Streszczenie
POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY
CZY POWTARZANE NIEDOKRWIENIE MIĘŚNIA SERCA UZYSKIWANE INTERWAŁOWĄ STYMULACJĄ PRZEDSIONKÓW MOŻE BYĆ 'NARZĘDZIEM' DO BADANIA ADAPTACYJNEJ PROTEKCJI SERCA PRZED NIEDOKRWIENIEM ?
F.Prochaczek .J.Gałecka.
l Klinika Chorób Wewnętrznych ŚAM Katowice (3)
Klasyczne metody badania adaptacyjnej protekcji serca przed niedokrwieniem polegające na zamknięciu tętnicy wieńcowej, ze względu na swoją inwazyjność nie nadają się do szerokiego stosowania w praktyce klinicznej. Celem pracy było sprawdzenie czy interwałowa przezprzełykowa stymulacja przedsionków (SP) może być bezpiecznym, nieinwazyjnym narzędziem do badania adaptacyjnej protekcji serca przed niedokrwieniem (preconditioning). Metoda: Badaniem objęto 18 pacjentów z stabilną chorobą wieńcową (CCS 2-3) u których pod koniec SP częstością 130/min utrzymywało się obniżenie odcinka ST>2mm w co najmniej 2 odprowadzeniach. Zmiany te przyjęto jako równoważnik niedokrwienia w sercu. Protokół badania polegał na kolejnych interwałach 30 sekundowej SP częstością 130/min., z 60 sekundowymi okresami rytmu zatokowego dla ustąpienia niedokrwienia. Interwały SP powtarzano aż do uzyskania 50% redukcji obniżenia odcinka ST. Następnie wydłużono czas pomiędzy kolejnymi interwałami stymulacyjnymi do 3,5 i 15 minut. Z 12 odprowadzeniowego ekg obliczano czas SP potrzebny do pojawienia się istotnego i maksymalnego obniżenia odcinka ST, a także czas potrzebny do ustąpienia zmian po wyłączeniu SP. Badania wykonano stymulatorem NAP 601 (ITAM Zabrze). Wyniki: u 14 spośród 18 badanych średnio od 8 interwału SP obserwowano dwukrotne wydłużenie czasu pojawienia się istotnego obniżenia odcinka ST, a także ponad 50% redukcję maksymalnego obniżenia odcinka ST. Skróceniu uległ czas normalizacji odcinka ST po wyłączeniu SP. Największe zmniejszenie markerów niedokrwienia obserwowano w interwałach stymulacyjnych wykonanych po 3 i 5 min okresach rytmu zatokowego. Wniosek: Interwałowa stymulacja przedsionków stanowi wystarczająco silny bodziec dla uruchomienia i badania dynamiki wczesnej, adaptacyjnej protekcji serca przed niedokrwieniem.
POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY
© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 1998-2000
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
P32p32P32p32Row Fizyki Matematycznej Prykarpatski p32Bifurkacje, Chaos i Fraktale w Dynamice Wahadla 01 Szemplinska p32p32więcej podobnych podstron