Wszystkie procedury związane z pobieraniem,
Wszystkie procedury związane z pobieraniem,
przetwarzaniem, przechowywaniem i
przetwarzaniem, przechowywaniem i
transportem krwi i jej składników zmierzają do:
transportem krwi i jej składników zmierzają do:
Metody preparatyki krwi i jej
Metody preparatyki krwi i jej
składników.
składników.
" podtrzymania żywotności i funkcji poszczególnych
składników krwi
Zmiany biochemiczne
Zmiany biochemiczne
" powstrzymywania zmian fizycznych powodujących
zniszczenie tych składników
i biologiczne w krwi
i biologiczne w krwi
ograniczenia procesu namnażania się bakterii
konserwowanej implikacje
konserwowanej implikacje
" hamowanie wytwarzania końcowych produktów przemiany materii
kliniczne
kliniczne
Procedury stosowane w preparatyce krwi i jej
Procedury stosowane w preparatyce krwi i jej
Cele stosowania płynów konserwujących
Cele stosowania płynów konserwujących
składników
składników
" Zapobiega krzepnięciu krwi
" Płyny konserwujące (ACD/A: CPD, CPDA)
" Zapewnia zródło właściwych składników odżywczych
" Płyny resuspendujące (SAGM, AS2, ADSOL)
dla komórek krwi
" Rozdzielanie krwi na składniki
" Zapobiega procesom starzenia się krwinek
" Metody przechowywania
czerwonych
Cytrynian zawarty w roztworach CPD i CPDA -1
Cytrynian zawarty w roztworach CPD i CPDA -1
Skład płynów konserwujących (g\l)
Skład płynów konserwujących (g\l)
ACD-A CPD CPDA-1 CPDA-2
" wystarcza do wiązania jonów wapnia obecnych w
"
określonej objętości krwi pełnej przewidzianej dla
Cytrynian trójsodowy (Na3C6H5O7 22,00 26,30 26,30 26,30
danego pojemnika
Kwas cytrynowy (C6H8O7) 8,00 3,27 3,27 3,27
Glukoza C6H12O6) 24,50 25,50 31,90 34,70
" zapobiega krzepnięciu poprzez hamowanie kilku
Dwuwodorofosforan sodowy (NaH2PO4) 2,22 2,22 2,22
etapów kaskady krzepnięcia zależnych od obecności
wapnia
Adenina (C5H5N5) 0,275 0,540
Czas przechowywania 21 dni 21 dni 35 dni 35 dni
1
Płyn konserwujący
Płyn konserwujący
Właściwości CPD i CPDA1
Właściwości CPD i CPDA1
" typowa ilość płynu konserwującego zawarta w pojemnikach
"
przewidziana jest na objętość 450 ą10% krwi pełnej ( od 405
" CPD zawiera ilość glukozy wystarczającą do utrzymania
do 495 ml) 1 donacja = 1 jednostka.
stałego wytwarzania ATP na drodze glikolitycznej
" pobrania mniejszej objętości (300-405 ml) nie dyskwalifikuje
donacji ale nie podlega ona preparatyce.
" adenina dodana do CPDA -1 dostarcza substratu, z
którego w czasie przechowywania krwinki czerwone mogą
" jeśli masa dawcy jest niższa niż wymagane minimum lub jeśli
syntetyzować ATP (mają większą żywotność niż krwinki wystąpią inne szczególne okoliczności, można pobrać jednostki
krwi o objętości mniejszej niż 300 ml pod warunkiem
przechowywane w CPD).
odpowiedniego zmniejszenia ilości roztworu antykoagulantu.
Zestawy pojemników z roztworem wzbogacającym
Zestawy pojemników z roztworem wzbogacającym
(uzupełniającym do przedłużonego przechowywania
(uzupełniającym do przedłużonego przechowywania
krwinek czerwonych)
krwinek czerwonych)
" pojemnik macierzysty zawiera roztwór antykoagulantu np.
"
CPDA-1.
" drugi pojemnik z roztworem płynu wzbogacającegodo
przechowywania krwinek czerwonych, zawiera on od 80-110 ml
roztworu (ADSOL, AS-2, SAGM)
" skład roztworu wzbogacającego: fizjologiczny roztwór NaCl,
glukoza, adenina oraz inne substancje, których zadaniem jest
przedłużenie czasu przeżycia i zapewnienie prawidłowego
funkcjonowania krwinek czerwonych.
.
Skład płynów wzbogacających
Skład płynów wzbogacających
Zestawy pojemników z roztworem wzbogacającym
Zestawy pojemników z roztworem wzbogacającym
Nazwa płynu Skład Czas przechowywania
" roztwór wzbogacający dodawany jest do krwinek czerwonych po
"
SAG 0,9%NACL + Adenina + Glukoza 35 dni
oddzieleniu ich od osocza.
SAGM SAG + Mannitol 42 dni
" dodanie powinno nastąpić w czasie nie dłuższym niż 72 godz. od
ADSOL SAG + Mannitol 42 dni
momentu pobrania krwi pod warunkiem, że była ona
przechowywana w lodówce .
Fosforan sodu + Adenina +Guanozyna
PAGGS 49 dni
+ Glukoza + 0,9% NaCl
PAGGSS PAGGS + Sorbitol 49 dni
2
Czas przechowywania
Czas przechowywania
Zmiany zachodzące we krwi w trakcie przechowywania
Zmiany zachodzące we krwi w trakcie przechowywania
" Maksymalny, dopuszczalny czas przechowywania umożliwia
"
odzyskanie 75 % krwinek po 24 godzinach tj przeżycia co
najmniej 75 % krwinek w krwiobiegu biorcy po 24 godzinach od
momentu ich przetoczenia. " spadek stężenia związków chemicznych biorących udział
"
w przemianie materii
" płyny konserwujące
" CPD 21 dni
" wzrost stężenia produktów przemiany materii
CPDA 35 dni
" z zachwianie równowagi między wnętrzem a środowiskiem
" roztwory wzbogacające:
zewnętrznym
ADSOL 42 dni
SAGM 42 dni
" uszkodzenie struktury komórkowej
AS-2 42 dni
" temperatura przechowywania 2-60C
Zmiany zachodzące we krwi w trakcie przechowywania Zmiany biochemiczne
Zmiany zachodzące we krwi w trakcie przechowywania Zmiany biochemiczne
" glukozy /ATP/2,3 DPG i mleczanów
"
" zmiany biochemiczne:
"
" P CO2 pH, HCO3
beztlenowy rozpad glukozy
wymiana elektrolitów między krwinką a osoczem
" 2,3-DPG powinowactwa do O2
" zmiany biologiczne
spadek aktywności czynników krzepnięcia
" Tworzenie mikroagregatów
" zmiany morfologiczne
spadek liczby krwinek
Zależą od rodzaju płynów do przechowywania i czasu
zmiany kształtu krwinek
przechowywania
Zmiany biochemiczne zachodzące we krwi przechowywanej Zmiany biochemiczne zachodzące w krwinkach czerwonych
Zmiany biochemiczne zachodzące we krwi przechowywanej Zmiany biochemiczne zachodzące w krwinkach czerwonych
w CPDA 1
w CPDA 1 przechowywanych w roztworach uzupełniających
Dni przechowywania przechowywanych w roztworach uzupełniających
Dni przechowywania
Zmienne Zmienne
KKCZ 0 KKCZ 35 KKCZ 42 dzień przechowywania
% żywych komórek ( 24 godz. po % żywych komórek ( 24 godz. po
79 71 83 ą10
przetoczeniu) przetoczeniu)
PH ( w temp. 37 0 C ) pH ( w temp. 37 0C )
6,98 6,71 6,5
ATP ( % wartości początkowej) ATP ( % wartości początkowej)
56,0 45,0 58
2,3-DPG ( % wartości 2,3-DPG ( % wartości początkowej)
<10 <10 <10
początkowej)
Stężenie K+ w osoczu ( mmol/l)
NA
Stężenie K+ w osoczu ( mmol/l)
27,3 78,5*
Stężenie glukozy w osoczu ( mmol/l)
28
Stężenie Na+ w osoczu ( mmol/l)
155,0 111,0
% hemolizy
0,8
Stężenie Hb w osoczu ( mg/l)
461 6580*
*)
całkowita objętość osocza w tych jednostkach wynosi jedynie ok. 70 ml.
3
Zmiany biochemiczne we krwi w czasie Zmiany biochemiczne - fosforanowe związki
Zmiany biochemiczne we krwi w czasie Zmiany biochemiczne - fosforanowe związki
przechowywania nieorganiczne
przechowywania nieorganiczne
" zwiększenie powinowactwa hemoglobiny do tlenu " glikoliza najważniejszy szlak metaboliczny w
" "
przemianie energetycznej krwinek czerwonych
" ograniczona zdolność przemiany glukozy związana z
szybkim rozpadem estrów fosforanowych
" związki fosforanowe charakterystyczne dla krwinki
" zaburzenia równowagi K+ i Na+ w krwince czerwonej czerwonej:
" wzrost stężenia nieorganicznego fosforu i spadek
" 2,3 difosfoglicerynian (2,3 DPG) -50%
aktywności enzymów
" adenozynotrifosforan (ATP) 25%
" heksozofosforany, trozo-pentozofosforany 25%
" skrócony poprzetoczeniowy czas przeżycia znakowanych
krwinek czerwonych
Dysocjacja tlenu
Dysocjacja tlenu
Zmiany biochemiczne - 2,3 DPG
Zmiany biochemiczne - 2,3 DPG
" szybkie i duże straty w czasie przechowywania
"
" podstawowe zadanie krwinek czerwonych dostarczanie
"
po 24h spadek 30%
tlenu z płuc
po 14 dniach spadek 90%
" wysycenie hemoglobiny tlenem jest różne przy różnych
" Resynteza po przetoczeniu
wartościach pO2 zależność może być przedstawiona jako
krzywa dysocjacji tlenu.
" Znaczenie kliniczne
" prawidłowe utlenowanie tkanek zależy nasycenia tlenem
" w przewlekłej niedokrwistości bez znaczenia
hemoglobiny
" w masywnych transfuzjach i głębokiej
niedokrwistości zaburzenia w transporcie
hemoglobiny
Zmiany biochemiczne ATP
Zmiany biochemiczne ATP
ATP konieczny do
Dysocjacji tlenu
Dysocjacji tlenu
" zachowania błony komórkowej krwinki czerwonej
" zachowania aktywności enzymów związanych ze strukturą
krwinki
" obniżenie 2,3 DPG związane z przesunięciem krzywej " Utrzymanie kształtu erytrocyta
" Utrzymanie funkcji krwinki czerwonej (synteza
dysocjacji hemoglobiny w lewo
niektórych związków
" wzrasta powinowactwo hemoglobiny do tlenu
Przechowywanie koncentratu krwinek czerwonych powoduje
" spada wartość P50 - ciśnienia parcjalnego tlenu, przy
" 30% obniżenie stężenia ATP po 21 dniach
którym następuje 50% wysycenie hemoglobiny
" skrócenie poprzetoczeniowego przeżycia krwinki
tlenem.
czerwonej
" Upośledza aktywny transport jonów przez błonę
komórkową
" Zmiany właściwości fizykochemicznych błony komórkowej
4
Zmiany biochemiczne czynniki krzepnięcia Zmiany morfologiczne w komórkach krwi
Zmiany biochemiczne czynniki krzepnięcia Zmiany morfologiczne w komórkach krwi
" Stężenia fibrynogenu bez zmian " Krwinki czerwone
" Zmniejszenie liczby krwinek czerwonych
" Protrombina bez zmian " Zmiany kształtu krwinek
" Hemoliza
" Czynnik V 35% aktywności w 21 dniu przechowywania
" Czynnik VII 50% aktywności w 6 godzinie po pobraniu " Krwinki białe
" Zmniejszenie liczby krwinek białych
" Czynnik VIII 5% aktywności w 21 dniu przechowywania, " Zmiany jąder komórkowych
T1/2 12 godzin " Degeneracja lub rozpad (fragmenty komórkowe
zachowują właściwości antygenowe)
" czynnik IX, X, XI i XII nieznaczne obniżenie bez " Zmniejszenie czynnika białokrwinkowego
znaczenia klinicznego
Implikacje kliniczne zmian biochemicznych, Implikacje kliniczne zmian biochemicznych,
Implikacje kliniczne zmian biochemicznych, Implikacje kliniczne zmian biochemicznych,
biologicznych i morfologicznych we krwi biologicznych i morfologicznych we krwi
biologicznych i morfologicznych we krwi biologicznych i morfologicznych we krwi
" Działanie cytrynianu sodu " Wzrost stężenia K+
" Zasadowica metaboliczna " Masywne transfuzje
" Uszkodzenie wątroby sprzyja kumulacji cytrynianu sodu " Chory z niewydolnością nerek
" Obniżona tolerancja cytrynianu w stanach hipotermii i
żółtaczkach hemolitycznych Obniżenie poprzetoczeniowego czasu przeżycia
krwinek czerwonych
Nieskuteczność terapeutyczna
" Hemoliza
" Obniżenie liczby komórek
" Spadek aktywności czynników krzepnięcia
KREW PEANA
KREW PEANA
SKAADNIKI KOMÓRKOWE KRWI
SKAADNIKI KOMÓRKOWE KRWI
OSOCZE ŚWIEŻO MROŻONE
OSOCZE ŚWIEŻO MROŻONE
Koncentrat Koncentrat Kożuszek Osocze dopuszczone
Koncentrat Koncentrat Kożuszek Osocze dopuszczone
Osocze przeznaczone
Osocze przeznaczone
krwinek krwinek leukocytarno do użytku klinicznego
krwinek krwinek leukocytarno do użytku klinicznego
do frakcjonowania
do frakcjonowania
czerwonych płytkowych (KKP) płytkowy (po karencji)
czerwonych płytkowych (KKP) płytkowy (po karencji)
(KKCz)
(KKCz)
Albuminy
Albuminy
Czynniki krzepnięcia
Czynniki krzepnięcia
Koncentrat Krioprecypitat -Czynnik VIII
Koncentrat Krioprecypitat -Czynnik VIII
granulocytów
granulocytów
-Czynnik IX
-Czynnik IX
Osocze zagęszczone
Osocze zagęszczone
KKCz Filtrowany KKP Filtrowany Immunoglobuliny
KKCz Filtrowany KKP Filtrowany Immunoglobuliny
-Sandoglobulina
-Sandoglobulina
-Endobulina
-Endobulina
-Pentaglobina
-Pentaglobina
KKCz Przemywany KKP Mrożony
KKCz Przemywany KKP Mrożony
-Flebogamma
-Flebogamma
KKCz Mrożony
KKCz Mrożony
5
Pojemniki do przechowywania krwi
Pojemniki do przechowywania krwi
Rozdział krwi na składniki
Rozdział krwi na składniki
" pojemniki do przechowywania krwi oraz pojemniki satelitarne
Rozdziału krwi na składniki można dokonać
Rozdziału krwi na składniki można dokonać
wykonane są z polichlorku winylu (PCV) oznaczone symbolem PL-
wykorzystując:
wykorzystując: 146.
" Różnicę ciężarów właściwych poszczególnych składników " stabilizuje błonę komórkową erytrocytów i chroni krwinki
czerwone przed hemolizą
krwi
" umożliwiają przechowywanie KKP w temperaturze pokojowej do
" Sedymentacja
3 dni
" Wirowanie
" są trwałe w temperaturze do 90OC.
" Różnicę wielkości składników komórkowych
" zmodyfikowany PCV oznaczony jako PL-1240 wchodzi w skład
" Powinowactwo składników komórkowych do pewnych
tzw oddychających pojemników ,przeznaczony jest do
substancji przechowywania KKP w temperaturze 20-24OC przez 5 dni.
" Filtracja adsorpcyjna / adhezja
Koncentrat krwinek czerwonych pozbawiony kożuszka
Koncentrat krwinek czerwonych pozbawiony kożuszka
leukocytarno-płytkowego
leukocytarno-płytkowego
" Po odwirowaniu krwi w odpowiednich warunkach należy
przy użyciu prasy przecisnąć osocze bogatokomórkowe do
jednego z pustych pojemników satelitarnych do drugiego
zaś kożuszek leukocytarno-płytkowy. Oddzielić
poszczególne pojemniki za pomocą zgrzewarki
" Po odwirowaniu kożuszek usunięty do oddzielnego
pojemnika
" Usunięcie znad frakcji krwinek czerwonych warstwy kożuszka
l-p pozwala na zmniejszenie krwinek białych i płytkowych, tym
samym zmniejsza możliwość wytworzenia mikroagregatów podczas
przechowywania preparatu.
" może stanowić przygotowanie do otrzymania preparatu preparatu
ubogoleukocytarnego metodą filtracji.
6
Przygotowanie składników krwi
Przygotowanie składników krwi
Techniki specjalne:
Techniki specjalne:
" Przemywanie
" Mrożenie
" Usuwanie leukocytów - filtracja
" Napromieniowanie
" Karencja
Praca w systemie otwartym i zamkniętym Praca w systemie otwartym i zamkniętym
Praca w systemie otwartym i zamkniętym Praca w systemie otwartym i zamkniętym
" System otwarty
" System zamknięty
przemywanie KKP i KKCZ,
otrzymanie ubogoleukocytarnego KKCz lub KKP
otrzymywanie zlewanego KKP
przechowywanie składnika krwi przez okres ważności właściwy
rozmrożenie KKCz lub KKP
dla składnika macierzystego ,
otrzymanie krwi uniwersalnej lub uniwersalnego KKP
zwolnienie z rutynowej kontroli bakteriologicznej
walidacja zgrzewarki do jałowego łączenia drenów
" Jest dopuszczalne jedynie w komorze z laminarnym przepływem
jałowego powietrza
" System otwarty
" Dla zabezpieczenia przed namnożeniem się drobnoustrojów,
skrócony czas przechowywania
zaleca się przeznaczenie takiego preparatu do transfuzji w
kontrola sterylności z laminarnym przepływem powiertza
możliwe jak najkrótszym terminie
8 godzin jeśli preparat przechowywany jest w temperaturze 2-6OC
6 godzin jeśli przechowuje się go w temperaturze pokojowej
7
Krew i jej składniki komórkowe składniki krwi
Krew i jej składniki komórkowe składniki krwi
Krew i jej składniki komórkowe składniki krwi
Krew i jej składniki komórkowe składniki krwi
Krwinki czerwone:
Krwinki czerwone:
Krwinki płytkowe:
Krwinki płytkowe:
" Koncentrat krwinek czerwonych (KKCz)
" Koncentrat krwinek czerwonych pozbawiony kożuszka
" Koncentrat krwinek płytkowych (KKP)
leukocytarno-płytkowego (KKCz bez kożuszka leuk-pł.)
" Zlewany koncentrat krwinek płytkowych (KKP zlewany)
" Koncentrat krwinek czerwonych z roztworem wzbogacającym
" Koncentrat krwinek płytkowych z aferezy (KKP z aferezy)
(KKCz/RW)
" Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek płytkowych (UKKP)
" Koncentrat krwinek czerwonych pozbawiony kożuszka
" Uniwersalny koncentrat krwinek płytkowych (KKP uniwersalny)
leukocytarno-płytkowego z roztworem wzbogacającym
" Napromieniowany koncentrat krwinek płytkowych (NKKP)
(KKCz bez kożuszka leuk-pł./RW)
" Mrożony koncentrat krwinek czerwonych (MKKCz)
" Przemywany koncentrat krwinek czerwonych (KKCz
" Koncentrat glanulocytarny
przemywany)
" Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych (UKKCz)
" Napromieniowany koncentrat krwinek czerwonych (NKKCz)
" Mrożony koncentrat krwinek czerwonych (MKKCz)
Koncentrat krwinek czerwonych
Koncentrat krwinek czerwonych
Krew i jej składniki komórkowe składniki
Krew i jej składniki komórkowe składniki
krwi
krwi
Koncentrat krwinek czerwonych (KKCz) uzyskany z 1 jedn.
KPK po usunięciu osocza:
" Osocze
hematokryt 0,65-0,75
" Osocze świeżo mrożone
objętość 280ą50 ml
" Osocze mrożone
Koncentrat krwinek czerwonych bez kożuszka leukocytarno
" Osocze pozbawione czynnika VIII
płytkowego (KKCz bez koż. leuk.-pł.) :
" Krioprecypitat
hematokryt 0,65-0,75
objętość 280ą50 ml
zawartość leukocytów < 1,2 x 109 / jedn
Koncentrat krwinek czerwonych cd Koncentraty krwinek czerwonych cd
Koncentrat krwinek czerwonych cd Koncentraty krwinek czerwonych cd
" Przemywany koncentrat krwinek czerwonych -składnik przemyty
i zawieszony w 0,9% NaCl
" Napromieniowany koncentrat krwinek czerwonych
składnik poddany działaniu promieniowania jonizującego w
" Przemycie usuwa:
dawce 25-50 Gy
" Białka osocza
" Część leukocytów i krwinek płytkowych
" Napromieniowanie zapobiega potransfuzyjnej
" Mikroagregaty
chorobie przeszczep przeciwko biorcy (TA GvHD) " Częściowo krwinki czerwone
" Wskazania
" Do napromieniowania można stosować krew
" Chory z przeciwciałami skierowanymi przeciwko białkom
przechowywaną uprzednio nie dłużej niż 14 dni
osocza, szczególnie IgA
" Chory ciężkimi objawami reakcji alergicznych,
" Napromieniowanie skraca termin przydatności
występującymi po przetoczeniu składników krwi.
KKCz do 29 dni
8
Filtrowanie preparatów krwi
Filtrowanie preparatów krwi
Koncentraty krwinek czerwonych cd
Koncentraty krwinek czerwonych cd
Filtrowanie preparatów krwi ma na celu usuniecie z nich
leukocytów. Filtrowaniu możemy poddać następujące preparaty
" Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych -
zmniejsza ryzyko alloimmunizacji antygenami HLA oraz
Preparat Uwagi
poprzetoczeniowego zakażenia CMV
Krew pełna zmniejsza zawartość uwolnionych cytokin możliwość
powstawania mikroagregatów. Wadą jest brak
" zawartość leukocytów < 1,0 x 106 / jedn.
możliwości produkcji KKP
" Mrożony koncentrat krwinek czerwonych pozbawiony
KKCz Zawartość leukocytów w Filtrowanie odbywa
białek osocza, granulocytów i krwinek płytkowych, może
preparacie < 106 się najczęściej przed
powodować alloimmunizację antygenami HLA
wydaniem preparatu
KKP Zawartość leukocytów w
na oddział albo przy
preparacie < 106
" stosowany w szczególnych sytuacjach dla
łóżku chorego
Osocze W Polsce nie stosowane
chorych rzadkim fenotypie erytrocytów z licznymi
przeciwciałami, do transfuzji autologicznych.
Korzyści płynące z filtrowania
Korzyści płynące z filtrowania
Koncentraty krwinek płytkowych (KKP)
Koncentraty krwinek płytkowych (KKP)
" Zmniejszone ryzyko wystąpienia niehemolitycznych odczynów
poprzetoczeniowych wywołanych przez cytokiny, które
zostały uwolnione w czasie przechowywania
Rodzaje koncentratów
Rodzaje koncentratów
" Zmniejszone ryzyko alloimmunizacji antygenami HLA
" z osocza bogatopłytkowego.
" Zmniejszone ryzyko transmisji niektórych wirusów (CMV,
EBV,HTLV)
" z kożuszka leukocytarno - płytkowego
" Zmniejszone ryzyko wystąpienia potransfuzyjnej reakcji
" z separatora komórkowego
przeszczep przeciwko biorcy (GvHD)
" Zmniejszone ryzyko przeniesienia niektórych bakterii i pasożytów
1 jednostka koncentratu krwinek płytkowych z jednej donacji
(Tryponosoma cruzi)
krwi pełnej
" Zmniejszone ryzyko przeniesienia prionów (choroba Creutzfeldta-
Jakoba) Limfocyty B są nośnikami prionów z układu
pokarmowego do OUN ???
Parametry koncentratów krwinek płytkowych (KKP)
Parametry koncentratów krwinek płytkowych (KKP)
1 jednostka
1 jednostka
Przechowywanie koncentratu krwinek płytkowych (KKP)
Przechowywanie koncentratu krwinek płytkowych (KKP)
" Objętość > 40 ml / 0,6 x 1011 płytek
" w temperaturze 20-24OC,
" w temperaturze 20-24OC,
" stale mieszając
" stale mieszając
" Liczba krwinek płytkowych > 3 x 1011 na jedn. Preparatu
" Czas przechowywania zależy od rodzaju pojemnika, w
" Czas przechowywania zależy od rodzaju pojemnika, w
(płytki zlewane)
którym jest KKP:
którym jest KKP:
" pH w końcowym dniu ważności 6,8-7,4
" KKP w pojemniku zwykłym 3 dni
" KKP w pojemniku oddychającym 5 dni
" Krwinki płytkowe aferezowe - 1 preparat
" KKP w pojemniku oddychającym 7 dni
Objętość 250-300 ml
z płynem resuspendującm (PAS-III, T-SOL)
11
Liczba krwinek płytkowych 3-8 x 10 płytek
9
Osocze świeżo mrożone (FFP) Osocze świeżo mrożone (FFP)
Osocze świeżo mrożone (FFP) Osocze świeżo mrożone (FFP)
" jest to składnik otrzymany metodą manualnej lub
" FFP zawiera
automatycznej plazmaferezy lub też przez odwirowanie
krwi pełnej i całkowite zamrożenie przed upływem 6 godzin
" wszystkie stabilne czynniki układu krzepnięcia,
od chwili pobrania krwi.
" albuminy i globuliny
Jedna jednostka FFP ma objętość ok. 200 ml
" nie mniej niż 70% pierwotnej zawartości czynnika VIII i
podobną ilość pozostałych labilnych czynników krzepnięcia.
" FFP zawiera
" wszystkie stabilne czynniki układu krzepnięcia, albuminy i
" FFP nie powinno zawierać przeciwciał odpornościowych o
globuliny oraz nie mniej niż 70% pierwotnej zawartości czynnika
znaczeniu klinicznym.
VIII i podobną ilość pozostałych labilnych czynników krzepnięcia.
" FFP nie powinno zawierać przeciwciał odpornościowych o
znaczeniu klinicznym.
Przechowywanie osocza świeżo mrożonego
Przechowywanie osocza świeżo mrożonego
(antyhemofilowe) Krioprecypitat
(antyhemofilowe) Krioprecypitat
Osocze po preparatyce należy zamrozić w ciągu 6 godzin
od chwili pobrania krwi.
" Jest to frakcja krioglobulin uzyskanych z jednej jednostki
FFP zagęszczona do objętości około 25 ml.
Czas przechowywania osocza zależy od temperatury :
Czas przechowywania Temperatura
" Zawiera większość cz. VIII, cz. Von Willebranda, fibrynogenu,
przechowywania
cz. XIII i fibronektyny obecnych w świeżo pobranej krwi lub
osoczu.
3 miesiące od -18 do -25OC
24 miesięce poniżej -25
Po rozmrożeniu należy przetoczyć w ciągu 6 godzin
Karencjonowanie osocza i krioprecypitatu Karencjonowanie osocza i krioprecypitatu
Karencjonowanie osocza i krioprecypitatu Karencjonowanie osocza i krioprecypitatu
" Aby zmniejszyć możliwość przeniesienia zakażeń " Aby zmniejszyć możliwość przeniesienia zakażeń
wirusowych wraz z przetoczeniem preparatów wirusowych wraz z przetoczeniem preparatów
krwiopochodnych stosuje się ich karencjonowanie krwiopochodnych stosuje się ich karencjonowanie
" Karencjonowanie polega na przetrzymywaniu preparatu " Karencjonowanie polega na przetrzymywaniu preparatu
krwiopochodnego przez co najmniej 16 tygodni i krwiopochodnego przez co najmniej 16 tygodni i
obserwowaniu w tym czasie wyników oznaczeń markerów obserwowaniu w tym czasie wyników oznaczeń markerów
wirusowych u dawcy z którego krwi uzyskano dany preparat. wirusowych u dawcy z którego krwi uzyskano dany preparat.
" Za karencjonowany należy uznać preparat pochodzący z krwi " Za karencjonowany należy uznać preparat pochodzący z krwi
dawcy, u którego przy co najmniej 2 donacjach uzyskano ujemne dawcy, u którego przy co najmniej 2 donacjach uzyskano ujemne
wyniki testów w kierunku nosicielstwa AIDS, zapalenia wątroby wyniki testów w kierunku nosicielstwa AIDS, zapalenia wątroby
typu B i C oraz kiły typu B i C oraz kiły
10
Czynniki zapewniające bezpieczeństwo składników
Czynniki zapewniające bezpieczeństwo składników
Kontrola bakteriologiczna
Kontrola bakteriologiczna
krwi
krwi
" Wykonywanie preparatyki w zamkniętym systemie
pojemników z tworzyw sztucznych zwalnia z prowadzenia
" naświetlanie lampami bakteriobójczymi
rutynowej kontroli bakteriologicznej otrzymanych
preparatów.
" przygotowanie miejsca wkłucia
" Kontrola taka jest niezbędna jedynie w procesie walidacji
" pobieranie krwi z ciągłym mieszaniem
zgrzewarki do jałowego łączenia drenów.
" pobieranie próbek do badań z jednoczesną profilaktyką
przeciwbakteryjną
" Pracownie wykonujące preparaty przy wykonaniu których
niezbędne jest otwarcie układu prowadzą systematyczną (1
" sprawdzanie zgodności oznakowania probówek i pojemnika z
x w tygodniu) kontrolę jałowości boksu z laminarnym
krwią
przepływem powietrza.
" wykonywanie kontroli serologicznej
Środki ostrożności podczas stosowania krwinek
Środki ostrożności podczas stosowania krwinek
czerwonych
czerwonych
" serologiczna zgodność preparatu musi być potwierdzana przed
przetoczeniem odpowiednimi badaniami laboratoryjnymi (
próba zgodności serologicznej ).
" dokładnie identyfikować pacjenta
" przetaczać przez filtr zatrzymujący mikroagregaty
11
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
Metody numeryczne w11Metody i techniki stosowane w biologii molekularnej14 EW ZEW Srodowisko do metody JohnaMetody badan Kruczekciz poradnik metody rekrutacji10z2000s21 Metodyka podziału zadań w sekcji ratownictwa chemiczno ekologicznegoNiekonwencjonalne metody leczeniaPO stosuje metody sowieckich zbrodniarzymetody spawania stali nierdzewnychBDO metody sporzadzania rachunkow pienieznychmetody nauczaniaMetodologia pracy umysłowej Esej na temat Metody uczenia się2008 Metody obliczeniowe 13 D 2008 11 28 20 56 53Zakażenia mikrobiologiczne nowoczesne metody ich wykrywania w przemysle spożywczymMetody doboru regulatora do UARwięcej podobnych podstron