Zaburzenia hemodynamiczne - zawał ( infarctus )
Definicja: Zawał jest to ogniskowa martwica ( najczęściej niedokrwienna ) wynikła
z gwałtownego przerwania dopływu lub odprowadzenia krwi.
Rodzaje zawału
1. Zawał biały ( blady ) ( infarctus pallidus ) martwica niedokrwienna spowodowana
przerwaniem lub znacznym ograniczeniem krążenia tętniczego w obrębie narządu
posiadającego unaczynienie tętnicze czynnościowo lub anatomicznie końowe np.:
serca, nerek, śledziony.
Obraz histopatologiczny:
" Obszar martwicy bledszy od tkanki go otaczającej
" Martwica wzbudza wokół siebie przekrwienie zapalne (rąbek czerwony-zewnętrzny) i naciek
limfocytów (rąbek żółty wewnętrzny)
Przykłady:
Zawał serca
Przyczyny: zamknięcie światła tętnicy wieńcowej (blaszka miażdżycowa, skurcz naczynia itd...
Powikłania wczesne:
1. migotanie komór
2. wstrząs kardiogenny
3. blok serca (zawał przegrody)
4. rozerwanie przegrody międzykomorowej lub mięśni brodawkowatych
5. pęknięcie ściany i tamponada serca
Powikłania pózne:
1. zator skrzeplinowy mózgu (skrzeplina pochodzi z zakrzepów przyściennych powstałych na skutek
zapalenia wsierdzia nad ogniskiem zawału)
2. zapalenie osierdzia i opłucnej (zazwyczaj nad ogniskiem zawału)
3. zrazikowe zapalenie płuc
4. (2,3) tzw. Zespół pozawałowy (Dresslera)
5. niewydolność krążenia
2. Zawał czerwony ( krwotoczny ) ( infarctus haemorrhagicus ) -. Powstaje wtedy,
kiedy zamknięciu tętnicy towarzyszy otwarcie dopływu krwi przez anastomozy krążenia
obocznego, albo drugi dopływ tętniczy, lub następuje przerwanie krażenia żylnego w
obrębie narządu.
Przykłady:
Zawał krwotoczny na tle nagłego zamknięcia tętnicy:
1. Jelita (zamknięcie pnia tętnicy krezkowej)
2. Płuca (zamknięcie pnia płucnego i jego rozgałęzień)
3. Kory mózgu
Zawał krwotoczny na tle nagłego zamknięcia żyły:
1. Nerki (zakrzepica żyły nerkowej po przeszczepie)
2. Jelita (zakrzepica żyły wrotnej i jej dopływów, zakrzepica żył krezkowych w skutek skrętu,
uwięznięcia, przepukliny itd..)
3. Jądra, Jajnika (skręt)
Rozwój zawału zależy od:
1. Typu unaczynienia tkanki (w narządach posiadających podwójne czynnościowe unaczynienie
rzadziej dochodzi do zawałów (np. wątroba przy zatkaniu drobnej tętniczki)
2. Szybkości odcięcia dopływu krwi (jeśli odcięcie następuje stopniowo to może dojść do
poszerzenia drobnych anastomoz (np.: pomiędzy tętnicami wieńcowymi)
3. Wrażliwości tkanki na niedotlenienie (kom. Nerwowe umierają po 3-4 min., kardiomiocyty po 20-
40 min, fibroblasty zrębu serca wiele godzin po niedotlenieniu)
4. Ilości dostarczanego tlenu
Strona 1 z 1
Przemek Gruchała grupa 3
Zaburzenia hemodynamiczne - zawał ( infarctus )
Los zawału zależy od:
1. Jego lokalizacji
2. Ogólnego stanu krążenia
3. Zdolności tkanki do procesów naprawczych w ognisku zawału (tzw. organizacja zawału):
martwica narządów zbudowanych z komórek niezdolnych do podziału (postmitotycznych) może
być zastąpiona tkanką włóknistą powstaje blizna (cicatrix). W mózgu tworzy się martwica
rozpływna. Martwica narządów zbudowanych z komórek zdolnych do mitozy może być częściowo
zregenerowana, jeśli zmiany nie obejmują dużego obszaru (np. małe zawały błony śluzowej jelita)
Zawały septyczne:
Są spowodowane zainfekowanymi zakrzepami lub zatorami wykazują objawy zapalenia i mogą
zamienić się w ropnie.
Strona 2 z 2
Przemek Gruchała grupa 3
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
Dlaczego zwierzęta 3 Rozdział 2 – Miażdżyca, zawał serca i udar mózguzawał sercaso zawalZAWAL nerkizawał pełniościennyPierwsza Pomoc Atak serca zawałZawałZAWAL I AMINOKWASYzawalmiazdzyca i zawalwięcej podobnych podstron