porazenie nerwu blednego (X)


PORAŻENIE NERWU BŁĘDNEGO (X)




W. Jakimowicz "Neurologia kliniczna
R. Mazur "Neurologia
myślenie kliniczme
R. Mazur i wsp. "Podstawy kliniczne neurologii




EPIDEMIOLOGIA:





ETIOLOGIA:

choroby rdzenia przedłużonego :
guzy
ogniska krwotoczne i rozmiękania
demielinizacja
choroby zapalne
choroby neuronu ruchowego np.SLA
jamistość opuszki
tętniaki układu kręgowo
podstawnego
zapalenie opon mózgowo
rdzeniowych
polineuropatia zwł. błonicza (ograniczona do nn. opuszki)
urazy i tętniaki aorty




PATOGENEZA:

przebieg nerwu błędnego :


nucleus ambiquus (ruchowy)
nucleus dorsalis n.X (parasymp.) sulcus lateralis post.
nucl. tractus solitari (czuciowy) medullae oblongatae




r. meningeus foramen iugulare
(ganglion superius
czuciowy)
r. auricularis r. internus n.XI


fosssa cranii post. membrana tympani
tylno
dolna ściana meatus acusticus internus




ganglion inferius (nodosum) parasymp.
(poniżej foramen iugulare)

n. laryngeus sup.



pars cervicalis
m. constrictor pharyngis inf. (w skł. fasciculus vasonervosus colli)
m. cricothyroideus
bł. sluzowa krtani pow.szpary
głośni



rr. pharyngei przez apertura thoracis sup.


plexus cardiacus


pars thoracalis
(w mediastinum post.)
n. laryngeus reccurens
rr.bronchiales
esophagei
mediastinales
prawie wszystkie pericardiaci
mm. krtanii powyżej dochodzi do przełyku
szpary głośni i w połowie jego długości tworzy plexus esophageus ant. i
post.





nad diaphragma tworzy truncus vagalis ant. i post.





zakres unerwienia :

ruchowo :
mm. podniebienia miękkiego, gardła, przełyku, krtani
czuciowo :
opona twarda tylnej jamy czaszki
ucho zewnętrzne
krtań
czuciowe, ruchowe i wydzielnicze (parasymp.) :
narządy kl. piersiowej i j. brzusznej




OBRAZ KLINICZNY:

objawy podmiotowe :

mowa nosowa
chrypka
zaburzenia połykania
krztuszenie się
wyciekanie śliny z ust

objawy przedmiotowe :

podniebienie miękkie zwisa po stronie porażenia
języczek podczas fonacji pociągany jest na stronę zdrową
czasem tachykardia i niemiarowość rytmu serca


obustronne całkowite porażenie n.X :

- śmierć gł. z przyczyn oddechowych i krążeniowych



ROZPOZNANIE:

vide badanie neurologiczne


RÓŻNICOWANIE:



LECZENIE:




POWIKŁANIA:




ROKOWANIE:




PROFILAKTYKA:




PATRZ TEŻ:

badanie neurologiczne
porażenie nerwu IX
zespół opuszkowy















Wyszukiwarka