2 x częściej u kobiet najczęściej miedzy 30, a 40 rokiem życia
ETIOLOGIA:
jest to zespół objawów spowodowanych uciskiem na splot barkowy struktur otaczających
w zależności od miejsca i przyczyny ucisku :
zespół żebra szyjnego zespół mieśni pochyłych zespół żebrowo obojczykowy zespół mięśnia piersiowego mniejszego (zespół nadmiernego odwiedzenia, zespół Wrighta)
PATOGENEZA:
położenie splotu barkowego :
korzenie tworzące splot leżą miedzy mięśniami pochyłymi przednim i środkowym tylna część 1 zebra przylega do miejca połączenia korzeni C8 i Th1 w pień dolny splot przechodzi do jamy pachowej między obojczykiem i 1 żebrem
anomalie anatomiczne sprzyjające uciskowi :
obecność żebra szyjnego obecność mieśnia pochyłego małego (tzw. mięsień Albinusa) nadmierny rozwój mieśnia podobojczykowego
OBRAZ KLINICZNY:
OBJAWY PODMIOTOWE :
ból :
dyskomfort w okolicy nadobojczykowej potem ból promieniuje wzdłuż kończyny górnej czynniki nasilające ból : aktywność ruchowa w nocy ból może obudzić chorego
drętwienie i mrowienie ręki :
OBJAWY PRZEDMIOTOWE :
test Roosa :
dodatni w zespole Wrighta podczas unoszenia rąk ku górze tętnica podobojczykowa i splot są uciskane przez wyrostek kruczy łopatki i przyczepiający się doń m. piersiowy mniejszy uniesienie rąk : bóle kończyny zanik tętna na t. promieniowej
test Adsona :
dodatni we wszystkich zespołach objawy tj. w teście Roosa przy skręceniu głowy w stronę chorą, odchyleniu jej ku tyłowi, odwiedzeniu ramienia i zatrzymaniu oddechu w czasie wdechu
test Allena :
dodatni we wszystkich zespołach objawy tj. w tescie Roosa przy odwiedzeniu i zgięciu ramienia i przedramienia do kąta prostego oraz zwróceniu głowy w stronę zdrową
objaw Hoffmanna Tinela :
- występuje niekiedy przy opukiwaniu okolicy mm.pochyłych
ROZPOZNANIE:
rozpoznanie wymaga potwierdzenia badaniami obrazowymi :
RTG, CT, MRI
elektrodiagnostyka tej okolicy jest trudna i często nie rozstrzygająca
RÓŻNICOWANIE:
uszkodzenie korzeni tylnych :
zwykle w przebiegu dyskopatii
zespoły tunelowe poszczególnych nerwów kończyny górnej :
zwłaszcza cieśni nadgarstka
LECZENIE:
leczenie operacyjne :
polega na uwolnieniu nerwów w miejscu ich ucisku np. scalenotomia