Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
Seminarium V
18.03.2008
GRUyLICA
Nazwa:
Gruzlica
Polska nazwa gruzlica pochodzi od zmian widocznych w badaniu histopatologicznym w
tkance zmienionej gruzliczo - tzw. gruzełków. U\ywany jest tak\e skrót TB (patrz ni\ej).
Tuberkuloza
Nazwa obecnie nieu\ywana. Aaciński odpowiednik tuberculosis wywodzi się od tuberculum,
czyli tłumacząc dosłownie: guzka.
Suchoty
Dawna nazwa suchoty (Å‚ac. phthisis z gr. ! Ć¸Å»ÃÄ…Â) nie jest ju\ u\ywana; zostaÅ‚a
wprowadzona przez Hipokratesa ze względu na wyniszczający ("wysuszający") przebieg
choroby.
Etiologia:
Bakterie gruzlicy sa pozbawione ruchu pałeczkami. Ze względu na ich wewnatrzkomórkowe
przetrwanie w jednojądrowych fagocytach mogą uniknąć humorlnych mechanizmów
odpornościowych zaka\onego.
Glikolipidy i woski ściany komórkowej powodują m.in. kwasooporność i zdolność
przeciwstawiania się substancjom, które mogłuby je uszkodzić.
Czynnik wiązkowy powouje tworzenie się ziarniaków, co odzwierciedla udane często próby
ograniczenia ogniska zakaznego przez zaka\ony organizm.
3 gatunki Mycobacterium:
M. tubrculosis (zarazek występujący u nas)
2 bardzo rzadko spotykane gatunki: M. Bovis i M. Africanum
Okres wylęgania: 4-12 tygodni
Zaka\enie:
Następuje drogą kropelkową od człowieka do człowieka. Drogi oddechowe są praktycznie
najwa\niejszymi wrotami zaka\enia (rzadko przewód pokarmowy).
" Zaka\enie pierwotne: pierwszy kontakt z Mycobacterium
" pózne zaka\enie pierwotne: pierwszy kontakt z Mycobacterium w wieku dorosłym.
Cecha szczególna: od początku przebiega jako pierwotna gruzlica płuc.
" Nadka\enie: prątki trafiają z zewnątrz do ustroju, który reaguje dodatnio na
tuberkulinę. Występuje stosunkowo rzadko
" Reinfekcja zewnątrzpochodna: prątki trafiają do ustroju, który ju\ kiedyś uległ
zaka\eniu gruzlicą i reagował dodatnio na tuberkulinę, a następnie zarazki obumarły
w odosobnionych, nieczynnych ogniskach. Ustrój taki znów reaguje w okresie
reinfekcji ujemnie na tuberkulinę. Mo\e występować u osób starszych.
" Reinfekcja endogenna: czynniki zmniejszające odporność mogą doprowadzić do
reaktywacji \ywych prątków, które drzemią w zwapnianych bliznach. Większość
przypadków gruzlicy w Niemczech występuje wskutek reinfekcji endogennych.
Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
Patologia:
1. postać wysiękowa zapalenia gruzliczego:
cechy: wysięk i martwica (serowacenie)
zmiany wtórne: rozmiękanie, tworzenie jam (przez dołączenie oskrzela
odprowadzajÄ…cego).
2. postać wytwórcza zapalenia gruzliczego:
cecha: gruzełki.
wewnątrz: warstwa komórek nabłonkowatych z komórkami olbrzymimi Langhansa
(wokół martwicy)
Na zewnÄ…trz: warstwa limfocytowa
Uwag. Gruzełki nie są absolutnie swoiste dla gruzlicy, mo\na je znalezć równie\ w
sarkoidozie ( tu jednak nigdy z centralną martwicą) i w niektórych innych chorobach
(beryloza, węzły chłonne w obszarze spływu zmian nowotworowych).
Zmiany wtórne: zbliznowacenie i zwapnienie.
Pierwotna styczność z Mycobacterium powoduje odpowiedz wysiękową w postaci zespołu
pierwotnego, tzn. Ogniska pierwotnego oraz ogniska w węzłach wnękowych. W dalszym
przebiegu gruzlicy przez wszystkie okresy choroby mogą powstawać wszystkie 3 odczyny
tkankowe w rozmaitym wymiarze.
Objawy kliniczne
Układ oddechowy:
" Duszność
" Kaszel i wykrztuszanie
" Krwioplucie
" trzeszczenia
" gorÄ…czka
Rozsiew pozapłucny:
Skóra
" Toczeń zwykły
" Ośrodkowy układ nerwowy
" Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
" Pora\enie nerwów czaszkowych
Układ kostno-mięśniowy
" TBC kręgosłupa
" Du\e stawy (przewlekłe zapalenie stawów)
Gruzlica nerek
" Krwiomocz
" Ropomocz bez bakterii
" Przewlekła niewydolność nerek
Gruzlica prosówkowa
" Złe samopoczucie i zmęczenie
Copyright by Joanna Sikora
Wydz. Nauk o Zdrowiu
I Ratownictwo Medyczne 2007/2008
_________________________________________________________________________________________________________________
" Spadek masy ciała
" Niewielka gorÄ…czka
Wysiękowe zapalenie opłucnej
Występowanie:
Jest to najczęstsze umiejscowienie gruzlicy pierwotnej. U młodszych chorych poni\ej 30 roku
\ycia gruzlica jest najczęstszą przyczyną wysięku opłucnowego.
Leczenie
Leczenie lekami przeciwgruzliczymi - podstawowy typ leczenia. Stosuje siÄ™ w nim
długotrwałą (zazwyczaj trwającą 6 miesięcy) kurację kilkoma (trzema lub czterema)
antybiotykami przeciwprÄ…tkowymi.[ rifampicyna, izoniazyd, streptomycyna, pyrazynamid,
etambutol] Ma to na celu zabicie prątków o specyficznych cechach (np. gwałtownie
rozmna\ających się, utajonych w gruzełkach itp.), a tak\e zapobiega wytworzeniu
lekooporności.
W leczeniu gruzlicy stosuje sie leki przeciwgruzlicze pierwszego rzutu: etambutol, izoniazyd,
antybiotyki ansamycynowe; oraz leki przeciwgruzlicze drugiego rzutu: streptomycynÄ™,
wiomycynę, cykloserynę, kwas aminosalicylowy. Za kryterium podziału na leki pierwszego i
drugiego rzutu przyjęto skuteczność i toksyczność.
leczenie operacyjne w niektórych przypadkach
leczenie klimatyczne - stosowane od staro\ytności
Leczenie gruzlicy w Polsce jest przymusowe. Normalizuje to USTAWA z dnia 6 września
2001 r. o chorobach zakaznych i zaka\eniach (Dz. U. z dnia 31 pazdziernika 2001 r.). Polskie
prawo nakazuje hospitalizację we wstępnym okresie leczenia choroby.
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
18 03 08 sem V04 03 08 sem III11 03 08 sem IVTI 03 03 08 T pl(1)Tygodnik Prawa Administracyjnego z 18 czerwca 08 (nr 118)sieci lab 13 03 08TI 03 08 14 T pl(1)22 04 08 sem IXPlakat JELENIA GORA Przyjazdy wazny od 13 12 15 do 14 03 0815 04 08 sem VIII15 04 08 sem VIIITI 03 08 29 T pl(2)Ustawa z dnia 18 03 2008r o zmianie ustawy o rachunkowości18 03 Szkolenia przeciwpozarowe v1 12011 03 08 WIL Wyklad 24więcej podobnych podstron