubezpieczenia zawarta 3. W przypadku zawarcia umowy na cudzy rachunek posta- w formie zbiorowej musi obejmowaç ochronÄ… nowienia dotyczÄ…ce UbezpieczajÄ…cego stosuje si´ odpo- ubezpieczeniowÄ… przynajmniej 5 osób. W trakcie wiednio równieÅ» do Ubezpieczonego. trwania umowy ubezpieczenia zawartej w formie 4. Za porozumieniem stron, do umowy ubezpieczenia mogÄ… zbiorowej, dopuszcza si´ w"Ä…czenie do ochrony byç wprowadzone postanowienia dodatkowe lub od- ubezpieczeniowej dodatkowych osób (od poczÄ…t- mienne od ustalonych w niniejszych OWU. ku nast´pnego miesiÄ…ca po przystÄ…pieniu do 5. Wprowadzone postanowienia dodatkowe lub odmienne, ubezpieczonej zbiorowoĘci), pod warunkiem za- o których mowa w ust. 4 niniejszego paragrafu, powinny p"aty dodatkowej sk"adki oraz przedstawienia byç sporzÄ…dzone na piĘmie i w pe"nym brzmieniu do"Ä…- wykazu osób dodatkowych. czone do umowy ubezpieczenia, pod rygorem ich niewaÅ»- Umow´ ubezpieczenia w formie zbiorowej bez- noĘci. imiennej zawiera si´ pod warunkiem obj´cia ubezpieczeniem wszystkich osób naleŻących do okreĘlonej zbiorowoĘci z jednakowym zakresem II. DEFINICJE ochrony ubezpieczeniowej z zastosowaniem tej samej sk"adki i sumy ubezpieczenia. Ubezpiecza- ż2 jÄ…cy jest zobowiÄ…zany w przypadku szkody, pod rygorem odmowy wyp"aty Ęwiadczenia/odszko- 1. Poj´cia uÅ»ywane w niniejszych OWU definiuje si´ w na- dowania, kaÅ»dorazowo potwierdziç obj´cie st´pujÄ…cy sposób: ochronÄ… poszkodowanego w ramach umowy 1) Akty terroru - nielegalne akcje organizowane z po- ubezpieczenia. Umowy ubezpieczenia w formie budek ideologicznych lub politycznych, indywidualne zbiorowej imiennej zawiera si´ na rzecz osób wy- lub grupowe, skierowane przeciwko osobom lub mienionych w imiennym wykazie stanowiÄ…cym obiektom w celu wprowadzenia chaosu, zastraszenia za"Ä…cznik do umowy ubezpieczenia. Zakres, suma ludnoĘci i dezorganizacji Å»ycia publicznego przy uÅ»y- ubezpieczenia i sk"adka ubezpieczeniowa wnio- ciu przemocy oraz skierowane przeciw spo"eczeÅ‚- skowane sÄ… indywidualnie dla kaÅ»dej grupy osób stwu z zamiarem jego zastraszenia dla osiÄ…gni´cia o tych samych cechach ryzyka ubezpieczeniowe- celów politycznych lub spo"ecznych. go, wchodzÄ…cej w sk"ad ubezpieczonej zbiorowo- 2) Aktywizacja zawodowa - przeszkolenie Ubezpie- Ęci. Lista osób obj´tych ubezpieczeniem musi za- czonego umoÅ»liwiajÄ…ce podj´cie innej pracy zawodo- wieraç imi´ i nazwisko Ubezpieczonego oraz jego wej niÅ» ta jakÄ… Ubezpieczony wykonywa" przed zaj- adres zamieszkania i dat´ urodzenia lub PESEL. Ęciem nieszcz´Ä˜liwego wypadku, a której dalsze wy- c) Rodziny - ubezpieczenie rodzinne: imienne. Umo- konywanie, ze wzgl´du na stan zdrowia, b´dÄ…cy wa ubezpieczenia zawarta w formie rodzinnej efektem nieszcz´Ä˜liwego wypadku, jest aktualnie musi obejmowaç ochronÄ… ubezpieczeniowÄ… przy- niemoÅ»liwe. najmniej 2 osoby. Umow´ ubezpieczenia w for- 3) Choroba psychiczna - choroba zakwalifikowana mie rodzinnej zawiera si´ na rzecz obojga rodzi- w Mi´dzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Cho- ców lub prawnych opiekunów wraz z dziec- rób i Problemów Zdrowotnych (ICD 10) jako zaburze- kiem/dzieçmi (Opcja I) lub na rzecz jednego rodzi- nie psychiczne lub zaburzenie zachowania (F00-F99). ca lub prawnego opiekuna wraz z dziec- 4) Choroba tropikalna - choroba wywo"ana przez or- kiem/dzieçmi (Opcja II). W przypadku dzieci ganizmy patogenne charakterystyczne dla stref pod- ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje refunda- zwrotnikowych i równikowych. cji kosztów aktywizacji zawodowej. 5) Dziecko - osoba b´dÄ…ca na utrzymaniu rodziców lub 8) Grupa ryzyka - w celu ustalenia ryzyka ubezpiecze- prawnych opiekunów w wieku do 18. roku Å»ycia lub niowego dokonuje si´ klasyfikacji Ubezpieczonego do ukoÅ‚czenia nauki, nie póęniej jednak niÅ» do 24 ro- zgodnie z nast´pujÄ…cymi grupami ryzyka: 3 . W razie przynaleÅ»noĘci Ubezpieczonego do kilku grup Grupa 1 - dzieci do 18. roku Å»ycia, uczniowie i studenci do ryzyka ze wzgl´du na rodzaj wykonywanej pracy i ro- ukoÅ‚czenia nauki, nie póęniej jednak niÅ» do 24 roku dzaj uprawianego sportu, do ustalenia wysokoĘci ryzy- Å»ycia, niepracujÄ…cy zawodowo, pozosta"e osoby nie- ka przyjmuje si´ najwyÅ»szÄ… przynaleÅ»nÄ… grup´ ryzyka. pracujÄ…ce zawodowo, - pracownicy administracyjno-biurowi (poza kadrÄ… za- O przynaleÅ»noĘci zawodów i sportów niesklasyfiko- rzÄ…dzajÄ…cÄ…), nauczyciele (poza wymienionymi w gru- wanych (z uwzgl´dnieniem zapisów ż7 ust. 1 niniej- pie 2), osoby duchowne, szych OWU) decyduje Centrala SIGNAL IDUNA - pisarze, kompozytorzy, muzycy, dziennikarze w stu- Polska TU S.A. dio, lektorzy, 9) Nieszcz´Ä˜liwy wypadek - nag"e zdarzenie wywo- - lekarze specjalnoĘci zachowawczych, stomatolodzy, "ane przyczynÄ… zewn´trznÄ…, niezaleÅ»ne od woli Ubez- piel´gniarki (oprócz szpitali psychiatrycznych), pieczonego, w nast´pstwie którego Ubezpieczony - fryzjerzy, optycy, perukarze, stroiciele instrumentów dozna" trwa"ego uszkodzenia cia"a, rozstroju zdrowia muzycznych, zegarmistrzowie, hafciarze, kapelusz- lub zmar". Za nieszcz´Ä˜liwy wypadek nie uwaÅ»a si´ nicy, krawcy, r´kawicznicy, - projektanci, konstruktorzy i architekci (w biurze), in- zmian w strukturze i funkcji narzÄ…du lub koÅ‚czyny wy- formatycy, opiekunki do dzieci, parkingowi, wo"anych przez czynnoĘç zamierzonÄ… i przez czynniki - osoby uprawiajÄ…ce nast´pujÄ…ce sporty: bilard, kr´- zewn´trzne dzia"ajÄ…ce przez d"uÅ»szy okres czasu. gle, szachy, w´dkarstwo, 10) Nieszcz´Ä˜liwy wypadek przy pracy - nieszcz´Ä˜li- wy wypadek jakiego dozna" Ubezpieczony w zwiÄ…zku Grupa 2 - kadra zarzÄ…dzajÄ…ca, politycy, radni, komornicy, s´- z pracÄ…: podczas lub w zwiÄ…zku z wykonywaniem dziowie, adwokaci, notariusze, prokuratorzy, zwyk"ych czynnoĘci pracowniczych albo poleceÅ‚ - reÅ»yserzy, scenarzyĘci, artyĘci filmowi, teatru, opery, prze"oÅ»onych, z wykonywaniem czynnoĘci w intere- baletu, dekoratorzy, modele, pracownicy inÅ»ynieryjno- sie pracodawcy, w czasie pozostawania w dyspozy- techniczni, - chirurdzy, lekarze ratownictwa medycznego, fizyko- cji pracodawcy, w drodze mi´dzy siedzibÄ… pracodaw- terapeuci, lekarze specjalnoĘci zabiegowych, piel´- cy a miejscem wykonywania obowiÄ…zków wynikajÄ…- gniarki w szpitalach psychiatrycznych, sanitariusze, cych ze stosunku pracy, w czasie trwania podróŻy farmaceuci, s"uÅ»bowej, chyba Å»e wypadek zosta" spowodowany - nauczyciele chemii, wychowania fizycznego i przed- zachowaniem, które nie pozostawa"o w zwiÄ…zku miotów zawodowych (technicznych), trenerzy spor- z pracÄ…. towi, nauczyciele taÅ‚ca, 11) Nieszcz´Ä˜liwy wypadek w drodze do pracy/szko- - poĘrednicy handlowi, pracownicy przemys"u lekkie- "y lub w drodze z pracy/szko"y - nieszcz´Ä˜liwy wy- go i spoÅ»ywczego, instalatorzy, gospodarze domu, padek jakiego Ubezpieczony dozna" w drodze od magazynierzy, sprzÄ…taczki, sprzedawcy, - farbiarze, operatorzy maszyny dziewiarskiej, kuĘnie- miejsca zamieszkania do pracy lub z pracy do miejsca rze, szklarze, hydraulicy, jubilerzy, kosmetyczki, zamieszkania, jeÅ»eli droga ta by"a drogÄ… najkrótszÄ… - osoby uprawiajÄ…ce nast´pujÄ…ce sporty: taniec, bad- lub najdogodniejszÄ… dla Ubezpieczonego ze wzgl´- mintona, golfa, krykieta, kolarstwo torowe, "ucznic- dów komunikacyjnych i nie zosta"a przerwana. two, kajakarstwo (z wy"Ä…czeniem kajakarstwa gór- 12) Ograniczony czas ochrony ubezpieczeniowej - skiego), wioĘlarstwo, p"ywanie, strzelectwo, szer- okreĘla odpowiedzialnoĘç SIGNAL IDUNA Polska mierk´, tenis ziemny, Å»eglarstwo, hokej na trawie, TU S.A. z tytu"u nast´pstw nieszcz´Ä˜liwych wypad- pi"k´ wodnÄ…, squash, tenis sto"owy, ków za wypadki, jakim moÅ»e ulec Ubezpieczony pod- - osoby uprawiajÄ…ce turystyk´ rowerowÄ…, czas okreĘlonej w umowie ubezpieczenia pracy za- Grupa 3 - weterynarze, elektrycy, rolnicy, kierowcy, tynkarze, wodowej lub nauki, a takÅ»e w drodze do/z miejsca mechanicy samochodowi, tokarze, blacharze, pracy lub miejsca nauki. - pracownicy przemys"u energetycznego (z wyjÄ…tkiem 13) Pe"ny czas ochrony ubezpieczeniowej - okreĘla zatrudnionych przy urzÄ…dzeniach wysokiego napi´- odpowiedzialnoĘç SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. cia), rolnictwa, z tytu"u nast´pstw nieszcz´Ä˜liwych wypadków za zda- - parkieciarze, rzenia, jakim moÅ»e ulec Ubezpieczony przez 24 godzi- - osoby uprawiajÄ…ce nast´pujÄ…ce sporty: gimnastyk´ ny na dob´ przez ca"y okres ubezpieczenia. artystycznÄ…, sportowÄ… i akrobatycznÄ…, lekkoatletyk´, 14) Pozostawanie pod wp"ywem alkoholu - stan po- skoki do wody, kolarstwo, koszykówk´, pi"k´ siatkowÄ…, wsta"y w wyniku wprowadzenia przez Ubezpieczone- pi"k´ r´cznÄ…, surfing, narciarstwo, "yÅ»wiarstwo, baseball, go do swojego organizmu takiej iloĘci alkoholu, Å»e je- Grupa 4 - pracownicy przemys"u chemicznego, energetycznego go zawartoĘç wynosi lub prowadzi do st´Å»enia we (zatrudnieni przy urzÄ…dzeniach wysokiego napi´cia), krwi powyÅ»ej 0,20 alkoholu albo do obecnoĘci budownictwa, rybo"ówstwa, straÅ»y poÅ»arnej, osoby w wydychanym powietrzu powyÅ»ej 0,1 mg alkoholu pracujÄ…ce w ochronie mienia lub osób bez uÅ»ycia broni, w1 dm3. - osoby uprawiajÄ…ce nast´pujÄ…ce sporty: hokej na lo- 15) Proteza - mechaniczny przyrzÄ…d lub aparat, zast´pu- dzie, zapasy, podnoszenie ci´Å»arów, polo, wspinaczk´ jÄ…cy kszta"tem i funkcjÄ… brakujÄ…cÄ… cz´Ä˜ç cia"a, z wy- górskÄ… i ska"kowÄ…, kajakarstwo górskie, pi"k´ noÅ»nÄ…, "Ä…czeniem stomatologii protetycznej. rugby, snowboard, saneczkarstwo, narciarstwo wod- 16) Roszczenie - zg"oszone przez poszkodowanego Żąda- ne, nurkowanie ze specjalistycznym sprz´tem, rafting. nia w sprawie wyp"aty Ęwiadczenia/odszkodowania. 4 17) Szkoda - uszkodzenie cia"a, rozstrój zdrowia lub 28) Zakres ubezpieczenia - zdarzenia losowe okreĘlo- Ęmierç Ubezpieczonego na skutek nieszcz´Ä˜liwego ne w umowie ubezpieczenia, za które SIGNAL IDUNA wypadku oraz skutki nieszcz´Ä˜liwego wypadku wy- Polska TU S.A. ponosi odpowiedzialnoĘç. mienione w ż4 niniejszych OWU. 29) Zawa" serca - martwica mi´Ä˜nia sercowego po- 18) Szpital - zak"ad opieki zdrowotnej, prowadzÄ…cy lecz- wstajÄ…ca na skutek zaburzeÅ‚ ukrwienia. Za zawa" ser- nictwo zamkni´te, posiadajÄ…cy sprz´t medyczny ca uwaÅ»a si´ równieÅ» martwic´ mi´Ä˜nia sercowego i chirurgiczny wykorzystywany do hospitalizacji cho- niedajÄ…cÄ… objawów klinicznych, a potwierdzonÄ… ba- rych zapewniajÄ…cy ca"odobowÄ… opiek´ piel´gniarskÄ… daniami biochemicznymi. oraz posiadajÄ…cy zezwolenie na dzia"alnoĘç wydane 30) Zawodowe uprawianie sportu - regularne i inten- przez w"aĘciwe organy i umieszczony w rejestrze sywne treningi, przy jednoczesnym udziale w zawo- szpitali. dach, imprezach sportowych, obozach kondycyjnych 19) Ârodki pomocnicze - sÄ… to przedmioty wspomaga- i szkoleniowych, równieÅ» w ramach przynaleÅ»noĘci jÄ…ce funkcjonowanie narzÄ…dów s"uchu, wzroku, ru- do klubów sportowych, zwiÄ…zków i organizacji spor- chu. SÄ… nimi aparaty s"uchowe, okulary, ko"nierze towych po"Ä…czone z czerpaniem dochodu z uprawia- szyjne, kule. nej dyscypliny sportu. 20) Trwa"a niezdolnoĘç do pracy - trwa"a i ca"kowita 31) Zdarzenie losowe - zdarzenie obj´te ochronÄ… ubez- niezdolnoĘç do wykonywania przez Ubezpieczonego pieczeniowÄ… SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. jakiejkolwiek pracy zarobkowej w warunkach innych niÅ» warunki pracy chronionej, orzeczona przez lekarza III. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA orzecznika Zak"adu UbezpieczeÅ‚ Spo"ecznych i zaak- ceptowana przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. 21) Trwa"y uszczerbek na zdrowiu - trwa"y ubytek ż3 struktury i funkcji narzÄ…du lub koÅ‚czyny. 22) UbezpieczajÄ…cy - osoba fizyczna, prawna lub jed- 1. Przedmiotem ubezpieczenia sÄ… nast´pstwa nieszcz´Ä˜li- nostka organizacyjna nieposiadajÄ…ca osobowoĘci wych wypadków, polegajÄ…ce na uszkodzeniu cia"a lub prawnej, zawierajÄ…ca z SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. rozstroju zdrowia, wywo"ane przyczynÄ… zewn´trznÄ…, nie- umow´ ubezpieczenia i zobowiÄ…zana do op"acenia zaleÅ»nie od woli Ubezpieczonego, powodujÄ…ce trwa"y sk"adki ubezpieczeniowej. uszczerbek na zdrowiu lub Ęmierç Ubezpieczonego. 23) Ubezpieczony - osoba fizyczna, na rzecz której za- 2. Umowa ubezpieczenia obejmuje ochronÄ… ubezpieczenio- warto umow´ ubezpieczenia. wÄ… nast´pstwa nieszcz´Ä˜liwych wypadków zaistnia"ych 24) Udar mózgu - uszkodzenie mózgu na skutek jego w okresie trwania umowy ubezpieczenia, na terenie Rze- ogniskowego niedokrwienia, wynaczynienia krwi lub czypospolitej Polskiej i pozosta"ych paÅ‚stw Ęwiata. zatoru t´tnicy Ęródczaszkowej materia"em pochodzÄ…- 3. Umowa ubezpieczenia moÅ»e byç zawarta: cym z uk"adu krwionoĘnego. Ubezpieczenie obejmuje 1) w Zakresie Podstawowym, równieÅ» krwotok podpaj´czynówkowy na skutek p´k- 2) w Zakresie Dodatkowym. ni´cia wrodzonego t´tniaka wewnÄ…trzczaszkowego. 4. Umowa ubezpieczenia zawarta z UbezpieczajÄ…cym moÅ»e 25) Uprawniony - osoba/osoby lub podmioty wskazane obejmowaç: pisemnie przez Ubezpieczonego uprawnione do od- 1) pe"ny czas ochrony ubezpieczeniowej, bioru Ęwiadczenia w razie Ęmierci Ubezpieczonego. 2) ograniczony czas ochrony ubezpieczeniowej. JeÅ»eli Ubezpieczony nie wskaÅ»e Uprawnionego sto- 5. W ubezpieczeniu indywidualnym i rodzinnym ochrona suje si´ zapisy ż14 ust. 5 pkt 1 f niniejszych OWU. ubezpieczeniowa moÅ»e byç zawarta jedynie w pe"nym Ubezpieczony moÅ»e w kaÅ»dym czasie trwania umowy czasie ochrony ubezpieczeniowej. ubezpieczenia dokonaç zmiany Uprawnionego infor- 6. Umowa ubezpieczenia moÅ»e byç zawarta na rzecz osoby, mujÄ…c o tym SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. na pi- która w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia nie ukoÅ‚czy- Ęmie. Zmiana obowiÄ…zuje od dnia nast´pnego po "a 65. roku Å»ycia. W przypadku zawarcia umowy ubezpie- otrzymaniu wniosku o zmian´ Uprawnionego. czenia w formie zbiorowej lub kontynuacji indywidualnej 26) Uprawianie sportu - aktywnoĘç Ubezpieczonego, umowy ubezpieczenia, Ubezpieczony w dniu zawarcia której celem jest doskonalenie sprawnoĘci i wydolno- umowy ubezpieczenia nie moÅ»e mieç wi´cej niÅ» 70 lat. Ęci zdrowia, uprawiana na oznakowanych szlakach i trasach, wymagajÄ…ca umiej´tnoĘci pos"ugiwania si´ ż4 sprz´tem sportowym, uprawiana indywidualnie lub zespo"owo, w grupach nieformalnych lub zorganizo- 1. Zakres Podstawowy umowy ubezpieczenia obejmuje: wanych. 1) Ęwiadczenia z tytu"u Ęmierci Ubezpieczonego, 27) Wyczynowe uprawianie sportu - regularne i inten- 2) Ęwiadczenia z tytu"u trwa"ego uszczerbku na zdrowiu, sywne treningi, przy jednoczesnym udziale w zawodach, 3) refundacj´ kosztów naprawy lub nabycia protez imprezach sportowych, obozach kondycyjnych i szkole- i Ęrodków pomocniczych, niowych, równieÅ» w ramach przynaleÅ»noĘci do klubów 4) refundacj´ kosztów niezb´dnych operacji kosmetycz- sportowych, zwiÄ…zków i organizacji sportowych. nych. 5 2. Zakres Dodatkowy umowy ubezpieczenia moÅ»e obej- 3. Refundacj´ kosztów naprawy lub nabycia protez mowaç: lub Ęrodków pomocniczych: 1) refundacj´ kosztów leczenia na terenie Rzeczypospo- a) SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. refunduje: litej Polskiej, i) koszty naprawy protez i Ęrodków pomocniczych 2) dzienne Ęwiadczenie szpitalne zwiÄ…zane z nieszcz´Ä˜li- uszkodzonych na skutek wystÄ…pienia nieszcz´Ä˜li- wym wypadkiem, wego wypadku, a uÅ»ytkowanych przed wystÄ…pie- 3) zasi"ek dzienny z tytu"u czasowej niezdolnoĘci do pra- niem nieszcz´Ä˜liwego wypadku, cy lub nauki, ii) koszty nabycia protez i Ęrodków pomocniczych nie- 4) Ęwiadczenie z tytu"u zawa"u serca lub udaru mózgu, zb´dnych poszkodowanemu do funkcjonowania 5) refundacj´ kosztów aktywizacji zawodowej, wskutek wystÄ…pienia nieszcz´Ä˜liwego wypadku, 6) Ęwiadczenie z tytu"u trwa"ej niezdolnoĘci do pracy. iii) koszty nabycia protez i Ęrodków pomocniczych 3. Ochron´ ubezpieczeniowÄ… w zakresie dodatkowym moÅ»- uszkodzonych na skutek wystÄ…pienia nieszcz´Ä˜li- na uzyskaç pod warunkiem zawarcia umowy ubezpiecze- wego wypadku, a uÅ»ytkowanych przed wystÄ…pie- nia w zakresie podstawowym i po op"aceniu dodatkowej niem nieszcz´Ä˜liwego wypadku, ale uszkodzonych sk"adki. w takim stopniu, Å»e naprawa jest nieekonomiczna. 4. W ubezpieczeniu indywidualnym i rodzinnym ochrona b) Refundacja kosztów naprawy lub nabycia protez lub ubezpieczeniowa nie moÅ»e obejmowaç Ęwiadczenia z ty- Ęrodków pomocniczych poniesionych w zwiÄ…zku tu"u zawa"u serca i udaru mózgu. z nieszcz´Ä˜liwym wypadkiem nast´puje w oparciu o dostarczone orygina"y rachunków do wysokoĘci 10% sumy ubezpieczenia z tytu"u trwa"ego uszczerb- IV. RODZAJE I WYSOKOÂå ÂWIADCZEÄ„ ku na zdrowiu, lecz nie wi´cej niÅ» 10.000 z". 4. Refundacj´ kosztów niezb´dnych operacji kosme- ż5 tycznych: a) JeÅ»eli na skutek nieszcz´Ä˜liwego wypadku pow"oki Zakres Podstawowy obejmuje nast´pujÄ…ce Ęwiadczenia: cia"a (skóra) Ubezpieczonego ulegnÄ… uszkodzeniu lub 1. Âwiadczenie z tytu"u Ęmierci Ubezpieczonego: deformacji w taki sposób, Å»e po zakoÅ‚czeniu leczenia a) WysokoĘç Ęwiadczenia z tytu"u Ęmierci wynosi 50% wyglÄ…d Ubezpieczonego b´dzie trwale zeszpecony lub 100% sumy ubezpieczenia (po op"aceniu dodatkowej i zdecyduje si´ on na poddanie si´ operacji kosme- sk"adki) z tytu"u trwa"ego uszczerbku na zdrowiu. tycznej w celu usuni´cia tej deformacji oraz gdy ope- 2. Âwiadczenie z tytu"u trwa"ego uszczerbku na zdrowiu: racja taka znajduje uzasadnienie medyczne, SIGNAL a) JeÅ»eli w wyniku nieszcz´Ä˜liwego wypadku obj´tego IDUNA Polska TU S.A. po analizie zasadnoĘci wyko- ochronÄ… ubezpieczeniowÄ… dosz"o do trwa"ego nania operacji, refunduje po przedstawieniu stosow- uszczerbku na zdrowiu, SIGNAL IDUNA Polska TU SA. nych orygina"ów rachunków, koszty operacji, tzn. ho- wyp"aca Ęwiadczenie wed"ug wariantu okreĘlonego noraria lekarskie, koszty pobytu w szpitalu, koszty le- w umowie ubezpieczenia: karstw, materia"ów opatrunkowych oraz innych Ęrod- i) WARIANT I (do stosowania w ubezpieczeniu in- ków leczniczych zaleconych i przepisanych przez le- dywidualnym, zbiorowym i rodzinnym) - obejmuje karza do wysokoĘci 10% sumy ubezpieczenia z tytu- zakres ĘwiadczeÅ‚ okreĘlonych odpowiednim pro- "u trwa"ego uszczerbku na zdrowiu, lecz nie wi´cej centem sumy ubezpieczenia, uwzgl´dniajÄ…cym wy- niÅ» 10.000 z". Refundacja nie obejmuje kosztów pro- "Ä…cznie 100% uszkodzenie organu lub narzÄ…du pole- tetyki stomatologicznej. gajÄ…ce na ca"kowitej fizycznej utracie lub utracie w"adzy nad poszczególnymi narzÄ…dami, ustalonym ż6 zgodnie z TABELŃ nr 1 stanowiÄ…cÄ… za"Ä…cznik nr 1 do niniejszych OWU. Zakres Dodatkowy obejmuje nast´pujÄ…ce Ęwiadczenia: ii) WARIANT II (do stosowania w ubezpieczeniu in- 1) Refundacj´ kosztów leczenia na terenie Rzeczypo- dywidualnym, zbiorowym i rodzinnym) - obejmuje spolitej Polskiej: zakres ĘwiadczeÅ‚ okreĘlonych odpowiednim procen- a) SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. refunduje koszty le- tem sumy ubezpieczenia, uwzgl´dniajÄ…cym wy"Ä…cz- czenia, które zosta"y poniesione na terenie Rzeczypo- nie 100% uszkodzenie organu lub narzÄ…du polegajÄ…ce spolitej Polskiej w zwiÄ…zku z nieszcz´Ä˜liwym wypad- na ca"kowitej fizycznej utracie lub utracie w"adzy nad kiem obj´tym umowÄ… ubezpieczenia, niezaleÅ»nie od poszczególnymi narzÄ…dami oraz oparzenia i z"amania miejsca wystÄ…pienia wypadku. koĘci, ustalonym zgodnie z TABELŃ nr 2 stanowiÄ…cÄ… b) Z odpowiedzialnoĘci wy"Ä…czone sÄ… koszty leczenia in- za"Ä…cznik nr 2 do niniejszych OWU. fekcji, z wyjÄ…tkiem sytuacji, w których zarazki choro- iii) WARIANT III (do stosowania w ubezpieczeniu botwórcze dosta"y si´ do organizmu Ubezpieczonego zbiorowym) - obejmuje zakres ĘwiadczeÅ‚ okreĘlo- w wyniku ran odniesionych w nieszcz´Ä˜liwym wy- nych odpowiednim procentem sumy ubezpieczenia padku obj´tym ubezpieczeniem. ustalonym zgodnie z TABELŃ nr 3 stanowiÄ…cÄ… za- c) SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. refunduje koszty le- "Ä…cznik nr 3 do niniejszych OWU. czenia maksymalnie do wysokoĘci 10% sumy ubez- 6 pieczenia z tytu"u trwa"ego uszczerbku na zdrowiu wyp"aca jednorazowo Ubezpieczonemu Ęwiadczenie okreĘlonej w umowie ubezpieczenia, lecz nie wi´cej w wysokoĘci 5.000 z". niÅ» 10.000 z". c) Ubezpieczonemu przys"uguje Ęwiadczenie tylko z ty- d) Koszty leczenia zaleconego przez lekarza, które pod- tu"u jednej z rozpoznanych chorób, o których mówi ni- legajÄ… refundacji to: niejszy ust´p. " koszty leczenia ambulatoryjnego/szpitalnego, d) Umow´ ubezpieczenia moÅ»na rozszerzyç o Ęwiadcze- " koszty lekarstw przepisanych przez lekarza, nie z tytu"u zawa"u serca lub udaru mózgu tylko w od- " koszty transportu medycznego wymaganego sta- niesieniu do ubezpieczonych, którzy w chwili zawarcia nem zdrowia Ubezpieczonego, umowy ubezpieczenia nie ukoÅ‚czyli 60. roku Å»ycia. " koszty zdj´ç rentgenowskich, USG i innych badaÅ‚ 5) Refundacj´ kosztów aktywizacji zawodowej: diagnostycznych niezb´dnych w procesie leczenia, a) SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. po przedstawieniu " honoraria lekarskie, stosownych rachunków, refunduje koszty aktywizacji " koszty innych ĘwiadczeÅ‚ medycznych zaleconych zawodowej, poniesione przez Ubezpieczonego, który przez lekarza. dozna" trwa"ego uszczerbku na zdrowiu na skutek nie- 2) Dzienne Ęwiadczenie szpitalne zwiÄ…zane z nieszcz´- szcz´Ä˜liwego wypadku, do wysokoĘci 10% sumy Ęliwym wypadkiem: ubezpieczenia z tytu"u trwa"ego uszczerbku na zdro- a) Dzienne Ęwiadczenie szpitalne wyp"acane jest za kaÅ»- wiu, lecz nie wi´cej niÅ» 10.000 z". dy dzieÅ‚ kalendarzowy, w którym Ubezpieczony z po- 6) Âwiadczenie z tytu"u trwa"ej niezdolnoĘci do pracy: wodu nieszcz´Ä˜liwego wypadku obj´tego ochronÄ… a) W przypadku, gdy w wyniku nieszcz´Ä˜liwego wypad- ubezpieczeniowÄ…, poddany jest leczeniu szpitalnemu, ku Ubezpieczony dozna trwa"ej niezdolnoĘci do pracy, pod warunkiem Å»e nieprzerwany pobyt w szpitalu trwa SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. wyp"aca Ęwiadczenie d"uÅ»ej niÅ» 2 dni, nie d"uÅ»ej jednak niÅ» przez 90 dni od w wysokoĘci 20% sumy ubezpieczenia z tytu"u trwa"ego dnia wystÄ…pienia wypadku. Za dzieÅ‚ pobytu w szpitalu uszczerbku na zdrowiu, lecz nie wi´cej niÅ» 10.000 z". rozumie si´ pobyt co najmniej 24 godzinny. b) Ochrona ubezpieczeniowa moÅ»e obejmowaç Ęwiad- b) Dzienne Ęwiadczenie szpitalne wyp"aca si´ w wyso- czenie z tytu"u trwa"ej niezdolnoĘci do pracy jedynie koĘci 0,1% sumy ubezpieczenia z tytu"u trwa"ego w przypadku Ubezpieczonych pracujÄ…cych na podsta- uszczerbku na zdrowiu, lecz nie wi´cej niÅ» 80 z" za wie umowy o prac´. kaÅ»dy dzieÅ‚. 3) Zasi"ek dzienny z tytu"u czasowej niezdolnoĘci do V. WY¸ÅƒCZENIA ODPOWIEDZIALNOÂCI pracy lub nauki: a) Zasi"ek dzienny przys"uguje jedynie Ubezpieczonemu zatrudnionemu na podstawie umowy o prac´ lub ucz- ż7 niowi szko"y prowadzÄ…cej praktycznÄ… nauk´ zawodu. b) Zasi"ek dzienny z tytu"u czasowej niezdolnoĘci do pra- 1. Z odpowiedzialnoĘci SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. wy- cy lub nauki wyp"acany jest od 31 dnia niezdolnoĘci, "Ä…czone sÄ… nast´pstwa nieszcz´Ä˜liwych wypadków po- lecz nie d"uÅ»ej niÅ» do 90 dnia od daty wystÄ…pienia wy- wsta"ych wskutek: padku. 1) umyĘlnego dzia"ania lub raŻącego niedbalstwa Ubez- c) Zasi"ek dzienny wyp"acany jest za kaÅ»dy dzieÅ‚ nie- pieczonego, zdolnoĘci do pracy lub nauki w wysokoĘci 0,1% su- 2) wskutek umyĘlnego dzia"ania osoby, z którÄ… Ubezpie- my ubezpieczenia z tytu"u trwa"ego uszczerbku na czajÄ…cy pozostaje we wspólnym gospodarstwie do- zdrowiu, lecz nie wi´cej niÅ» 50 z" dziennie na pod- mowym, stawie przed"oÅ»onej kopii zwolnienia lekarskiego 3) samookaleczenia, usi"owania lub pope"nienia i skut- (ZUS ZLA) dla pracowników oraz pe"nej dokumenta- ków samobójstwa, niezaleÅ»nie od stanu poczytalno- cji medycznej zwiÄ…zanej z nieszcz´Ä˜liwym wypad- Ęci Ubezpieczonego, kiem w przypadku uczniów, potwierdzonej za zgod- 4) pope"nienia lub usi"owania pope"nienia przez Ubez- noĘç z orygina"em przez szko"´, a takÅ»e po potwier- pieczonego przest´pstwa, dzeniu jego zasadnoĘci przez lekarza wyznaczonego 5) wszelkich stanów chorobowych Ubezpieczonego, przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. w tym mi´dzy innymi chorób psychicznych, chorób d) W sytuacji, gdy Ubezpieczony jest zarówno zatrud- tropikalnych, nionym na podstawie umowy o prac´ jak i uczÄ…cym 6) zawa"u serca lub udaru mózgu Ubezpieczonego, si´, wówczas zasi"ek dzienny przys"uguje tylko z tytu- 7) alkoholizmu Ubezpieczonego, pod wp"ywem alkoho- "u jednego stanu faktycznego. lu, narkotyków lub innych Ęrodków odurzajÄ…cych dzia- 4) Âwiadczenie z tytu"u zawa"u serca lub udaru mózgu: "ajÄ…cych podobnie, leków nieprzepisanych przez leka- a) JeÅ»eli u Ubezpieczonego wystÄ…pi po raz pierwszy rza lub przepisanych, ale stosowanych przez Ubez- w Å»yciu zawa" serca, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. pieczonego niezgodnie z zaleceniem, wyp"aca jednorazowo Ubezpieczonemu Ęwiadczenie 8) udarów s"onecznych, napadów epileptycznych i innych w wysokoĘci 5.000 z". napadów drgawek u Ubezpieczonego; ochrona ubezpie- b) JeÅ»eli u Ubezpieczonego wystÄ…pi po raz pierwszy czeniowa istnieje jednak, gdy zaburzenia te oraz napady w Å»yciu udar mózgu, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. sÄ… skutkiem wypadku obj´tego umowÄ… ubezpieczenia, 7 9) zatrucia substancjami p"ynnymi lub sta"ymi, które do- nego na jego organizmie (w tym operacje kosmetycz- sta"y si´ do organizmu Ubezpieczonego drogÄ… odde- ne) oraz na skutek przeprowadzonych badaÅ‚ klinicz- chowÄ…, pokarmowÄ… lub przez skór´, nych, 10) Ęwiadczenia pracy przez Ubezpieczonego w charak- 4) uszczerbków na zdrowiu Ubezpieczonego spowodo- terze policjanta, Å»o"nierza, sapera, pirotechnika, innej wanych bezpoĘrednio lub poĘrednio przez energi´ jÄ…- osoby zatrudnionej przy materia"ach wybuchowych, drowÄ…, promieniowanie radioaktywne. 11) Ęwiadczenia pracy przez Ubezpieczonego w charak- 3. Z zakresu ubezpieczenia kosztów leczenia na terenie Rze- terze kaskadera, akrobaty, artysty cyrkowego, trese- czypospolitej Polskiej wy"Ä…czone sÄ…: ra zwierzÄ…t, dÅ»okeja, 1) koszty zabiegów ze wskazaÅ‚ estetycznych (z uwzgl´- 12) Ęwiadczenia pracy przez Ubezpieczonego w charak- dnieniem zapisów ż5 ust. 4 niniejszych OWU), terze cz"onka za"ogi statku morskiego oraz bezpo- 2) koszty leczenia dokonanego przez lekarza b´dÄ…cego Ęrednio pod wodÄ…, cz"onkiem najbliÅ»szej rodziny Ubezpieczonego (rodzi- 13) Ęwiadczenia pracy przez Ubezpieczonego w przemy- ce, ma"Å»onkowie, rodzeÅ‚stwo, dzieci), Ęle zbrojeniowym oraz w czasie jakichkolwiek opera- 3) koszty zabiegów lub leczenia nieuznanych w sposób cji militarnych, naukowy i medyczny, 14) Ęwiadczenia pracy przez Ubezpieczonego w charak- 4) koszty leczenia, których wartoĘç nie przekroczy"a 50 z", terze pilota oraz innego cz"onka za"ogi statku po- 5) koszty leczenia powsta"e w wyniku niestosowania wietrznego i kosmicznego, si´ do zaleceÅ‚ lekarza prowadzÄ…cego. 15) uprawiania przez Ubezpieczonego wyczynowych i za- wodowych sportów, w których chodzi o osiÄ…ganie VI. ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA maksymalnych pr´dkoĘci, I CZAS JEJ TRWANIA 16) uprawiania przez Ubezpieczonego sportu w miej- scach do tego nieprzeznaczonych lub przy uÅ»yciu sprz´tu niespe"niajÄ…cego wymogów bezpieczeÅ‚stwa, ż8 w szczególnoĘci nieposiadajÄ…cego atestów, 17) uczestnictwa przez Ubezpieczonego w imprezach 1. Umowa ubezpieczenia moÅ»e byç zawarta na okres jedne- motorowych jako kierowca, pomocnik kierowcy, pa- go roku (ubezpieczenie roczne) lub okres krótszy (ubez- saÅ»er pojazdu silnikowego, w"Ä…cznie z jazdami trenin- pieczenie krótkoterminowe). gowymi, w których chodzi o osiÄ…ganie maksymal- 2. JeÅ»eli nie umówiono si´ inaczej umow´ ubezpieczenia nych pr´dkoĘci, zawiera si´ na podstawie pisemnego wniosku, w którym 18) uczestnictwa Ubezpieczonego we wszelkiego rodza- UbezpieczajÄ…cy okreĘla w szczególnoĘci: sum´ ubezpie- ju wyĘcigach, czenia, zakres ubezpieczenia, wariant ubezpieczenia, wy- 19) nie respektowania przez Ubezpieczonego ogólnie sokoĘç Ęwiadczenia na wypadek Ęmierci, rodzaje Ęwiad- uznanych regu" bezpieczeÅ‚stwa, takÅ»e przy uprawia- czeÅ‚ dodatkowych. niu sportu, 3. Dokumentem potwierdzajÄ…cym zawarcie umowy ubez- 20) wykonania na Ubezpieczonym zabiegów lub leczenia pieczenia jest polisa. nieuznanego w sposób naukowy i medyczny, 4. Umowa ubezpieczenia moÅ»e byç zawarta w formie indy- 21) kierowania przez Ubezpieczonego pojazdem bez wy- widualnej, zbiorowej lub rodzinnej. maganych prawem uprawnieÅ‚, 5. JeÅ»eli przed up"ywem 14 dni od daty otrzymania oferty na 22) uÅ»ycia broni przez Ubezpieczonego, piĘmie SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nie dor´czy"a 23) aktywnego uczestnictwa przez Ubezpieczonego UbezpieczajÄ…cemu dokumentu ubezpieczenia, umow´ w bójkach, strajkach lub zamieszkach za wyjÄ…tkiem uwaÅ»a si´ z 15 dniem od otrzymania oferty za zawartÄ… na dzia"ania w obronie koniecznej, podstawie OWU. 24) aktywnego uczestnictwa przez Ubezpieczonego 6. JeÅ»eli polisa zawiera postanowienia, które odbiegajÄ… na w aktach porwania, w aktach terroru, sabotaÅ»ach niekorzyĘç UbezpieczajÄ…cego od treĘci z"oÅ»onej przez nie- i zamachach oraz wskutek wszelkich dzia"aÅ‚ wojen- go oferty lub od OWU, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. jest nych, wojny domowej, stanu wyjÄ…tkowego. zobowiÄ…zana zwróciç UbezpieczajÄ…cemu na to uwag´ na 2. Ochrona ubezpieczeniowa SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. piĘmie przy dor´czeniu polisy, wyznaczajÄ…c mu co naj- nie obejmuje ponadto: mniej siedmiodniowy termin do zg"oszenia sprzeciwu. 1) zadoĘçuczynienia za doznane krzywdy, ból, cierpienie W razie niewykonania tego obowiÄ…zku przez SIGNAL IDUNA fizyczne lub moralne, jak równieÅ» strat materialnych, Polska TU S.A zmiany dokonane na niekorzyĘç Ubezpie- wynikajÄ…cych z utraty lub uszkodzenia rzeczy naleŻą- czajÄ…cego sÄ… niewaÅ»ne. cych do Ubezpieczonego, 7. W braku sprzeciwu uwaÅ»a si´, Å»e umowa dosz"a do skut- 2) chorób zawodowych oraz wszelkich stanów chorobo- ku zgodnie z treĘciÄ… polisy nast´pnego dnia po up"ywie wych Ubezpieczonego, wyznaczonego terminu do z"oÅ»enia sprzeciwu. 3) uszczerbków na zdrowiu Ubezpieczonego spowodo- 8. Wniosek ubezpieczeniowy nie stanowi oferty w znacze- wanych Ęrodkami leczniczymi lub zabiegami wykona- niu art. 66 ż1 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. kodeks nymi lub zleconymi do wykonania przez Ubezpieczo- cywilny (Dz.U. z 1964 r., nr 16, poz. 93 z poÄ™n. zm.). 8 ż9 dor´czenia UbezpieczajÄ…cemu decyzji o odmowie wyp"a- ty, z zachowaniem 30-dniowego okresu wypowiedzenia. 1. JeÅ»eli nie umówiono si´ inaczej, odpowiedzialnoĘç Wypowiedzenie jest waÅ»ne tylko w przypadku, gdy zosta- SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. rozpoczyna si´ od dnia na- nie dor´czone drugiej stronie w ciÄ…gu 30 dni od dnia wy- st´pujÄ…cego po zawarciu umowy, nie wczeĘniej jednak p"aty odszkodowania lub dor´czenia UbezpieczajÄ…cemu niÅ» od dnia nast´pnego po zap"aceniu sk"adki lub jej decyzji o odmowie wyp"aty odszkodowania. Wypowie- pierwszej raty. dzenie umowy ubezpieczenia nie zwalnia UbezpieczajÄ…- 2. JeÅ»eli SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. ponosi odpowie- cego od obowiÄ…zku zap"aty sk"adki za okres, w którym dzialnoĘç jeszcze przed zap"aceniem sk"adki lub jej pierw- SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. udziela"a ochrony ubezpie- szej raty, a sk"adka lub jej pierwsza rata nie zostanie za- czeniowej. p"acona w terminie, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. moÅ»e 8. W razie ujawnienia okolicznoĘci, która pociÄ…ga za sobÄ… wypowiedzieç umow´ ze skutkiem natychmiastowym zwi´kszenie prawdopodobieÅ‚stwa wystÄ…pienia zdarzenia i Żądaç zap"aty sk"adki za okres, przez który ponosi"a od- szkodowego, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. moÅ»e odpo- powiedzialnoĘç. W przypadku braku wypowiedzenia wiednio zwi´kszyç sk"adk´, poczynajÄ…c od chwili, gdy za- umowy, odpowiedzialnoĘç SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. sz"a ta okolicznoĘç, nie wczeĘniej jednak niÅ» od poczÄ…tku wygasa z koÅ‚cem okresu, za który przypada"a niezap"aco- bieŻącego okresu ubezpieczenia. W takim przypadku na sk"adka. OdstÄ…pienie od umowy nie zwalnia Ubezpie- SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. wezwie UbezpieczajÄ…ce- czajÄ…cego z obowiÄ…zku zap"aty sk"adki za okres, w jakim go do zap"aty podwyÅ»szonej sk"adki, a UbezpieczajÄ…cy SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. udziela"a ochrony ubezpie- moÅ»e w ciÄ…gu czternastu dni od otrzymania wezwania od czeniowej. umowy odstÄ…piç. JeÅ»eli ujawnienie okolicznoĘci nastÄ…pi- 3. W razie op"acenia sk"adki w ratach, niezap"acenie kolej- "o po wypadku, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. moÅ»e od- nej raty sk"adki w wyznaczonym terminie powoduje usta- powiednio zmniejszyç swoje odszkodowanie. nie odpowiedzialnoĘci SIGNAL IDUNA Polska TU S.A., 9. Ubezpieczony przyst´pujÄ…c do ubezpieczenia, zwalnia le- pod warunkiem, iÅ» SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. po karzy prowadzÄ…cych leczenie z obowiÄ…zku zachowania ta- up"ywie terminu p"atnoĘci sk"adki wezwa"a UbezpieczajÄ…- jemnicy lekarskiej i wyraÅ»a zgod´ na udost´pnienie doku- cego do zap"aty zaleg"ej sk"adki z zagroÅ»eniem, Å»e brak mentacji medycznej przedstawicielom SIGNAL IDUNA zap"aty w terminie 7 dni od dnia otrzymania wezwania Polska TU S.A. spowoduje ustanie odpowiedzialnoĘci. 4. JeÅ»eli zap"ata sk"adki dokonywana jest w formie przele- VII. SUMA UBEZPIECZENIA wu bankowego lub przekazu pocztowego, za zap"at´ uwaÅ»a si´ chwil´ z"oÅ»enia zlecenia zap"aty w banku lub urz´dzie pocztowym na w"aĘciwy rachunek SIGNAL IDUNA Polska ż10 TU S.A. pod warunkiem, Å»e na rachunku UbezpieczajÄ…ce- go znajdowa"a si´ wystarczajÄ…ca iloĘç Ęrodków. W od- 1. GórnÄ… granic´ odpowiedzialnoĘci SIGNAL IDUNA Polska miennym przypadku za zap"at´ uwaÅ»a si´ chwil´, w któ- TU S.A. okreĘla suma ubezpieczenia z tytu"u trwa"ego rej sk"adka lub jej rata w pe"nej wysokoĘci znalaz"a si´ na uszczerbku na zdrowiu podana w umowie ubezpieczenia, rachunku SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. w taki sposób, z uwzgl´dnieniem zapisów ust. 3 niniejszego paragrafu. Å»e mog"a ona niÄ… dysponowaç 2. Sum´ ubezpieczenia ustala si´ na wszystkie zdarzenia 5. OdpowiedzialnoĘç SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. koÅ‚czy "Ä…cznie, zaistnia"e w okresie ubezpieczenia. si´: 3. Z wyjÄ…tkiem Ęwiadczenia z tytu"u zawa"u serca lub udaru 1) z dniem odstÄ…pienia od umowy lub jej rozwiÄ…zania, mózgu, suma wyp"aty ĘwiadczeÅ‚ podstawowych i dodat- 2) z up"ywem okreĘlonego w umowie okresu ubezpie- kowych obj´tych umowÄ… ubezpieczenia nie moÅ»e prze- czenia, kroczyç sumy ubezpieczenia z tytu"u trwa"ego uszczerbku 3) z chwilÄ… wyp"aty ĘwiadczeÅ‚/odszkodowaÅ‚ w wyso- na zdrowiu ustalonej dla danej umowy ubezpieczenia. koĘci wyczerpujÄ…cej sum´ ubezpieczenia okreĘlonÄ… 4. Suma ubezpieczenia jest ustalona w umowie ubezpiecze- w umowie ubezpieczenia z tytu"u poszczególnych nia w pe"nych tysiÄ…cach z"otych, jej wysokoĘç nie moÅ»e ĘwiadczeÅ‚, byç jednak niÅ»sza niÅ» 5.000 z". 4) z chwilÄ… Ęmierci Ubezpieczonego. 6. JeÅ»eli umowa zosta"a zawarta na okres d"uÅ»szy niÅ» 6 mie- VIII. SK¸ADKA UBEZPIECZENIOWA si´cy, to UbezpieczajÄ…cy b´dÄ…cy osobÄ… fizycznÄ…, ma pra- wo odstÄ…pienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni, natomiast gdy jest przedsi´biorcÄ… w terminie ż11 7 dni od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia. OdstÄ…pie- nie od umowy nie zwalnia UbezpieczajÄ…cego od obowiÄ…z- 1. Sk"adk´ ubezpieczeniowÄ… oblicza si´ po dokonaniu indy- ku zap"aty sk"adki za okres, w którym SIGNAL IDUNA widualnej oceny ryzyka. WysokoĘç sk"adki zaleÅ»y od za- Polska TU S. A. udziela"a ochrony ubezpieczeniowej. kwalifikowania do grupy ryzyka, sumy ubezpieczenia, za- 7. KaÅ»da ze stron moÅ»e wypowiedzieç umow´ ubezpiecze- kresu ubezpieczenia, wariantu ubezpieczenia, czasu obj´- nia w ciÄ…gu 30 dni od dnia wyp"aty odszkodowania lub cia ochronÄ… ubezpieczeniowÄ…. 9 2. O ile nie uzgodniono inaczej, sk"adka lub pierwsza rata ryzyka, zw"aszcza w przypadku, gdy nastÄ…pi zmiana oko- sk"adki powinna zostaç op"acona z góry, najpóęniej licznoĘci, o które pytano we wniosku. w przeddzieÅ‚ rozpocz´cia okresu ubezpieczenia. 4. JeÅ»eli UbezpieczajÄ…cy z winy umyĘlnej zatai" fakt zwi´k- 3. Istnieje moÅ»liwoĘç zap"aty sk"adki w ratach pó"rocznych, szenia ryzyka, o którym mowa w ust. 3 SIGNAL IDUNA kwartalnych lub miesi´cznych. P"atnoĘç w ratach mie- Polska TU S.A. nie ponosi odpowiedzialnoĘci za szkody si´cznych jest moÅ»liwa w przypadku sk"adki ubezpiecze- wynikajÄ…ce z tych okolicznoĘci. niowej w wysokoĘci powyÅ»ej 2.000 z". 5. UbezpieczajÄ…cy ma obowiÄ…zek poinformowania Ubezpie- 4. W przypadku roz"oÅ»enia sk"adki ubezpieczeniowej na raty, czonego, iÅ» zawar" umow´ ubezpieczenia na jego rachunek. wysokoĘci i terminy op"acania kolejnych rat okreĘlone sÄ… 6. W razie ujawnienia okolicznoĘci, która pociÄ…ga za sobÄ… w umowie ubezpieczenia. istotnÄ… zmian´ okolicznoĘci wypadku, kaÅ»da ze stron moÅ»e 5. UbezpieczajÄ…cy jest zobowiÄ…zany op"aciç sk"adk´ lub ko- Żądaç zmiany wysokoĘci sk"adki poczynajÄ…c od chwili, lejne jej raty w terminie p"atnoĘci okreĘlonym w umowie w której zasz"a ta okolicznoĘç, nie wczeĘniej jednak niÅ» od ubezpieczenia. poczÄ…tku bieŻącego okresu ubezpieczenia. W razie zg"osze- 6. Op"acenie sk"adki w wysokoĘci niÅ»szej niÅ» ustalona nia takiego Żądania druga strona moÅ»e w terminie 14 dni w umowie ubezpieczenia jest traktowane jak nieop"ace- wypowiedzieç umow´ ze skutkiem natychmiastowym. nie sk"adki w terminie. 7. W razie zajĘcia wypadku obj´tego umowÄ… ubezpieczenia 7. Za dokonanie op"aty sk"adki ubezpieczeniowej (raty) uwa- UbezpieczajÄ…cy/Ubezpieczony jest zobowiÄ…zany zastoso- Å»a si´ przekazanie naleÅ»nej kwoty sk"adki, potwierdzone waç wszelkie dost´pne Ęrodki w celu zmniejszenia szko- w formie: potwierdzenia wp"aty gotówkowej dokonanej dy. W razie zajĘcia wypadku obj´tego zakresem ubezpie- u poĘrednika ubezpieczeniowego lub potwierdzenia dokona- czenia UbezpieczajÄ…cy obowiÄ…zany jest uÅ»yç dost´pnych nia przelewu bankowego albo przekazu pocztowego na w"a- mu Ęrodków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia Ęciwy rachunek bankowy SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. lub oraz zapobieÅ»enia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmia- potwierdzenia dokonania p"atnoĘci za pomocÄ… karty. rów, uwzgl´dniajÄ…c przy tym zalecenia SIGNAL IDUNA 8. W przypadku wygaĘni´cia stosunku ubezpieczenia przed Polska TU S.A., o ile zezwalajÄ… na to okolicznoĘci. up"ywem okresu na jaki zosta"a zawarta umowa, Ubez- 8. UbezpieczajÄ…cy/Ubezpieczony jest zobowiÄ…zany: pieczajÄ…cemu przys"uguje zwrot sk"adki za okres niewy- 1) zawiadomiç SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. o zaist- korzystanej ochrony. nia"ym wypadku przysy"ajÄ…c wype"niony formularz 9. Podstaw´ zwrotu sk"adki stanowi orygina" umowy ubez- zg"oszenia szkody. Zg"oszenie szkody z tytu"u zawar- pieczenia. tej umowy ubezpieczenia powinno nastÄ…piç w termi- nie 14 dni od daty powstania zdarzenia obj´tego ochronÄ… ubezpieczeniowÄ…, IX. PRAWA I OBOWIŃZKI STRON 2) umoÅ»liwiç SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. dokonanie czynnoĘci niezb´dnych do ustalenia okolicznoĘci po- ż12 wstania szkody, zasadnoĘci i wysokoĘci roszczenia oraz udzieliç w tym celu pomocy i wyjaĘnieÅ‚, 1. UbezpieczajÄ…cy obowiÄ…zany jest podaç do wiadomoĘci 3) powiadomiç SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. o zakoÅ‚- SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. wszystkie znane sobie czeniu leczenia "Ä…cznie z rehabilitacjÄ…. Fakt zakoÅ‚cze- okolicznoĘci, o które SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zapy- nia leczenia "Ä…cznie z rehabilitacjÄ… powinien byç po- tywa"a we wniosku, formularzu oferty lub przed zawar- twierdzony pisemnie przez lekarza prowadzÄ…cego le- ciem umowy w innych pismach. JeÅ»eli UbezpieczajÄ…cy czenie, zawiera umow´ przez przedstawiciela, obowiÄ…zek ten 4) przed"oÅ»yç kart´ wypisu ze szpitala w przypadku ciÄ…Å»y równieÅ» na przedstawicielu i obejmuje ponadto oko- dziennego Ęwiadczenia szpitalnego, licznoĘci jemu znane. W razie zawarcia przez SIGNAL 5) przed"oÅ»yç w przypadku zawa"u serca lub udaru mó- IDUNA Polska TU S.A. umowy ubezpieczenia mimo braku zgu: odpowiedzi na poszczególne pytania, pomini´te okolicz- a) przy zawale serca - kart´ wypisu ze szpitala z jed- noĘci uwaÅ»a si´ za nieistotne. W razie zawarcia umowy noznacznym rozpoznaniem choroby, wyniki bada- na cudzy rachunek obowiÄ…zki okreĘlone powyÅ»ej spoczy- nia EKG, wyniki badania poziomu markerów enzy- wajÄ… zarówno na UbezpieczajÄ…cym jak i na Ubezpieczo- matycznych surowicy krwi, nym, chyba Å»e Ubezpieczony nie wiedzia" o zawarciu b) przy udarze mózgu - kart´ wypisu ze szpitala umowy na jego rachunek. z jednoznacznym rozpoznaniem choroby, wyniki 2. JeÅ»eli UbezpieczajÄ…cy z winy umyĘlnej zatai" lub poda" we badania przy pomocy tomografii komputerowej wniosku ubezpieczeniowym informacje niezgodne mózgu lub rezonansu magnetycznego (NMR), z prawdÄ…, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nie ponosi od- c) przy zgonie w wyniku zawa"u serca lub udaru mó- powiedzialnoĘci za szkody wynikajÄ…ce z tych okolicznoĘci. zgu - protokó" badania z sekcji zw"ok lub kart´ 3. W okresie ubezpieczenia UbezpieczajÄ…cy jest zobowiÄ…za- statystycznÄ… zgonu. ny niezw"ocznie nie póęniej niÅ» w ciÄ…gu 14 dni od chwili 6) przed"oÅ»yç zaĘwiadczenie lekarskie o stanie zdrowia powzi´cia wiadomoĘci na ten temat, powiadomiç oraz ca"kowitej niezdolnoĘci do pracy w przypadku SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. na piĘmie o zwi´kszeniu trwa"ej niezdolnoĘci do pracy wystawione przez leka- 10 rza orzecznika Zak"adu UbezpieczeÅ‚ Spo"ecznych z"oÅ»onej przez Niego oferty lub od OWU, SIGNAL IDUNA (ZUS). Decyzj´ o przyznaniu Ęwiadczenia podejmujÄ… Polska TU S.A. obowiÄ…zana jest zwróciç UbezpieczajÄ…ce- lekarze SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. mu na to uwag´ na piĘmie przy dor´czaniu tego doku- 9. Ubezpieczony jest zobowiÄ…zany: mentu oraz wyznaczyç UbezpieczajÄ…cemu co najmniej a) staraç si´ o z"agodzenie skutków wypadku poprzez siedmiodniowy termin do zg"oszenia sprzeciwu, poddanie si´ opiece lekarskiej i zaleconemu leczeniu, 6) zwróciç UbezpieczajÄ…cemu, w granicach sumy ubezpie- b) poddaç si´ badaniom lekarskim zleconym przez czenia, poniesione koszty wynik"e z zastosowania Ęrod- SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. w celu ustalenia wy- ków w celu zmniejszenia szkody w ubezpieczonym mie- sokoĘci Ęwiadczenia. niu oraz w celu zabezpieczenia bezpoĘrednio zagroÅ»one- 10. W przypadku Ęmierci Ubezpieczonego, Uprawniony ma go mienia przed szkodÄ…, jeÅ»eli Ęrodki te by"y celowe, cho- prawo do Ęwiadczenia z tytu"u Ęmierci na podstawie przed- ciaÅ»by okaza"y si´ bezskuteczne, "oÅ»onego aktu zgonu Ubezpieczonego i innych dokumentów 7) powiadomiç UbezpieczajÄ…cego i Ubezpieczonego pisemnie wymaganych przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A., zgodnie bÄ…dÄ™ drogÄ… elektronicznÄ… o otrzymaniu zawiadomienia o zaj- z przepisami kodeksu cywilnego. Ęciu zdarzenia losowego obj´tego ochronÄ… ubezpieczenio- 11. Orzeczenia stopnia trwa"ego uszczerbku na zdrowiu, na wÄ…, w terminie 7 dni od daty otrzymania takiego zawiado- koszt SIGNAL IDUNA Polska TU S.A., dokonuje lekarz na mienia a takÅ»e poinformowaç UbezpieczajÄ…cego, Ubezpie- podstawie dokumentacji medycznej oraz w uzasadnio- czonego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia o doku- nych przypadkach na podstawie badania przez komisj´ le- mentach potrzebnych do ustalenia odszkodowania, karskÄ… powo"anÄ… przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. 8) udost´pniç UbezpieczajÄ…cemu, Ubezpieczonemu lub Koszt transportu na badanie pokrywa SIGNAL IDUNA Uprawnionemu z umowy ubezpieczenia akta szkodowe Polska TU S.A. Ęrodkiem transportu uzasadnionym ze i umoÅ»liwiç im sporzÄ…dzenie kopii dokumentów, przy wzgl´du na stan zdrowia. czym sposób udost´pniania akt szkodowych nie moÅ»e 12. JeÅ»eli UbezpieczajÄ…cy lub osoba za którÄ… ponosi odpo- wiÄ…zaç si´ z nadmiernymi, ponad potrzeb´, utrudnieniami wiedzialnoĘç z powodu winy umyĘlnej lub raŻącego nie- dla tych osób, dbalstwa nie dope"ni" któregokolwiek z obowiÄ…zków o któ- 9) udost´pniç na Żądanie UbezpieczajÄ…cego, Ubezpieczone- rych mowa w ust. 8, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. moÅ»e go, Uprawnionego z umowy ubezpieczenia lub poszkodo- odpowiednio zmniejszyç Ęwiadczenie jeÅ»eli naruszenie przy- wanego posiadane informacje zwiÄ…zane ze zdarzeniem czyni"o si´ do zwi´kszenia szkody lub uniemoÅ»liwi"o okolicz- b´dÄ…cym podstawÄ… ustalenia odpowiedzialnoĘci oraz noĘci i skutków zdarzenia ubezpieczeniowego. wysokoĘci odszkodowania, 13. W razie naruszenia z winy umyĘlnej lub raŻącego niedbal- 10) udzieliç UbezpieczajÄ…cemu informacji o sposobie i trybie stwa obowiÄ…zków okreĘlonych w ust. 9, 10, SIGNAL rozpatrywania skarg i zaÅ»aleÅ‚ oraz o organie w"aĘciwym IDIUNA Polska TU S.A. moÅ»e odpowiednio zmniejszyç do ich rozpatrzenia, Ęwiadczenie, jeÅ»eli naruszenie przyczyni"o si´ do zwi´k- 11) w przypadku zaistnienia szkody SIGNAL IDUNA Polska szenia szkody lub uniemoÅ»liwi"o ubezpieczycielowi usta- TU S.A. zastrzega sobie prawo weryfikacji dostarczonych lenie okolicznoĘci i skutków wypadku. dowodów oraz zasi´gania opinii lekarzy specjalistów. 14. W przypadku wszcz´cia dochodzenia, Ęledztwa lub wy- dania nakazu karnego lub nakazu zap"aty w zwiÄ…zku ze X. USTALENIE I ROZMIAR SZKODY zdarzeniem ubezpieczeniowym, UbezpieczajÄ…cy winien niezw"ocznie powiadomiç SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. o tym fakcie, nawet gdy zg"osi" juÅ» samo zdarzenie ubez- ż14 pieczeniowe. 1. SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. wyp"aca Ęwiadczenie/od- ż13 szkodowanie w kwocie "Ä…cznej odpowiadajÄ…cej wysoko- Ęci szkody, nie wi´kszej jednak od sumy ubezpieczenia SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. jest zobowiÄ…zana: ustalonej w umowie ubezpieczenia, z wyjÄ…tkiem Ęwiad- 1) dor´czyç UbezpieczajÄ…cemu tekst OWU przed zawar- czenia okreĘlonego w ż6 ust. 4 niniejszych OWU. ciem umowy ubezpieczenia, 2. ZasadnoĘç przyznania Ęwiadczenia/odszkodowania z ty- 2) wydaç UbezpieczajÄ…cemu polis´ lub inny dokument po- tu"u umowy ubezpieczenia okreĘlajÄ… lekarze wskazani twierdzajÄ…cy zawarcie umowy ubezpieczenia, przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. 3) udzieliç UbezpieczajÄ…cemu, b´dÄ…cemu osobÄ… fizycznÄ…, in- 3. Podanie przez Ubezpieczonego/Uprawnionego niepraw- formacji o sposobie i trybie rozpatrywania skarg i zaÅ»aleÅ‚ dziwych danych dotyczÄ…cych okolicznoĘci lub skutków oraz o organie w"aĘciwym do ich rozpatrzenia, zdarzenia obj´tego ochronÄ… ubezpieczeniowÄ… albo uchy- 4) przedstawiç UbezpieczajÄ…cemu, w formie pisemnej, róŻ- lenie si´ od udzielenia wyjaĘnieÅ‚, uniemoÅ»liwiajÄ…c w ten nice mi´dzy postanowieniami umowy, a OWU. Zapis nie sposób SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. ustalenie, czy zda- ma zastosowania w przypadku umów zawieranych rzenie jest obj´te ochronÄ… ubezpieczeniowÄ…, powoduje w drodze negocjacji, odmow´ wyp"aty Ęwiadczenia/odszkodowania. 5) jeÅ»eli dokument ubezpieczenia zawiera postanowienia, 4. W razie Ęmierci Ubezpieczonego, zwrot wczeĘniej ponie- które odbiegajÄ… na niekorzyĘç UbezpieczajÄ…cego od treĘci sionych przez niego kosztów leczenia zwiÄ…zanych ze zda- 11 rzeniem obj´tym odpowiedzialnoĘciÄ… SIGNAL IDUNA a) Warunkiem koniecznym wyp"aty Ęwiadczenia Polska TU S.A. przys"uguje spadkobiercom Ubezpieczo- jest stwierdzenie istnienia zwiÄ…zku przyczynowo- nego na podstawie aktu zgonu, udokumentowania ponie- -skutkowego pomi´dzy nieszcz´Ä˜liwym wypad- sionych przez Ubezpieczonego kosztów i postanowienia kiem a trwa"ym uszczerbkiem na zdrowiu. o stwierdzeniu nabycia spadku. b) NiezaleÅ»nie od przyj´tego wariantu, procent 5. WysokoĘç Ęwiadczenia ustala si´ w nast´pujÄ…cy sposób: trwa"ego uszczerbku na zdrowiu powinien zostaç 1) Âwiadczenie z tytu"u Ęmierci Ubezpieczonego: ustalony niezw"ocznie po ca"kowitym zakoÅ‚cze- a) Warunkiem koniecznym wyp"aty Ęwiadczenia niu leczenia, z w"Ä…czeniem procesu rehabilitacji, jest stwierdzenie istnienia bezpoĘredniego zwiÄ…z- nie póęniej jednak niÅ» w okresie 2 lat od dnia wy- ku przyczynowo-skutkowego pomi´dzy nieszcz´- padku. Ęliwym wypadkiem a ĘmierciÄ… Ubezpieczonego. c) JeÅ»eli w wyniku nieszcz´Ä˜liwego wypadku obj´- b) Âwiadczenie z tytu"u Ęmierci przys"uguje, jeÅ»eli tego ochronÄ… ubezpieczeniowÄ…, upoĘledzeniu Ęmierç Ubezpieczonego w wyniku nieszcz´Ä˜liwe- ulegnie wi´ksza liczba funkcji fizycznych, to doko- go wypadku nastÄ…pi"a w ciÄ…gu 1 roku od daty wy- nuje si´ sumowania stopni poszczególnych pro- padku obj´tego ochronÄ… ubezpieczeniowÄ…. centowych trwa"ych uszczerbków na zdrowiu, c) W przypadku, gdy Ęmierç Ubezpieczonego spo- lecz maksymalne Ęwiadczenie z tego tytu"u nie wodowana wypadkiem nastÄ…pi"a w ciÄ…gu 1 roku moÅ»e przekroczyç wysokoĘci 100% sumy ubez- od wypadku, to Ęwiadczenie z tytu"u trwa"ego pieczenia. uszczerbku na zdrowiu nie przys"uguje. JeÅ»eli d) JeÅ»eli w wyniku nieszcz´Ä˜liwego wypadku upo- Ęwiadczenie to zosta"o juÅ» wyp"acone, to Ęwiad- Ęledzone zostanÄ… organy lub zmys"y, których czenie z tytu"u Ęmierci zostaje pomniejszone funkcje przed wypadkiem by"y ograniczone, to o uprzednio wyp"aconÄ… kwot´. procent trwa"ego uszczerbku na zdrowiu okreĘla d) JeÅ»eli Ubezpieczony otrzyma" Ęwiadczenie z tytu- si´ jako róŻnic´ pomi´dzy stopniem uszczerbku "u uszczerbku na zdrowiu, a nast´pnie zmar" na istniejÄ…cym po wypadku a przed wypadkiem. skutek tego samego zdarzenia, Ęwiadczenie z ty- e) W przypadku zaniechania przez Ubezpieczonego tu"u Ęmierci wyp"aca si´ Uprawnionemu wów- dalszego, zalecanego przez lekarzy leczenia po- czas, jeÅ»eli jest ono wyÅ»sze od Ęwiadczenia wy- wypadkowego, procent trwa"ego uszczerbku na p"aconego Ubezpieczonemu, potrÄ…cajÄ…c uprzed- zdrowiu zostanie ustalony jak dla stanu zdrowia, nio wyp"aconÄ… kwot´. który wed"ug wiedzy lekarza orzekajÄ…cego, by"by e) Âwiadczenie nie przys"uguje osobie, która umyĘl- stwierdzony po przeprowadzeniu zalecanego le- nym czynem karalnym spowodowa"a zgon Ubez- czenia. pieczonego. f) W razie koniecznoĘci stawienia si´ Ubezpieczo- f) Âwiadczenie z tytu"u Ęmierci Ubezpieczonego nego na badanie przez komisj´ lekarskÄ… wyzna- przys"uguje Uprawnionemu (-nym), wskazanemu czonÄ… w celu orzeczenia stopnia trwa"ego we wniosku ubezpieczeniowym, a w razie braku uszczerbku na zdrowiu, w przypadku trzykrotnego wskazania Uprawnionego, osobom w nast´pujÄ…- niestawienia si´ Ubezpieczonego - bez podania cej kolejnoĘci: przyczyny uniemoÅ»liwiajÄ…cej stawiennictwo - po- i) wspó"ma"Å»onkowi Ubezpieczonego, jeĘli nie mimo trzykrotnego pisemnego powiadomienia na ma Uprawnionego, ostatni podany przez UbezpieczajÄ…cego/Ubezpie- ii) w równych cz´Ä˜ciach dzieciom Ubezpieczo- czonego adres, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nego, jeĘli nie ma wspó"ma"Å»onka, zastrzega sobie prawo do odmowy wyp"aty iii) w równych cz´Ä˜ciach rodzicom Ubezpieczo- Ęwiadczenia. nego, jeĘli nie ma dzieci, ani wspó"ma"Å»onka, g) Podczas ustalania stopnia trwa"ego uszczerbku iv) innym spadkobiercom ustawowym, jeĘli nie na zdrowiu nie bierze si´ pod uwag´ rodzaju pra- ma wyÅ»ej wymienionych osób. cy lub czynnoĘci wykonywanych przez Ubezpie- g) JeÅ»eli wskazanych jest kilku Uprawnionych i nie czonego. ma oznaczonego udzia"u w sumie ubezpieczenia h) JeÅ»eli stopieÅ‚ trwa"ego uszczerbku na zdrowiu na wypadek Ęmierci, to udzia"y sÄ… równe. nie zosta" ustalony przed ĘmierciÄ… Ubezpieczone- h) Wskazanie Uprawnionego staje si´ bezskutecz- go, to jako stopieÅ‚ trwa"ego uszczerbku przyjmu- ne, jeÅ»eli Uprawniony zmar" przed ĘmierciÄ… Ubez- je si´ przypuszczalny stopieÅ‚ trwa"ego uszczerb- pieczonego albo jeÅ»eli umyĘlnie przyczyni" si´ do ku ustalonego wed"ug oceny lekarzy powo"anych jego Ęmierci. przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. i) W przypadku braku osób wymienionych w pkt. 1) f) i) Pogorszenie si´ stanu zdrowia Ubezpieczonego po niniejszego ust´pu, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. orzeczeniu lekarza SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. wyp"aca udowodnione koszty pogrzebu Ubezpie- nie stanowi podstawy do ponownego orzekania czonego osobie, która te koszty ponios"a, do wy- stopnia trwa"ego uszczerbku na zdrowiu. sokoĘci Ęwiadczenia na wypadek Ęmierci. 3) Refundacja kosztów naprawy lub nabycia protez lub 2) Âwiadczenie z tytu"u trwa"ego uszczerbku na zdrowiu: Ęrodków pomocniczych: 12 a) Koszty naprawy lub nabycia protez lub Ęrodków a) Dzienne Ęwiadczenie szpitalne przys"uguje tylko pomocniczych refunduje si´, jeÅ»eli powsta"y one za pierwszÄ… nieprzerwanÄ… hospitalizacj´ zwiÄ…za- w ciÄ…gu 2 lat od daty wypadku i nie zosta"y po- nÄ… z wystÄ…pieniem nieszcz´Ä˜liwego wypadku ob- kryte z ubezpieczenia spo"ecznego lub innych j´tego ochronÄ… ubezpieczeniowÄ…, nast´pujÄ…cÄ… po umów ubezpieczenia. wystÄ…pieniu nieszcz´Ä˜liwego wypadku. b) SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zastrzega sobie 7) Zasi"ek dzienny z tytu"u czasowej niezdolnoĘci do pra- prawo odmowy refundacji tych kosztów naprawy cy lub nauki: lub nabycia protez lub Ęrodków pomocniczych, a) Zasi"ek dzienny z tytu"u czasowej niezdolnoĘci do które lekarz wyznaczony przez SIGNAL IDUNA pracy lub nauki wyp"acany jest od 31 dnia nie- Polska TU S.A. uzna" za bezzasadne. zdolnoĘci, lecz nie d"uÅ»ej niÅ» do 90 dnia od daty c) W przypadku, gdy Ubezpieczony obj´ty by" ochro- wystÄ…pienia wypadku. nÄ… ubezpieczeniowÄ… na podstawie kilku umów b) SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zastrzega sobie ubezpieczenia, "Ä…czne odszkodowanie ze wszyst- prawo do weryfikacji zwolnieÅ‚ lekarskich co do kich umów ubezpieczenia z tytu"u kosztów lecze- ich zasadnoĘci. nia nie moÅ»e przekroczyç rzeczywistych i udoku- 8) Âwiadczenie z tytu"u zawa"u serca lub udaru mózgu: mentowanych wydatków poniesionych na ten a) Ochrona ubezpieczeniowa z tytu"u zawa"u serca cel. lub udaru mózgu wygasa po wystÄ…pieniu jednego 4) Refundacja kosztów niezb´dnych operacji kosme- z tych zdarzeÅ‚. tycznych: 9) Refundacja kosztów aktywizacji zawodowej: a) Operacja kosmetyczna Ubezpieczonego musi na- a) SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. refunduje ponie- stÄ…piç w ciÄ…gu 3 lat od nieszcz´Ä˜liwego wypad- sione koszty pod warunkiem ich powstania przed ku, którego skutkiem by"o uszkodzenie lub defor- up"ywem 3 lat od dnia wystÄ…pienia wypadku i je- macja wyglÄ…du Ubezpieczonego. Å»eli nie zosta"y pokryte z ubezpieczenia spo"ecz- b) SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zastrzega sobie nego lub innych umów ubezpieczenia. prawo odmowy refundacji tych kosztów niezb´d- b) SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zastrzega sobie nych operacji kosmetycznych, które lekarz wy- prawo odmowy refundacji tych kosztów aktywi- znaczony przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zacji zawodowej, które specjalista wyznaczony uzna" za bezzasadne. przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. uzna" za bez- c) W przypadku, gdy Ubezpieczony obj´ty by" ochro- zasadne. nÄ… ubezpieczeniowÄ… na podstawie kilku umów c) W przypadku, gdy Ubezpieczony obj´ty by" ochro- ubezpieczenia, "Ä…czne odszkodowanie ze wszyst- nÄ… ubezpieczeniowÄ… na podstawie kilku umów kich umów ubezpieczenia z tytu"u kosztów nie- ubezpieczenia, "Ä…czne odszkodowanie ze wszyst- zb´dnych operacji kosmetycznych nie moÅ»e prze- kich umów ubezpieczenia z tytu"u kosztów akty- kroczyç rzeczywistych i udokumentowanych wy- wizacji zawodowej nie moÅ»e przekroczyç rzeczy- datków poniesionych na ten cel. wistych i udokumentowanych wydatków ponie- 5) Refundacja kosztów leczenia na terenie Rzeczypo- sionych na ten cel. spolitej Polskiej: 10) Âwiadczenie z tytu"u trwa"ej niezdolnoĘci do pracy: a) Refundacja odbywa si´ na podstawie przed"oÅ»o- a)SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zobowiÄ…zuje si´ do nej SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. dokumentacji wyp"aty Ęwiadczenia w przypadku, gdy niezdolnoĘç lekarskiej zawierajÄ…cej diagnoz´ lekarskÄ… oraz do pracy Ubezpieczonego trwa"a nieprzerwanie orygina"ów rachunków i dowodów ich zap"aty. przez okres dwunastu miesi´cy od chwili wystÄ…pie- b) Refundacji podlegaç mogÄ… jedynie koszty, które nia wypadku, a po zakoÅ‚czeniu tego okresu ma zosta"y poniesione w okresie 1 roku od wypadku charakter trwa"y i nieodwracalny oraz udokumento- i które nie zosta"y pokryte w ramach leczenia pro- wana jest przez orzeczenie lekarskie stwierdzajÄ…ce wadzonego przez publicznÄ… s"uÅ»b´ zdrowia lub in- trwa"Ä… niezdolnoĘç do pracy wystawione przez ny zak"ad ubezpieczeÅ‚. orzecznika Zak"adu UbezpieczeÅ‚ Spo"ecznych i za- c) SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zastrzega sobie akceptowane przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. prawo odmowy refundacji tych kosztów leczenia, które lekarz wyznaczony przez SIGNAL IDUNA XI. POSTóPOWANIE W SPRAWIE ROSZCZEÄ„ Polska TU S.A. uzna" za bezzasadne. UBEZPIECZENIOWYCH d) W przypadku, gdy Ubezpieczony obj´ty by" ochronÄ… ubezpieczeniowÄ… na podstawie kilku umów ubez- pieczenia, "Ä…czne odszkodowanie ze wszystkich ż15 umów ubezpieczenia z tytu"u kosztów leczenia nie moÅ»e przekroczyç rzeczywistych i udokumentowa- 1. UbezpieczajÄ…cy/Ubezpieczony jest zobowiÄ…zany dostar- nych wydatków poniesionych na ten cel. czyç SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. dokumenty niezb´d- 6) Dzienne Ęwiadczenie szpitalne zwiÄ…zane z nieszcz´- ne do rozpatrzenia wniosku o wyp"at´ Ęwiadczenia spo- Ęliwym wypadkiem: rzÄ…dzone na w"asny koszt. 13 2. SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zastrzega sobie prawo Ęnie o moÅ»liwoĘci dochodzenia roszczeÅ‚ na drodze sÄ…do- weryfikacji przed"oÅ»onych przez UbezpieczajÄ…cego/Ubez- wej. pieczonego dokumentów zwiÄ…zanych z ustaleniem roz- 6. Na Żądanie UbezpieczajÄ…cego, Ubezpieczonego lub miaru szkody. Uprawnionego z umowy ubezpieczenia, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. udost´pni posiadane przez siebie informa- ż16 cje i dokumenty b´dÄ…ce podstawÄ… ustalenia odpowie- dzialnoĘci SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. oraz wysokoĘci 1. SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. ma prawo wyznaczenia na Ęwiadczenia/odszkodowania. w"asny koszt niezaleÅ»nego eksperta (lekarza specjalist´) 7. W przypadku szkody, która wymaga sporzÄ…dzenia eksperty- w celu okreĘlenia przyczyny, rozmiaru szkody. zy rzeczoznawców SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. wyp"aca 2. UbezpieczajÄ…cy/Ubezpieczony jest zobowiÄ…zany dostar- odszkodowanie w terminie 14 dni od otrzymania koÅ‚cowe- czyç do SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. lub wyznaczone- go raportu rzeczoznawców lub równoznacznych dowodów mu przez niÄ… ekspertowi (lekarzowi specjaliĘcie) wszelkie na zaistnienie szkody i potwierdzajÄ…cych jej wysokoĘç. dokumenty, które SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. lub wy- 8. JeÅ»eli w sprawie powsta"ej szkody zosta"o wdroÅ»one po- znaczony ekspert (lekarz specjalista) uwaÅ»a za niezb´dne st´powanie karne, którego wynik moÅ»e mieç istotne zna- do rozpatrzenia wniosku o wyp"at´ Ęwiadczenia. czenie dla ustalenia odpowiedzialnoĘci SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. lub wysokoĘci Ęwiadczenia/odszkodowa- ż17 nia, bezspornÄ… cz´Ä˜ç Ęwiadczenia/odszkodowania wyp"a- ca si´ w terminie okreĘlonym w ust. 1 niniejszego para- 1. SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. jest zobowiÄ…zana do wy- grafu, natomiast pozosta"a cz´Ä˜ç Ęwiadczenia/odszkodo- p"aty Ęwiadczenia/odszkodowania w terminie 30 dni od wania jest wyp"acana w terminie 14 dni po uzyskaniu daty otrzymania zawiadomienia o wypadku. przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. informacji o wyni- 2. JeÅ»eli w terminie okreĘlonym w ust. 1 niniejszego para- kach post´powania przygotowawczego lub uprawomoc- grafu wyjaĘnienie okolicznoĘci koniecznych do ustalenia nieniu si´ orzeczenia sÄ…dowego. odpowiedzialnoĘci SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. albo 9. SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. wyp"aca odszkodowanie wysokoĘci Ęwiadczenia/odszkodowania okaza"o si´ nie- na podstawie uznania roszczenia w wyniku w"asnych moÅ»liwe, Ęwiadczenie/odszkodowanie wyp"aca si´ w ter- ustaleÅ‚ dokonanych w post´powaniu wyjaĘniajÄ…cym, za- minie 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu naleÅ»y- wartym z UbezpieczajÄ…cym, Ubezpieczonym lub osobÄ… tej starannoĘci wyjaĘnienie tych okolicznoĘci by"o moÅ»li- uprawnionÄ…, ugody lub prawomocnego orzeczenia SÄ…du. we. JednakÅ»e bezspornÄ… cz´Ä˜ç SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. wyp"aca w terminie okreĘlonym w ust. 1 niniej- ż18 szego paragrafu. 3. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajĘciu zdarzenia losowe- 1. Âwiadczenie/odszkodowanie wyp"aca si´ Ubezpieczone- go obj´tego ochronÄ… ubezpieczeniowÄ…, SIGNAL IDUNA mu bÄ…dÄ™ Uprawnionemu. Polska TU S.A. w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego 2. Âwiadczenie/odszkodowanie moÅ»e byç wyp"acone Ubez- zawiadomienia poinformuje o tym UbezpieczajÄ…cego pieczajÄ…cemu za zgodÄ… Ubezpieczonego. i Ubezpieczonego oraz przeprowadzi post´powanie doty- 3. JeÅ»eli Ubezpieczonym jest osoba niepe"noletnia - Ęwiad- czÄ…ce ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadnoĘci czenie/odszkodowanie wyp"aca si´ rodzicom lub opieku- zg"oszonych roszczeÅ‚ i wysokoĘci Ęwiadczenia/odszkodo- nom prawnym. wania, a takÅ»e poinformuje UbezpieczajÄ…cego, Ubezpie- 4. JeÅ»eli Ubezpieczony nie wyznaczy" Uprawnionego, czonego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia - pi- Ęwiadczenie/odszkodowanie przys"uguje jego spadko- semnie lub drogÄ… elektronicznÄ…, jakie dokumenty sÄ… po- biercom ustawowym zgodnie z prawomocnym postano- trzebne do ustalenia Ęwiadczenia/odszkodowania. wieniem sÄ…du o stwierdzeniu praw do spadku. 4. JeÅ»eli SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. w terminach okre- 5. Koszty nabycia protez i Ęrodków pomocniczych, koszty Ęlonych w ust. 1 i 2 niniejszego paragrafu nie wyp"aci niezb´dnych operacji kosmetycznych, koszty leczenia, Ęwiadczenia/odszkodowania, jest zobowiÄ…zana do pi- koszty aktywizacji zawodowej - refundowane sÄ… osobie, semnego zawiadomienia osoby zg"aszajÄ…cej roszczenie która koszty te ponios"a. o przyczynach niemoÅ»noĘci zaspokojenia jej roszczeÅ‚ w ca"oĘci lub w cz´Ä˜ci, a takÅ»e do wyp"acenia bezspornej ż19 cz´Ä˜ci Ęwiadczenia/odszkodowania. 5. JeÅ»eli Ęwiadczenie/odszkodowanie nie przys"uguje lub JeÅ»eli Uprawniony do wystÄ…pienia z roszczeniem nie zgadza si´ przys"uguje w innej wysokoĘci, niÅ» okreĘlone w zg"oszo- z ustaleniami SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. co do odmowy za- nym roszczeniu, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. poinfor- spokojenia roszczenia albo co do wysokoĘci odszkodowania/ muje o tym pisemnie osob´ wyst´pujÄ…cÄ… z roszczeniem, Ęwiadczenia, moÅ»e w ciÄ…gu 30 dni zg"osiç na piĘmie - za poĘred- w terminach o których mowa w ust. 1 i 2 niniejszego pa- nictwem oddzia"u SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. - wniosek o po- ragrafu, wskazujÄ…c na okolicznoĘci oraz podstaw´ praw- nowne rozpatrzenie sprawy (odwo"anie) przez ZarzÄ…d SIGNAL nÄ… uzasadniajÄ…cÄ… ca"kowitÄ… lub cz´Ä˜ciowÄ… odmow´ wy- IDUNA Polska TU S.A. Nie pozbawia to uprawnionego dochodze- p"aty Ęwiadczenia/odszkodowania, informujÄ…c jednocze- nia roszczeÅ‚ na drodze sÄ…dowej. 14 ż20 4) uzasadnienie Żądania z przytoczeniem ewentualnych dowodów. 1. JeÅ»eli ten sam przedmiot ubezpieczenia w tym samym 3. Powództwo o roszczenia wynikajÄ…ce z umowy ubezpie- czasie jest ubezpieczony od tego samego ryzyka u dwóch czenia moÅ»na wytoczyç albo wed"ug przepisów o w"aĘci- lub wi´cej Ubezpieczycieli na sumy, które "Ä…cznie prze- woĘci ogólnej albo przed sÄ…d w"aĘciwy dla miejsca za- wyÅ»szajÄ… jego wartoĘç ubezpieczeniowÄ…, UbezpieczajÄ…cy mieszkania lub siedziby UbezpieczajÄ…cego, Ubezpieczo- nie moÅ»e Żądaç Ęwiadczenia przenoszÄ…cego wysokoĘç nego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia. szkody. Mi´dzy Ubezpieczycielami kaÅ»dy z nich odpowia- da w takim stosunku, w jakim przyj´ta przez niego suma XII. POSTANOWIENIA KOÄ„COWE ubezpieczenia pozostaje do "Ä…cznych sum wynikajÄ…cych z podwójnego lub wielokrotnego ubezpieczenia. 2. JeÅ»eli w którejkolwiek z umów ubezpieczenia, o jakich ż23 mowa w ust. 1, uzgodniono, Å»e suma wyp"acona przez Ubezpieczyciela z tytu"u ubezpieczenia moÅ»e byç wyÅ»sza 1. Wszystkie zawiadomienia i oĘwiadczenia kierowane do od poniesionej szkody, zap"aty Ęwiadczenia w cz´Ä˜ci SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. powinny byç sk"adane na przenoszÄ…cej wysokoĘç szkody UbezpieczajÄ…cy moÅ»e Żą- piĘmie za pokwitowaniem lub przes"ane listem poleco- daç tylko od tego Ubezpieczyciela. W takim przypadku dla nym. okreĘlenia odpowiedzialnoĘci mi´dzy ubezpieczycielami 2. JeÅ»eli UbezpieczajÄ…cy/Ubezpieczony zmieni" adres lub naleÅ»y przyjÄ…ç, Å»e w ubezpieczeniu, o którym mowo, su- siedzib´ i nie zawiadomi" o tym SIGNAL IDUNA Polska ma ubezpieczenia równa jest wartoĘci ubezpieczeniowej. TU S.A., przyjmuje si´ Å»e SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. dope"ni"a swojego obowiÄ…zku zawiadomienia lub oĘwiad- ż21 czenia, jeÅ»eli pismo zosta"o wys"ane pod ostatni znany jej adres siedziby UbezpieczajÄ…cego/Ubezpieczonego. Z dniem wyp"aty odszkodowania przez SIGNAL IDUNA Polska 3. JeÅ»eli SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zmieni"a adres lub TU S.A., roszczenia Ubezpieczonego przeciwko osobie trzeciej siedzib´ i nie zawiadomi"a o tym UbezpieczajÄ…cego/Ubez- odpowiedzialnej za szkod´ przechodzÄ… z mocy prawa na SIGNAL pieczonych, przyjmuje si´, Å»e UbezpieczajÄ…cy/Ubezpie- IDUNA Polska TU S.A., do wysokoĘci wyp"aconego odszkodowa- czony dope"ni" swojego obowiÄ…zku zawiadomienia lub nia. JeÅ»eli SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. pokry"a tylko cz´Ä˜ç oĘwiadczenia, jeÅ»eli pismo zosta"o wys"ane pod ostatni szkody, Ubezpieczonemu przys"uguje pierwszeÅ‚stwo zaspokoje- znany mu adres siedziby SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nia pozosta"ej cz´Ä˜ci roszczeÅ‚ przed roszczeniem SIGNAL IDUNA 4. W sprawach nieuregulowanych niniejszymi OWU stosuje Polska TU S.A. Nie przechodzi na SIGNAL IDUNA TU S.A. rosz- si´ przepisy kodeksu cywilnego i ustawy z dnia 22 maja czenie ubezpieczonego przeciw osobom, z którymi ubezpieczony 2003 r. o dzia"alnoĘci ubezpieczeniowej. pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym, chyba Å»e 5. Niniejsze OWU zosta"y przyj´te na mocy Uchwa"y ZarzÄ…- sprawca wyrzÄ…dzi" szkod´ umyĘlnie. du SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nr 10/Z/2008 z dnia 3 kwietnia 2008 r. i majÄ… zastosowanie do umów ubez- pieczenia zawartych od dnia 3 kwietnia 2008 r. ż22 1. Skargi i zaÅ»alenia zwiÄ…zane z wykonywaniem niniejszej umowy ubezpieczenia rozpatrywane sÄ… przez ZarzÄ…d SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. 2. Skargi i zaÅ»alenia naleÅ»y wnosiç na piĘmie i powinny za- wieraç w szczególnoĘci: Prezes ZarzÄ…du Wiceprezes ZarzÄ…du 1) imi´ i nazwisko, adres i telefon osoby wnoszÄ…cej skarg´ lub zaÅ»alenie, 2) numer polisy i ewentualnie szkody oraz nazwisko/na- zw´ UbezpieczajÄ…cego, 3) opis sytuacji, której dotyczy skarga lub zaÅ»alenie, Alojzy Choda Jürgen Reimann 15 Za"Ä…cznik nr 1 TABELA NR 1 stanowiÄ…ca za"Ä…cznik do OWU przyj´tych na mocy uchwa"y ZarzÄ…du SIGNAL IDUNA POLSKA TU S.A. nr 10/Z/2008 z dnia 3 kwietnia 2008 r. i majÄ…cych zastosowanie do umów ubezpieczenia zawartych od dnia 3 kwietnia 2008 r. Tabela procentowa ĘwiadczeÅ‚ sta"ych z tytu"u trwa"ego uszczerbku na zdrowiu Procent (%) trwa"ego Rodzaj trwa"ego uszczerbku na zdrowiu uszczerbku na zdrowiu Ca"kowita utrata 1. wzroku w jednym oku 30 2. wzroku w obydwu oczach 100 3. s"uchu w jednym uchu 30 4. s"uchu w obu uszach 60 5. w´chu i zmys"u powonienia "Ä…cznie 10 6. j´zyka i zmys"u smaku "Ä…cznie 50 Ca"kowita fizyczna utrata lub utrata w"adzy nad poszczególnymi narzÄ…dami 7. koÅ‚czyna górna w stawie barkowym 70 8. koÅ‚czyna górna powyÅ»ej stawu "okciowego a poniÅ»ej stawu barkowego 65 9. koÅ‚czyna górna poniÅ»ej stawu "okciowego a powyÅ»ej nadgarstka 60 10. koÅ‚czyna górna poniÅ»ej lub na wysokoĘci nadgarstka 55 11. koÅ‚czyna dolna powyÅ»ej Ęrodkowej cz´Ä˜ci uda 70 12. koÅ‚czyna dolna poniÅ»ej Ęrodkowej cz´Ä˜ci uda a powyÅ»ej stawu kolanowego 60 13. koÅ‚czyna dolna poniÅ»ej stawu kolanowego a powyÅ»ej Ęrodkowej cz´Ä˜ci 50 14. koÅ‚czyna dolna poniÅ»ej Ęrodkowej cz´Ä˜ci podudzia a powyÅ»ej stopy (stawu kolanowego) 45 15. koÅ‚czyna dolna - stopa w stawie skokowym 40 16. koÅ‚czyna dolna - stopa z wy"Ä…czeniem pi´ty 30 Ca"kowita fizyczna utrata 17. kciuka 20 18. palca wskazujÄ…cego 10 19. innego palca u r´ki 5 20. palucha 5 21. innego palca u stopy 2 16 Za"Ä…cznik nr 2 TABELA NR 2 stanowiÄ…ca za"Ä…cznik do OWU przyj´tych na mocy uchwa"y ZarzÄ…du SIGNAL IDUNA POLSKA TU S.A. nr 10/Z/2008 z dnia 3 kwietnia 2008 r. i majÄ…cych zastosowanie do umów ubezpieczenia zawartych od dnia 3 kwietnia 2008 r. Tabela procentowa ĘwiadczeÅ‚ sta"ych z tytu"u trwa"ego uszczerbku na zdrowiu poszerzona o Ęwiadczenia z tytu"u oparzeÅ‚ i z"amaÅ‚ Procent (%) trwa"ego Rodzaj trwa"ego uszczerbku na zdrowiu uszczerbku na zdrowiu Ca"kowita utrata 1. wzroku w jednym oku 30 2. wzroku w obydwu oczach 100 3. s"uchu w jednym uchu 30 4. s"uchu w obu uszach 60 5. w´chu i zmys"u powonienia "Ä…cznie 10 6. j´zyka i zmys"u smaku "Ä…cznie 50 Ca"kowita fizyczna utrata lub utrata w"adzy nad poszczególnymi narzÄ…dami 7. koÅ‚czyna górna w stawie barkowym 70 8. koÅ‚czyna górna powyÅ»ej stawu "okciowego a poniÅ»ej stawu barkowego 65 9. koÅ‚czyna górna poniÅ»ej stawu "okciowego a powyÅ»ej nadgarstka 60 10. koÅ‚czyna górna poniÅ»ej lub na wysokoĘci nadgarstka 55 11. koÅ‚czyna dolna powyÅ»ej Ęrodkowej cz´Ä˜ci uda 70 12. koÅ‚czyna dolna poniÅ»ej Ęrodkowej cz´Ä˜ci uda a powyÅ»ej stawu kolanowego 60 13. koÅ‚czyna dolna poniÅ»ej stawu kolanowego a powyÅ»ej Ęrodkowej cz´Ä˜ci 50 14. koÅ‚czyna dolna poniÅ»ej Ęrodkowej cz´Ä˜ci podudzia a powyÅ»ej stopy (stawu kolanowego) 45 15. koÅ‚czyna dolna - stopa w stawie skokowym 40 16. koÅ‚czyna dolna - stopa z wy"Ä…czeniem pi´ty 30 Ca"kowita fizyczna utrata 17. kciuka 20 18. palca wskazujÄ…cego 10 19. innego palca u r´ki 5 20. palucha 5 21. innego palca u stopy 2 17 Oparzenia (II i III stopnia) 22. oparzenia obejmujÄ…ce 5-15% powierzchni cia"a 10 23. oparzenia obejmujÄ…ce16-30% powierzchni cia"a 25 24. oparzenia obejmujÄ…ce powyÅ»ej 30% powierzchni cia"a 45 Z"amania 25. Z"amania koĘci miednicy, koĘci w obr´bie stawu biodrowego (z wyjÄ…tkiem izolowanych z"amaÅ‚ koĘci "onowej lub kulszowej, koĘci ogonowej), w obr´bie stawu biodrowego (panewka stawu, nasada bliÅ»sza koĘci udowej, kr´tarze, z"amanie pod-i przeskr´tarzowe) 25 a) wielood"amowe otwarte 10 b) inne z"amania otwarte 8 c) inne z"amania wielood"amowe 5 d) inne z"amania 26. Z"amanie koĘci ramiennej/udowej: 15 a) wielood"amowe otwarte 10 b) inne z"amania otwarte 8 c) inne z"amania wielood"amowe 3 d) inne z"amania 27. Z"amanie obu koĘci podudzia/przedramienia: 10 a) wielood"amowe otwarte 8 b) inne z"amania otwarte 5 c) inne z"amania wielood"amowe 3 d) inne z"amania 28. Z"amanie koĘci podstawy i sklepienia czaszki/"opatki: a) wielood"amowe otwarte 15 b) inne z"amania otwarte 10 c) inne z"amania wielood"amowe 8 d) inne z"amania 5 29. Z"amanie koĘci: twarzoczaszki, Å»uchwy, kciuka (paliczki kciuka i koĘci Ęródr´cza), palca wskazujÄ…cego, obojczyka, rzepki, koĘci skokowej, pi´towej: 10 a) wielood"amowe otwarte 6 b) inne z"amania otwarte 4 c) inne z"amania wielood"amowe d) inne z"amania 2 18 30. Z"amanie koĘci: talerza biodrowego, kolcy biodrowych, guza kulszowego, trzonu kr´gów: a) z"amania otwarte 8 b) inne z"amania 3 31. Z"amania koĘci "okciowej, promieniowej, piszczelowej, "ódkowatej stopy, szeĘciennej, klinowatych a) wielood"amowe otwarte 8 b) inne z"amania otwarte 6 c) inne z"amania wielood"amowe 4 d) inne z"amania 2 32. Z"amania koĘci: Å»eber, palców d"oni i stóp (z wyjÄ…tkiem kciuka i wskaziciela), ogonowej, strza"kowej, wyrostków oĘcistych i poprzecznych kr´gos"upa, "onowej, kulszowej: 8 a) z"amania otwarte 3 b) inne z"amania 33. Z"amania koĘci Ęródstopia i Ęródr´cza, mostka, nadgarstka 6 a) z"amania otwarte 2 b) inne z"amania 19 NOTATKI SIGNAL IDUNA Polska Towarzystwo UbezpieczeÅ‚ S.A. ul. Jasna 14/16a, 00-041 Warszawa, tel. (0 22) 505 61 00 e-mail: info@signal-iduna.pl, www.signal-iduna.pl SIP-0011