Liberty Seguros Compania de Seguros y Reaseguros S.A., Oddział w Polsce
ul. Chocimska 17
00-791 Warszawa
& & & & & & & & & & & & & & & & & & .
Imię i nazwisko
& & & & & & & & & & & & & .....................
& & & & & & & & & & & & & .....................
Adres
& & & & & & & & & & & & & & & & & & ..
Marka i typ pojazdu
& & & & & & & & & & & & & & & & & & ..
Numer rejestracyjny pojazdu
& & & & & & & & & & & & & & & & & & &
Numer polisy OC
Od: do:
& & & & & & & & & & & & & & & & & & &
Okres ubezpieczenia
WYPOWIEDZENIE UBEZPIECZENIA OC
Niniejszym zgodnie z art. 28 ust.1 Ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach
obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze
Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz.U. z 2003 r. nr 124 poz. 1152 z póz
niejszymi
zmianami) wypowiadam umowę ubezpieczenia swojego pojazdu, w zakresie
obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów
mechanicznych, o wskazanym powyżej numerze polisy.
& & & & & & & & & & & & & & & & .& & & .& & & ..& & & & & & & &
(data i miejscowość) (podpis właściciela pojazdu)
http://wypowiedzenieumowyoc.pl


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
wypowiedz umowy oc TWU
Wypowiedzenie umowy OC przez nabywcę Teida
wypowiedzenie umowy oc
wypowiedzenie umowy OC przez nabywce Warta
wypowiedzenie umowy OC PZU
wzor wypowiedzenia umowy oc
wypowiedzenie umowy OC
WYPOWIEDZENIE UMOWY OC POSIADACZA POJAZDU
wzor wypowiedzenia umowy oc
wypowiedzenie umowy OC MTU
wypowiedzenie umowy ubezpieczenia OC
WNIOSEK Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia OC na koniec okresu ubezpieczenia
Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia OC www torrentcity pl
Wniosek o wypowiedzenie umowy ubezpieczenia oc
wypowiedzenie umowy ubezpieczenia oc posiadaczy pojazdow mec

więcej podobnych podstron