Wniosek o wydanie zezwolenia na prowadzenie dziaA alnoA ci w zakresie odzysku lub unieszkodliwiania odpadA w(1)


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(imię i nazwisko, nazwa firmy)
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(adres)
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(telefon)
Kamień Pomorski, dnia ...........................................
Starostwo Powiatowe
ul. Wolińska 7B
72  400 Kamień Pomorski
WNIOSEK
o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności w zakresie odzysku lub
unieszkodliwiania* odpadów
Zgodnie z art. 26 ust. 1 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. (t.j. z 2007r. Dz.U. 39
poz.251 z pózn. zm.) o odpadach zwracam się o wydanie zezwolenia na prowadzenie
działalności w zakresie odzysku* lub/i unieszkodliwiania* odpadów:
1) Wyszczególnienie rodzajów odpadów przewidywanych do odzysku lub unieszkodliwiania
(określić kod odpadu zgodnie z obowiązującym katalogiem odpadów)
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2) określenie ilości odpadów poszczególnych rodzajów poddawanych odzyskowi lub/i
unieszkodliwianiu* w okresie roku
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3) oznaczenie miejsca prowadzenia działalności w zakresie odzysku lub/i
unieszkodliwiania* odpadów
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4) wskazanie miejsca i sposobu oraz rodzaju magazynowanych odpadów
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5) szczegółowy opis stosowanych metod odzysku lub/i unieszkodliwiania* odpadów
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6) przedstawienie możliwości technicznych i organizacyjnych pozwalających należycie
wykonywać działalność w zakresie odzysku lub unieszkodliwiania odpadów, ze
szczególnym uwzględnieniem kwalifikacji zawodowych lub przeszkolenia pracowników
oraz liczby i jakości posiadanych instalacji i urządzeń odpowiadających wymaganiom
ochrony środowiska
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7) przewidywany okres wykonywania działalności w zakresie odzysku lub
unieszkodliwiania odpadów.
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*-niepotrzebne skreślić
ZAACZNIKI
1) Dokument potwierdzający, że wnioskodawca jest uprawniony do występowania w obrocie
prawnym, jeżeli prowadzący instalację nie jest osobą fizyczną.
2) Kopia tytułu prawnego do terenu, na którym magazynowane są odpady
3) W przypadku zezwolenia na prowadzenie działalności w zakresie unieszkodliwiania odpadów
niebezpiecznych: protokół wojewódzkiego inspektora ochrony środowiska ze sprawdzenia
funkcjonowania instalacji i urządzeń służących do unieszkodliwiania odpadów oraz pozwolenie
na użytkowanie obiektu w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, z wyłączeniem nowo
zbudowanych lub zmodernizowanych obiektów lub instalacji do których ma zastosowanie art. 76
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ustawy  Prawo ochrony środowiska
4) Kopia zaświadczenia GUS o nadaniu Nr REGON (podpis)
OPAATY
na zezwolenie 616 zł


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