Programy Terapeutyczne 2007
Leczenie mózgowego porażenia dziecięcego toksyną botulinową
1. Nazwa programu:
LECZENIE MÓZGOWEGO PORAŻENIA DZIECICEGO TOKSYN BOTULINOW
2. Dziedzina medycyny:
Neurologia dziecięca
Rehabilitacja
3. Dane dotyczące substancji czynnych finansowanych w ramach programu:
" Dysport fiol. 500 j. subst. sucha do przygotowania roztworu do wstrzyknięć
" Botox fiol. 100 j. - subst. sucha do przygotowania roztworu do wstrzyknięć
Preparat toksyny botulinowej Dysport Botox
Mózgowe porażenie dziecięce 30 j. m. /kg m.c. 6 j.m. /kg m.c.
Częstość podawania leku zależy od stanu klinicznego pacjenta, maksymalnie 4 razy w ciągu
roku. Przelicznik Dysport / Botox wynosi: 1 j.m. Botox = 5 j.m. Dysport
4. Opis problemu zdrowotnego
G 80 mózgowe porażenie dziecięce
Przebieg choroby.
Mózgowe porażenie dziecięce oznacza różnorodne zaburzenia funkcji ruchowych
dziecka, w następstwie uszkodzenia mózgu w czasie ciąży lub okresie okołoporodowym.
Warunkiem rozpoznania jest niepostępujący charakter objawów i brak innych uchwytnych
przyczyn.
W ostatnich latach obserwuje się stały postęp w leczeniu usprawniającym chorych
dotkniętych mózgowym porażeniem dziecięcym.
Rokowanie.
1
Programy Terapeutyczne 2007
Leczenie mózgowego porażenia dziecięcego toksyną botulinową
Zależy od rozpoznania i odpowiednio wczesnego wdrożenia postępowania
rehabilitacyjnego.
Epidemiologia.
Częstość występowania 2 3 dzieci na każde 1000 żywo urodzonych. Obecnie w
Polsce szacujemy populację dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym szacuje się na 20
25 tysięcy.
5. Opis działania leku
Toksyna botulinowa typu A jest egzotoksyną wytwarzaną przez laseczki Clostridium
botulinum. Aączy się trwale z płytką nerwowo-mięśniową, poraża przewodnictwo nerwowo-
mięśniowe poprzez fragmentację białka SNAP-25 niezbędnego w procesie uwalniania
acetylocholiny z zakończeń presynaptycznych.
6. Zamierzony efekt terapeutyczny,
Poprawa sprawności ruchowej dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym.
7. Kryteria włączenia do programu,
" potwierdzone rozpoznanie mózgowego porażenia dziecięcego z towarzyszącą
spastycznością ogniskową, np. stopa końsko-szpotawa, nadmierne zgięcie w
stawach kolanowych;
" wiek 2-18 lat;
" w niektórych przypadkach uzasadniony jest wybór miejsca podania toksyny
otulinowej przy pomocy badania EMG.
8. Kryteria wykluczenia z programu,
" nadwrażliwość na kompleks neurotoksyny lub którykolwiek ze składników leku;
" powstanie oporności na leczenie;
" stwierdzenie myastenii gravis;
2
Programy Terapeutyczne 2007
Leczenie mózgowego porażenia dziecięcego toksyną botulinową
" objawy uogólnionego zakażenia;
" zapalenie okolicy miejsca podania;
" ciąża
9. Monitorowanie wyników leczenia,
W indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta należy umieścić następujące
informacje dotyczące programu:
" informacje dotyczące monitorowania leczenia programem;
" informacja na temat zakończenia leczenia i osiągniętego efektu terapeutycznego.
10. Monitorowanie wyników programu,
Celem monitorowania wyników programu przewiduje się przekazywanie do Oddziału
Wojewódzkiego Funduszu Indywidualnej karty leczenia toksyną botulinową o
następującym wzorze:
INDYWIDUALNA KARTA LECZENIA TOKSYN BOTULINOW
Nazwa świadczeniodawcy
PESEL pacjenta
Wiek
Waga
potwierdzone rozpoznanie mózgowego porażenia dziecięcego z towarzyszącą spastycznością
ogniskową, np. stopa końsko-szpotawa, nadmierne zgięcie w stawach kolanowych* tak / nie
zgoda rodziców, którzy muszą być poinformowani o możliwych działaniach niepożądanych
toksyny botulinowej i ewentualnych powikłaniach terapii* tak / nie
Data włączenia do leczenia
Data badania EMG
iniekcje mięśni tzw grupy kulszowo goleniowych w przypadku nadmiernego zgięcia w stawach
kolanowych - ilość jednostek toksyny botulinowej
iniekcje mięśni przywodzicieli uda i mięśni kolszowo goleniowych w celu umożliwienia
przyjęcia pozycji siedzącej (ciężkie przypadki)- ilość jednostek toksyny botulinowej
iniekcje diagnostyczne, pozwalające przewidzieć skutki leczenia operacyjnego (odwracalna
symulacja lub różnicowanie roli różnych mięśni w przypadku wątpliwości)- ilość jednostek
toksyny botulinowej
3
Programy Terapeutyczne 2007
Leczenie mózgowego porażenia dziecięcego toksyną botulinową
iniekcje zmniejszające bolesne skurcze mięśni w okresie okołooperacyjnym - ilość jednostek
toksyny botulinowej
iniekcje do innych grup mięśni według wskazań - ilość jednostek toksyny botulinowej miejsce:
& & & & & & & .
& & & & & & & .
& & & & & & & .
Aączna ilość jednostek na jedną sesję
pacjent uczestniczy w programie rehabilitacyjnym finansowanym przez NFZ tak / nie
ocena wyniku leczenia (stopień uzyskanej poprawy w tym uzyskany zakres ruchów i nasilenie działań
niepożądanych) krótki opis.
podpis i pieczęć lekarza wykonującego zabieg
*niewłaściwe wykreślić
Powyższa kartę należy przekazywać do Oddziału Funduszu raz na 6 miesięcy.
określenie czasu leczenia w programie.
Leczenie w ramach programu może trwa do ukończenia 18 roku życia
11. Warunki Realizacji Programu:
Warunki lokalowe oraz wyposażenie:
" - gabinet zabiegowy w poradni lub oddziale neurologii lub ortopedii dziecięcej, oddziale
rehabilitacji dziecięcej lub ośrodku rehabilitacji dziecięcej, również pododdział
pediatryczny.
" - pracownia EMG w jednostce macierzystej.
Kwalifikacje personelu:
4
Programy Terapeutyczne 2007
Leczenie mózgowego porażenia dziecięcego toksyną botulinową
" co najmniej 2 lekarzy neurologów lub specjalistów rehabilitacji dziecięcej oraz specjaliści
ortopedzi z udokumentowanym co najmniej trzyletnim doświadczeniem w stosowaniu tej
metody leczenia
" co najmniej 2 pielęgniarki
" Sugerowana współpraca z psychologiem klinicznym
5
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
03 0000 037 02 Leczenie dzieci z zespolem Prader Willi hormonem wzrostu03 0000 039 02 Leczenie choroby Lesniowskiego Crohna u dzieci03 0000 014 02 Leczenie pierwotnych niedoborow odpornosci u dzieci immunoglobulinami03 0000 027 02 Leczenie niskoroslych dzieci z PNN hormonem wzrostu03 0000 006 02 Leczenie glejakow mozgu temozolamidem03 0000 001 02 Leczenie raka piersi docetakselem03 0000 022 02 Leczenie sepsy aktywowanym bialkiem C03 0000 012 02 Leczenie nadplytkowosci anagrelidem03 0000 008 02 Leczenie PBS imatinibem03 0000 035 02 Leczenie immunosupresyjne sirolimusem03 0000 009 02 Leczenie GIST imatinibem03 0000 023 02 Leczenie niedokrwistosci w przebiegu przewleklej niewydolnosci nerek u pacjentow nied03 0000 038 02 Leczenie choroby Lesniowskiego Crohna u doroslych03 0000 003 02 Leczenie raka piersi trastuzumabem03 0000 010 02 Leczenie chłoniakow zlosliwych rytuksymabem03 0000 004 02 Leczenie raka jelita grubego irinotekanem03 0000 018 02 Leczenie stwardnienia rozsianego interferonem?ta03 0000 021 02 Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawow infliximabem03 0000 021 02 Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawow infliximabemwięcej podobnych podstron