Podręcznik dla instruktora
July 2011 " www.pyng.com
PODRCZNIK DLA INSTRUKTORA
Niniejszy podręcznik dla instruktora jest nieodzownym elementem
programu szkoleniowego w zakresie posługiwania się zestawem
CRICTM. Zawiera on wytyczne i informacje potrzebne do tego, aby
skutecznie i wydajnie nauczyć personel medyczny, w jaki sposób
należy przeprowadzać zabieg krikotyroidotomii przy użyciu
zestawu CRIC .
Pomimo tego, że zasady stosowania zestawu CRIC można
szybko i łatwo opanować, jest to SPECJALISTYCZNA PROCEDURA
MEDYCZNA, KTÓRA POWINNA BYĆ PRZEPROWADZANA WYACZNIE
PRZEZ PRZESZKOLONY PERSONEL. UrzÄ…dzenie CRIC przeznaczone
jest do wykorzystania przez personel uprawniony i przeszkolony do
wykonania chirurgicznego zabiegu krikotyroidotomii.
Wzięcie udziału w wysokiej jakości szkoleniu ma zasadnicze
znaczenie, ponieważ zapewnia, że osoby biorące w nim
udział osiągną najwyższy poziom kompetencji i pewności przy
posługiwaniu się tym służącym do ratowania życia urządzeniem.
Po ukończeniu szkolenia kursanci będą potrafić:
" Omówić główne zasady utrzymywania drożności dróg
oddechowych
" Omówić sytuacje, w których procedura krikotyroidotomii
powinna być przeprowadzona
" Wymienić wskazania i środki ostrożności dotyczące stosowania
zestawu CRIC
" Zaprezentować bezpieczne i skuteczne sposoby wykorzystania
CRIC na symulatorze
Firma Pyng Medical Corp. stawia sobie za cel ratowanie życia
poprzez skracanie czasu potrzebnego na udzielenie pomocy
dzięki innowacyjnym rozwiązaniom w dziedzinie reanimacji .
Będziemy wdzięczni za przekazywanie nam uwag i sugestii
co do usprawnienia naszych programów szkoleniowych
i wykorzystania CRIC.
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 1
PM-122a
PLAN ZAJĆ Z TEMATYKI CRIC
SPIS TREÅšCI
WSTP ..........................................................................................................3
KRIKOTYROIDOTOMIA I ZESTAW CRIC ..........................................................4
PREZENTACJA ................................................................................................7
INSTRUKCJE KROK PO KROKU .......................................................................8
PRAKTYKA CZYNI MISTRZA .........................................................................12
WYKRYWANIE I ROZWIZYWANIE PROBLEMÓW .......................................13
OCENA UMIEJTNOÅšCI Z ZAKRESU
POSAUGIWANIA SI ZESTAWEM CRIC .........................................................16
PISEMNA OCENA ZNAJOMOÅšCI ZESTAWU CRIC .........................................17
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 2
PM-122a
WSTP
(5 minut)
1. Przedstaw się i powitaj uczestników szkolenia.
2. Wyświetl cele kursu:
Po zakończeniu sesji kursanci będą potrafić:
" Omówić główne zasady utrzymywania drożności dróg
oddechowych
" Omówić sytuacje, w których procedura krikotyroidotomii
powinna być przeprowadzona
" Wymienić wskazania do wykonania i środki ostrożności
dotyczÄ…ce stosowania zestawu CRIC
" Zaprezentować bezpieczne i skuteczne sposoby
wykorzystania CRIC na symulatorze
3. Przedstaw w skrócie założenia szkolenia:
" Krótka dyskusja na temat dróg oddechowych
" PrzeglÄ…d zestawu do krikotyroidotomii CRIC i jego
elementów
" Demonstracja zastosowania CRIC (wykonana w czasie
rzeczywistym)
" Instrukcje krok po kroku
" Praktyka czyni mistrza
" Wykrywanie i rozwiązywanie problemów
" Ocena
.
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 3
PM-122a
KRIKOTYROIDOTOMIA I ZESTAW CRIC
(10 15 minut)
PYTANIA DO DYSKUSJI
1. Czy ktokolwiek z Państwa udzielał pomocy komuś, kto nie
oddychał?
" W warunkach bojowych
" Jako cywilny sanitariusz/w warunkach przedszpitalnych
" W szpitalu
2. Jakie czynności podjąłeś na wstępie?
" Ułożenie głowy w prawidłowej pozycji
" Sprawdzenie drożności górnych dróg oddechowych
" Rozpoczęcie sztucznego oddychania
3. Jakimi narzędziami się posłużyłeś w celu zabezpieczenia
drożności dróg oddechowych?
" Urządzenia udrażniające ustne lub nosowe drogi
oddechowe
" Maska krtaniowa lub dwukanałowa rurka oddechowa
" Intubacja
4. Czy kiedykolwiek znalazłeś się w sytuacji, w której wentylacja
pacjenta nie była możliwa z powodu urazów mechanicznych,
chemicznych lub termicznych, w wyniku których nastąpiło
zniekształcenie twarzy lub górnych dróg oddechowych?
5. Czy ktokolwiek z Państwa wykonał zabieg krikotyroidotomii?
6. Jeśli tak, jakie przyrządy i metody zostały wykorzystane?
" Tzw. zestaw wygodny z szeregiem narzędzi
chirurgicznych
" QuickTrach®
" Pertrach®
" Inne przyrzÄ…dy
7. Poproś kursantów o opisanie ich doświadczeń.
" Ile czasu zajęło im wykonanie zabiegu?
" Czy udało się przeprowadzić go z powodzeniem?
" Czy czułeś się swobodnie przeprowadzając zabieg
krikotyroidotomii?
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 4
PM-122a
ARGUMENTY PRZEMAWIAJCE ZA PRZEPROWADZENIEM
ZABIEGU KRIKOTYROIDOTOMII
1. Najczęstszą przyczyną przeprowadzenia zabiegu krikotyroidotomii
jest silny uraz twarzy, w wyniku którego nastąpiło znaczne
zniekształcenie normalnej budowy anatomicznej
" Jest to bardzo rzadki, lecz kluczowy zabieg ratujący życie
" Jest ostatnią czynnością w ramach algorytmu
postępowania w trudnych sytuacjach związanych
z drogami oddechowymi
" Jest rozwiązaniem w sytuacji nie mogę zaintubować,
nie mogę wentylować
2. Algorytm postępowania w razie problemów z drogami
oddechowymi zmienia siÄ™ wraz z poziomem wyszkolenia
i warunków operacyjnych, niemniej jednak można go streścić
w następujący sposób:
" Oceń drożność dróg oddechowych i oddychanie
" Jeśli pojawi się jakiś problem:
" Unieś podbródek, odciągnij żuchwę
" Skorzystaj z ustno- lub nosowo-gardłowych rurek
intubacyjnych
" Wykorzystaj wielokanałowe urządzenie do udrażniania
dróg oddechowych lub maskę krtaniową
" Pełna drożność dróg oddechowych wymaga
wprowadzenia rurki do tchawicy
" Pełna drożność dróg oddechowych uzyskana jest
chirurgicznym zabiegiem (krikotyroidotomia)
3. Zabieg krikotyroidotomii można przeprowadzić jedynie
wówczas, kiedy nie udało się osiągnąć bezpiecznej drożności
dróg oddechowych i dostarczenia tlenu do płuc przy
zastosowaniu niechirurgicznych technik i procedur.
4. UrzÄ…dzenie CRIC przeznaczone jest do wykorzystania
przez personel uprawniony i przeszkolony do wykonania
chirurgicznego zabiegu krikotyroidotomii.
5. Poniżej wyszczególnione zostały kursy szkoleniowe, w ramach
których wykładana jest krikotyroidotomia oraz umieszczono
wykaz osób, które szkolą się w zakresie tego zabiegu:
" Zaawansowane techniki resuscytacyjne u osób z urazami
" Zaawansowane techniki resuscytacyjne w chorobach serca
" Podstawowy kurs dla pielęgniarek/pielęgniarzy w zakresie
urazów
" Zaawansowany kurs dla pielęgniarek/pielęgniarzy
w zakresie transportu pacjenta, który doznał urazów
" Lekarze wojskowi wszystkich służb
" Lekarze pogotowia ratunkowego paramedycy
Krikotyroidotomia jest uważana za najlepszy spośród
najnowszych chirurgicznych zabiegów służących do uzyskania
drożności dróg oddechowych, w sytuacjach, w których nie
można zapewnić drożności ani wentylacji przy zastosowaniu
niechirurgicznych technik i procedur.
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 5
PM-122a
WSKAZANIA DO UŻYCIA ZESTAWU CRIC
" Użytkownik musi być przeszkolony i posiadać uprawnienia
do przeprowadzania zabiegu krikotyroidotomii
" Użytkownik nie był w stanie ustanowić pełnej drożności dróg
oddechowych przy użyciu niechirurgicznych technik i procedur
" Pacjent ma co najmniej 12 lat
" Krikotyroidotomia przezskórna (igłowa) jest zalecaną
chirurgiczną metodą do uzyskania drożności dróg
oddechowych u dzieci poniżej 12 roku życia
ZALETY ZESTAWU CRIC
" Wszystko w jednym: W zestawie CRIC znajduje siÄ™
wysuwające się ostrze skalpela z ograniczoną głębokością
cięcia, napędzane rozpórki tkanek przeznaczone do
bezpośredniego wprowadzenia, zamontowane na urządzeniu
światło promieniowania widzialnego (tj. zwykłe światło) oraz
światło podczerwone LED.
" Wbudowane bezpieczeństwo: Skalpel o maksymalnej
głębokości cięcia do 12 mm ogranicza ryzyko przebicia tylnej
ściany tchawicy.
" Wbudowane bezpieczeństwo: Skalpel wycofuje się
automatycznie w momencie uruchomienia się rozpórek
tkanek.
" Sterylny: Zestaw CRIC został zaprojektowany do jednorazowego,
sterylnego wykorzystania. Charakteryzuje siÄ™ niskim ryzykiem
przenoszenia zakażeń.
" Wydajny: Umożliwia wykonanie jedną ręką bezpiecznej
i łatwej procedury udrożnienia dróg oddechowych.
" Efektywny: Elektrycznie napędzana rozpórka tkanki, wraz ze
zintegrowanymi haczykami tchawicznymi sprawia, że dopływ
powietrza nie zostanie przerwany podczas przeprowadzania
zabiegu.
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 6
PM-122a
PREZENTACJA
(Nie powinna trwać dłużej niż 1 minutę)
1. Przygotuj się do prowadzenia zajęć! Aby procedura przebiegła
sprawnie, przygotuj CRIC, symulator szkoleniowy SEATD oraz
wszelki inny potrzebny sprzęt. Ćwicz, ćwicz i jeszcze raz ćwicz!
2. Poproś kogoś, aby zmierzył czas wykonania procedury. Poproś
kursantów, aby wstrzymali się z zadawaniem pytań aż do
momentu zakończenia prezentacji.
3. Opisz wziętą z życia sytuację, korzystając z symulatora
szkoleniowego SEATD jako pacjenta.
(np.: Mamy tutaj 24-letniego mężczyznę z silnymi urazami
twarzy i niedrożnością górnych dróg oddechowych. Nie mogę
go zaintubować ani dokonać wentylacji, a zatem posłużę się
zestawem CRIC .)
4. Wykonaj zabieg.
5. Zapytaj, czy wydaje się on być lepszy wobec klasycznej
procedury krikotyroidotomii wykorzystujÄ…cej jedynie skalpel.
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 7
PM-122a
INSTRUKCJE KROK PO KROKU
(5 10 minut)
1. Dokonaj oceny stanu dróg oddechowych pacjenta
i jego oddychania.
Postępuj zgodnie z szkoleniowymi i organizacyjnymi
algorytmami zaopatrywania dróg oddechowych.
Jeśli nie jesteś w stanie ustanowić pełnej drożności
dróg oddechowych przy użyciu typowych,
niechirurgicznych technik i procedur, należy uznać,
że przeprowadzenie krikotyroidotomii jest konieczne.
2. Wyjmij urzÄ…dzenie CRIC z opakowania i trzymaj je
w dominującej ręce.
Wskaż i omów wszystkie elementy CRIC,
w tym także:
Przełącznik światła podczerwonego LED
Przełącznik światła widzialnego LED
Przycisk nr 1 (skalpel)
Przycisk nr 2 (uruchomienie rozpórek tkanek)
3. Zidentyfikuj powierzchowne punkty orientacyjne
i wyjaśnij kursantom, w jaki sposób znalezć każdy
z nich:
ChrzÄ…stka tarczowata
Chrząstka pierścieniowata
Wyjaśnij, że błona pierścienno-tarczowa znajduje
się w linii środkowej ciała, pomiędzy chrząstką
tarczowatą a pierścieniowatą.
To są właśnie te punkty orientacyjne można je łatwo
znalezć na każdym pacjencie. Właśnie w tym miejscu
będziemy wykonywać krikotyroidotomię .
Połóż pacjenta na plecach
i ustabilizuj obszar szyi.
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 8
PM-122a
4. Oczyść miejsce wprowadzenia.
Oczyść miejsce nacięcia niedominującą ręką.
Ustabilizuj miejsce nacięcia niedominującą ręką
(przytrzymaj krtań z boku, pomiędzy kciukiem a palcem
wskazujÄ…cym).
5. Zademonstruj w jaki sposób uruchomić światła
znajdujÄ…ce siÄ™ na urzÄ…dzeniu.
Nie zapomnij wyjaśnić, że światła muszą być włączone
jedynie wtedy, gdy zajdzie taka potrzeba.
6. Wysuń skalpel.
Pokaż, jak wysuwa się skalpel poprzez przesuwanie
do przodu przycisku nr 1 kciukiem, aż do momentu,
kiedy siÄ™ zatrzyma.
Wyjaśnij, że ostrze wysuwa się jedynie na długość
12 mm, aby zabezpieczyć tylną ścianę tchawicy
przed przebiciem.
7. Wykonaj pionowe nacięcie skóry.
Na symulatorze ćwiczeniowym SEATD, wykonaj pionowe
nacięcie skóry o przybliżonej długości 38 50 mm.
Nie zapomnij wspomnieć, że w zależności od odbytych
szkoleń i doświadczenia, poziome nacięcie skóry
o długości 25 31 mm można również wykonać
w błonie pierścienno-tarczowej.
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 9
PM-122a
8. Odsłoń błonę pierścienno-tarczową.
Niedominującą ręką rozsuń skórę na boki, dzięki czemu
odsłonięta zostanie błona pierścienno-tarczowa.
Patrząc na symulator szkoleniowy poproś kursantów,
aby przyjrzeli się i zidentyfikowali błonę pierścienno-
tarczową. Czynność ta przygotuje ich do kolejnego
kroku.
9. Wykonanie nacięcia w błonie pierścienno-tarczowej.
Wykonaj poziome nacięcie skóry przez błonę
pierścienno-tarczową o długości 12 19 mm.
10. Wysuń rozpórki tkanek.
UtrzymujÄ…c pozycjÄ™ ostrza skalpela w pozycji poziomej,
przesuń mechanizm napędowy rozpórki (przycisk nr 2)
do przodu, aż nastąpi jego zatrzymanie.
Końcówki rozpórki wsuną się bezpośrednio w miejsce
nacięcia i rozsuną się w kierunku pionowym (od głowy
doogonowo).
Wyjaśnij, że ze względów bezpieczeństwa, ostrze
skalpela automatycznie siÄ™ schowa w momencie
pełnego rozwarcia się rozpórki.
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 10
PM-122a
11. Obróć zestaw CRIC o 90°.
Obróć CRIC o 90°, aby prÄ™ty rozpórki zorientowane byÅ‚y
poziomo (z lewej do prawej).
Jeśli zajdzie taka potrzeba, powtórz obrót, aby zapewnić
otwarcie tkanki i dróg oddechowych.
12. Włóż rurkę oddechową. (nie znajduje się w zestawie
CRIC)
Utrzymując dominującą ręką pozycję CRIC, wez do
drugiej ręki rurkę oddechową i włóż jej końcówkę
pomiędzy pręty rozpórki.
Kontynuuj, aż rurka zostanie całkowicie włożona.
13. Wyjmij urzÄ…dzenie CRIC i sprawdz oddech.
Po całkowitym włożeniu rurki oddechowej należy wyjąć
urządzenie CRIC. Wycofanie prętów rozpórki do ich
pierwotnej pozycji nie jest w tym celu niezbędne.
Oceń pozycję rurki powietrznej.
Sprawdz, czy słyszysz obustronne dzwięki
towarzyszÄ…ce oddychaniu
Sprawdz, czy słyszysz i wyczuwasz ruch powietrza
14. Zamocuj bezpiecznie rurkÄ™ oddechowÄ….
W zależności od rodzaju wykorzystanej rurki, umocuj ją
odpowiednio na pacjencie.
Jeśli wykorzystana jest rurka uszczelniająca, należy
nadmuchać balonik.
Użyj paska lub innego elementu.
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 11
PM-122a
PRAKTYKA CZYNI MISTRZA
(zróżnicowany czas)
Większość personelu medycznego będzie potrzebować nie
więcej niż dwóch prób, aby poczuć się całkowicie kompetentna
i pewna w przeprowadzeniu procedury krikotyroidotomii, ale
ponieważ każdy osiąga sprawność psychomotoryczną w innym
tempie, należy przeznaczyć dużo czasu na tę część szkolenia.
Trzeba zdać sobie sprawę z tego, że gdy sanitariusz czy też
lekarz poczują się swobodnie w posługiwaniu się zestawem
CRIC, prawdopodobnie będą wykorzystywać to urządzenie
w swojej praktyce.
POMOCNE WSKAZÓWKI DLA PROWADZCEGO SZKOLENIE:
Należy starać się angażować do pracy tych uczestników
szkolenia, którzy ukończą swoje zadania jako pierwsi:
Można ich szybko nauczyć, w jaki sposób ponownie złożyć
przyrządy szkoleniowe, umieścić nowe moduły na urządzeniu
treningowym itp., co pozwoli prowadzącemu na dokładniejszą
pracę z kursantami, którzy potrzebują trochę więcej wskazówek.
Tym, którym ćwiczenie posługiwania się zestawem CRIC nie
przychodzi z łatwością, trzeba dodać otuchy, stwierdzając
przykładowo, że Ja też musiałem to przećwiczyć kilka razy .
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 12
PM-122a
WYKRYWANIE I ROZWIZYWANIE PROBLEMÓW
1. Najczęstszym powikłaniem podczas wykonywania klasycznej
procedury krikotyroidotomii jest przebicie tylnej ściany
tchawicy, będące wynikiem użycia nadmiernej siły oraz zbyt
głębokiej penetracji ostrza skalpela
" Maksymalne wysunięcie ostrza skalpela CRIC na
długość zaledwie 12 mm sprawia, że ryzyko przebicia
tylnej ściany tchawicy zostało ograniczone do minimum
" Podczas testów przeprowadzanych na nieboszczykach
ani razu nie nastąpiło przebicie tylnej ściany tchawicy
2. Niewielkie krwawienie tętnicze lub krwawienie żylne:
" Bez względu na umiejętności osoby przeprowadzającej
procedurę, należy spodziewać się wystąpienia
niewielkiego krwawienia
" Niewielkie krwawienie może utrudnić wyrazne
zobaczenie błony pierścienno-tarczowej oraz włożenie
rurki oddechowej
" Osuszenie zakrwawionego miejsca gazą/bandażem
zwykle będzie wystarczające
" Jeśli będzie taka możliwość, można odessać
krew, co pomoże jeszcze bardziej ułatwić
przeprowadzenie zabiegu
3. Przebicie przełyku jest rzadkim powikłaniem klasycznej
krikotyroidotomii, będącym wynikiem użycia nadmiernej
siły oraz zbyt głębokiej penetracji ostrza skalpela
" Maksymalne wysunięcie ostrza skalpela CRIC na
długość zaledwie 12 mm sprawia, że ryzyko przebicia
tylnej ściany tchawicy zostało ograniczone do minimum
" Podczas przeprowadzanych testów na nieboszczykach
ani razu nie nastąpiło przebicie przełyku
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 13
PM-122a
4. Nieprawidłowy kanał wprowadzenia lub nieprawidłowe
umiejscowienie rurki oddechowej:
" Jeśli nacięcie przez błonę pierścienno-tarczową
(płaszczyzna strzałkowa) nie zostało wykonane
poprawnie, lecz krzywo do boku, wówczas rurka
oddechowa może zostać wprowadzona poza światło
tchawicy
" Przestrzegaj właściwej procedury
" Ustal właściwą pozycję rurki oddechowej
" Sprawdz osłuchowo obecność obustronnych
szmerów oddechowych
" Sprawdz, czy słyszysz i wyczuwasz ruch powietrza
5. Złamanie chrząstki pierścieniowatej lub tarczycowej:
" Nie będzie miało wpływu na możliwość przeprowadzenia
zabiegu i uzyskania drożności dróg oddechowych
" Można ocenić i zaopatrzyć podczas ostatecznego
leczenia
6. Podczas wystąpienia jakichkolwiek problemów lub
opóznienia w rozpoczęciu krikotyroidotomii utrzymuj
wentylację pacjenta w najlepszy możliwy sposób.
7. W przypadku, gdy nie można ustanowić pełnej drożności
dróg oddechowych, pacjent bez zabiegu krikotyroidotomii
najprawdopodobniej umrze.
8. Światło się nie zaświeciło:
" Wykorzystaj światło otoczenia lub inne zródła światła
" Użytkownik może wybadać palpacyjnie powierzchowne
punkty orientacyjne
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 14
PM-122a
9. Wysunięcie skalpela się nie powiodło:
" Ponów próbę, naciskając przycisk nr 1, aż słyszalne
będzie wyrazne kliknięcie i wyczuwalne będzie
zaczepienie
" Otwórz i zastosuj inne urządzenie CRIC
10. Rozpórki tkanek nie wysuwają się:
" Spróbuj ponownie i naciśnij mocniej mechanizm
uruchamiajÄ…cy
" Wykorzystaj inne narzędzie chirurgiczne, aby utrzymać
drożność otworu w błonie pierścienno-tarczowej
11. Skalpel nie wycofuje się (rozpórki tkanek powinny pozostać
wysunięte):
" Starannie utrzymuj pozycjÄ™ zestawu CRIC i wprowadz
rurkÄ™ oddechowÄ…
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 15
PM-122a
OCENA UMIEJTNOÅšCI Z ZAKRESU
POSAUGIWANIA SI ZESTAWEM CRIC
1. Zidentyfikuj powierzchowne punkty orientacyjne
na symulatorze/pacjencie, na których zostanie
przeprowadzona procedura.
2. Oczyść miejsce wprowadzenia.
3. (Opcjonalnie) Włącz światła znajdujące się
na urzÄ…dzeniu.
4. Wysuń skalpel.
5. Wykonaj pionowe nacięcie skóry.
6. (Opcjonalnie) Wykonaj poziome nacięcie skóry.
7. Odsłoń błonę pierścienno-tarczową.
8. Wykonaj poziome nacięcie przez błonę
pierścienno-tarczową.
9. Wysuń rozpórki tkanek.
10. Obróć urzÄ…dzenie CRIC o 90°.
11. Włóż rurkę oddechową.
12. Wyjmij zestaw CRIC i oceń oddech.
13. Zamocuj rurkÄ™ oddechowÄ….
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 16
PM-122a
PISEMNA OCENA ZNAJOMOÅšCI ZESTAWU CRIC
1. Co jest pierwszą oznaką wskazującą na konieczność
wykorzystania CRIC w celu przeprowadzenia zabiegu
krikotyroidotomii?
a) Pacjent nie oddycha.
b) Nie można ustanowić drożności dróg oddechowych
niechirurgicznymi środkami.
c) Widoczne są ślady urazów głowy.
d) Obecne są wykładniki niedrożności górnych dróg
oddechowych.
2. Urządzenie CRIC może być wykorzystywane do
przeprowadzenia krikotyroidotomii u pacjentów,
którzy mają co najmniej 12 lat.
a) Prawda
b) Fałsz
3. Kiedy można użyć CRIC do przeprowadzenia zabiegu
krikotyroidotomii w nagłych przypadkach?
a) Tylko w warunkach przedszpitalnych.
b) Wyłącznie pod bezpośrednim nadzorem lekarza.
c) Po ukończeniu tych zajęć.
d) Wyłącznie wtedy, kiedy zostałeś przeszkolony i jesteś
uprawniony do wykonania krikotyroidotomii.
4. Co jest najbardziej typowym powikłaniem podczas
wykonywania klasycznej lub tradycyjnej krikotyroidotomii
z użyciem narzędzi chirurgicznych?
a) Przebicie tylnej ściany tchawicy.
b) Mocne krwawienie.
c) Niewłaściwe umieszczenie rurki oddechowej z powodu
braku doświadczenia.
d) Przebicie przełyku.
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 17
PM-122a
5. Kiedy powinno się przeprowadzać zabieg krikotyroidotomii?
a) Gdy pacjent nie jest zaintubowany.
b) Po przeprowadzeniu dwóch cyklów CPR.
c) Gdy pacjent nie oddycha i potrzeba będzie ponad
30 minut, aby odtransportować go do szpitala.
d) Jeśli zostałeś przeszkolony i jesteś uprawniony do
wykonania krikotyroidotomii, oraz kiedy nie byłeś
w stanie uzyskać drożności dróg oddechowych
przy użyciu niechirurgicznych technik i procedur.
6. Co jest najczęstszą przyczyną przeprowadzenia zabiegu
krikotyroidotomii?
a) Silne urazy twarzy (oparzenia, chemiczne, mechaniczne),
które nie pozwalają na wykorzystanie niechirurgicznych
sposobów udrożnienia dróg oddechowych.
b) Pacjent nie oddycha.
c) Pacjent nie oddycha i nie można wykonać procedur CPR.
d) Obecne są wykładniki niedrożności górnych dróg
oddechowych.
7. Jaką kolejną czynność trzeba wykonać podczas zabiegu
krikotyroidotomii po wprowadzeniu rurki oddechowej?
a) Sprawdzić, czy widoczne są inne urazy szyi i twarzy.
b) Natychmiast podać 100% tlen.
c) Hiperwentylować pacjenta.
d) Ocenić pozycję rurki oddechowej.
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 18
PM-122a
KLUCZ ODPOWIEDZI
1. Co jest pierwszą oznaką wskazującą na konieczność
wykorzystania CRIC w celu przeprowadzenia zabiegu
krikotyroidotomii?
a) Pacjent nie oddycha.
b) Nie można ustanowić drożności dróg oddechowych
niechirurgicznymi środkami.
c) Widoczne są ślady urazów głowy.
d) Obecne są wykładniki niedrożności górnych dróg
oddechowych.
2. Urządzenie CRIC może być wykorzystywane do
przeprowadzenia krikotyroidotomii u pacjentów,
którzy mają co najmniej 12 lat.
a) Prawda
b) Fałsz
3. Kiedy można użyć CRIC do przeprowadzenia zabiegu
krikotyroidotomii w nagłych przypadkach?
a) Tylko w warunkach przedszpitalnych.
b) Wyłącznie pod bezpośrednim nadzorem lekarza.
c) Po ukończeniu tych zajęć.
d) Wyłącznie wtedy, kiedy zostałeś przeszkolony i jesteś
uprawniony do wykonania krikotyroidotomii.
4. Co jest najbardziej typowym powikłaniem podczas
wykonywania klasycznej lub tradycyjnej krikotyroidotomii
z użyciem narzędzi chirurgicznych?
a) Przebicie tylnej ściany tchawicy.
b) Mocne krwawienie.
c) Niewłaściwe umieszczenie rurki oddechowej z powodu
braku doświadczenia.
d) Przebicie przełyku.
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 19
PM-122a
5. Kiedy powinno się przeprowadzać zabieg krikotyroidotomii?
a) Gdy pacjent nie jest zaintubowany.
b) Po przeprowadzeniu dwóch cyklów CPR.
c) Gdy pacjent nie oddycha i potrzeba będzie ponad
30 minut, aby odtransportować go do szpitala.
d) Jeśli zostałeś przeszkolony i jesteś uprawniony do
wykonania krikotyroidotomii, oraz kiedy nie byłeś
w stanie uzyskać drożności dróg oddechowych przy
użyciu niechirurgicznych technik i procedur.
6. Co jest najczęstszą przyczyną przeprowadzenia zabiegu
krikotyroidotomii?
a) Silne urazy twarzy (oparzenia, chemiczne, mechaniczne),
które nie pozwalają na wykorzystanie niechirurgicznych
sposobów udrożnienia dróg oddechowych.
b) Pacjent nie oddycha.
c) Pacjent nie oddycha i nie można wykonać procedur CPR.
d) Obecne są wykładniki niedrożności górnych dróg
oddechowych.
7. Jaką kolejną czynność trzeba wykonać podczas zabiegu
krikotyroidotomii po wprowadzeniu rurki oddechowej?
a) Sprawdzić, czy widoczne są inne urazy szyi i twarzy.
b) Natychmiast podać 100% tlen.
c) Hiperwentylować pacjenta.
d) Ocenić pozycję rurki oddechowej.
© 2011 Pyng Medical Corp. www.pyng.com 20
PM-122a
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
Minimag C280 C281 C340 C341 manual PLmanual PLCERBERUS P 6382 1 Manual PLSony CDX NC9950 Manual PLUS Military Boxing Trainers Manualgarrett ace150 250 manual plmakramyv 1 by manualni plLafayette ERMES EX 40 manual PLCERBERUS P 6391 Manual PLJabra CLIPPER Manual PL311 (1)Maycom EM 27 manual PLAccu Chek Multiclix manual plAccu Chek Multiclix manual plmanual PLMinelab Explorer SE manual [pl]więcej podobnych podstron