& & & & & & & & & & & & & & & & ..
Nazwa firmy ubezpieczeniowej
& & & & & & & & & & & & & & & & ..
Adres
WYPOWIEDZENIE UMOWY OBOWI
ZKOWEGO UBEZPIECZENIA OC
Ja niżej podpisany& & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. zamieszkały
przy ul& & & & & & & & & & & & & & & & . w & & & & & & & & & & & & & .
niniejszym oświadczam, że z dniem & & & & & & & & & wypowiadam umowę
obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych, zawartą
na podstawie Ustawy z dnia 22 maja 2003r. o ubezpieczeniach obowiązkowych,
Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli
Komunikacyjnych ( Dz.U. z 2003 r. Nr124, poz.1152 z póz
n.zm).
Wypowiedzenie dotyczy pojazdu marki& & & & & & & & & &
o nr rejestracyjnym& & ............................. do którego została wystawiona polisa
ubezpieczeniowa seria& & & & & & & & & . nr& & & & & & & & & & & & & .
zawarta na okres od& & & & & & & & & & . do& & & & & & & & & & & & &
& & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
Miejscowość i data seria i nr dowodu osobistego podpis wypowiadającego
& & & & & & & & & & & & & & & & .
Data i podpis osoby przyjmującej wypowiedzenie
pobrano ze strony: www.ubezpieczenia.przemysl.pl


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
oc wypowiedzenie
wypowiedz umowy oc TWU
Wypowiedzenie umowy OC przez nabywcę Teida
wypowiedzenie umowy oc
wypowiedzenie oc
wypowiedzenie umowy OC Liberty Direct
wypowiedzenie umowy OC przez nabywce Warta
warta wypowiedzenie oc
wypowiedzenie ubezpieczenia oc na koniec okresu ubezpieczenia
Wypowiedzenie OC 2
wypowiedzenie umowy OC PZU
wypowiedzenie OC przez nabywce
wypowiedzenie OC
wypowiedzenie umowy ubezpieczenia OC
Wypowiedzenie Polisy OC z PZU
wypowiedzenie ubezpieczenia oc w przypadku podwojnego ubezpieczenia
wzor wypowiedzenia umowy oc

więcej podobnych podstron