Z a b u r z e n i a o s o b o w o [c i
O s o b o w o [ m o |n a o k r e [l i j a k o c h a r a k t e r y s t y c z n d l a d a n e j o s o b y k o n f i g u r a c j
w z o r c w z a c h o w a D o b s e r w o w a n y c h w c o d z i e n n y m |y c i u , k t r e s t a n o w i o k r e [l o n
c a Bo [, s z w y k l e s t a b i l n e i p r z e w i d y w a l n e .
Z a b u r z e n i a o s o b o w o [c i r o z p o z n a j e s i , g d y t e n o g l n y w z o r z e c w y k r a c z a z n a c z n i e
p o z a z a k r e s r |n o r o d n y c h z a c h o w a D o b s e r w o w a n y c h u w i k s z o [c i l u d z i , a c e c h y
o s o b o w o [c i s t a j s i s z t y w n e i u t r u d n i a j p r z y s t o s o w a n i e , c o z a k B c a p r a w i d Bo w e
f u n k c j o n o w a n i e c z Bo w i e k a i j e s t zr d Be m z Be g o s a m o p o c z u c i a .
E p i d e m i o l o g i a
" C z s t o [ w y s t p o w a n i a z . o . o c e n i a s i n a 6 - 9 % , c h o c i a | m o |e b y w y |s z a , d o
1 5 % ;
" O s o b o w o [ d y s s o c j a l n a w y s t p u j e u o k . 3 % p o p u l a c j i i j e s t 3 1 0 x c z s t s z a u
m |c z y z n n i | u k o b i e t , a w [r d w i zn i w o d s e t e k t e n w y n o s i a | 2 0 7 0 % ;
" S w o i s t e z a b u r z e n i a o s o b o w o [c i w y s t p u j u o k . 2 , 1 1 8 % p o p u l a c j i , a l e n i e c o
c z [c i e j u l u d z i m Bo d y c h i m |c z y z n .
" R |n e p o s t a c i e z a b u r z e D o s o b o w o [c i w y s t p u j u 5 8 % w s z y s t k i c h p a c j e n t w
z g Ba s z a j c y c h s i d o l e k a r z y r |n y c h s p e c j a l n o [c i
" W [r d p - t w h o s p i t a l i z o w a n y c h w o d d z i a Ba c h p s y c h i a t r y c z n y c h c h o r z y z
z a b u r z e n i a m i o s o b o w o [c i s t a n o w i 7 , 4 5 0 % .
E t i o p a t o g e n e z a z a b u r z e n i a o s o b o w o [c i :
" Z w y k l e z . o . u j a w n i a j s i w o k . d o r a s t a n i a l u b w e w c z e s n e j m Bo d o [c i , a c z a s a m i
m o |n a j e j u | z a o b s e r w o w a w d z i e c i Ds t w i e . T a k w c z e s n z a p o w i e d z i j e s t
p o j a w i e n i e s i z a b u r z e D t e m p e r a m e n t u .
" Z . o . m a j e t i o l o g i w i e l o c z y n n i k o w .
" W n i e k t r y c h p r z y p a d k a c h z . o . o c z y w i s t p r z y c z y n s u w a r u n k o w a n i a b i o l o g i c z n e :
% c z y n n i k i g e n e t y c z n e [ w s k . z g o d n o [c i z . o . u b l i zn i t j e d n o j a j o w y c h j e s t w y s o k i ]
% u r a z y o k o Bo p o r o d o w e
% n e u r o i n f e k c j e
% u r a z y g Bo w y
" D y s f u n k c j e m z g u , k t r e m o g w i z a s i z z . o . , z w Ba s z c z a z o s o b o w o [c i
d y s s o c j a l n , s r a c z e j m i n i m a l n e . W w y w i a d z i e u p a c j e n t w z z . o . c z s t o s t w i e r d z a
s i i n d y w i d u a l n e t r u d n o [c i w o k . r o z w o j o w y m , k r y z y s y w r o d z i n i e ( m o l e s t o w a n i e
s e k s u a l n e , m a l t r e t o w a n i e , k a z i r o d z t w o , n i e p e Bn a r o d z i n a , [m i e r j e d n e g o z
r o d z i c w i t p . ) .
" U n i e k t r y c h p a c j e n t w z z . o . s t w i e r d z a s i c e c h y b i o l o g i c z n e i n n y c h z a b u r z e D n p .
w z a b . o b s e s y j n o k o m p u l s y j n y c h o s o b o w o [c i o b s e r w u j e s i s k r c e n i e l a t e n c j i
f a z y s n u R E M o r a z n i e p r a w i d Bo w r e a k c j n a t e s t h a m o w a n i a d e k s a m e t a z o n e m
" C e c h y i m p u l s y w n o [c i w i | s i z p o d w y |s z o n y m s t |e n i e m t e s t o s t e r o n u
" W o s o b o w o [c i s c h i z o i d a l n e j s t w i e r d z a s i n i s k i e s t |e n i e o k s y d a z y m o n o a m i n o w e j
w p By t k a c h k r w i
" I m p u l s y w n o [ i a g r e s y w n o [ w z a c h o w a n i u o r a z s k Bo n n o [ d o t e n d e n c j i
s a m o b j c z y c h o b s e r w o w a n a j e s t u o s b z n i s k i m s t |e n i e m k w .
h y d r o k s y i n d o l o o c t o w e g o
W n i e k t r y c h z . o . w z a p i s i e E E G o b s e r w u j e s i z w i k s z o n a k t y w n o [ f a l w o l n y c h .
1 z 9
S p e c y f i c z n e z a b . o s o b o w o [c i , m i e s z a n e i i n n e z . o . , t r w a Be z m i a n y o s o b o w o [c i
" W g k l a s y f i k a c j i I C D - 1 0 d o t e g o t y p u s t a n w z a l i c z a s i g Bb o k i e i u t r w a l o n e w z o r c e
z a c h o w a D, p r z e j a w i a j c e s i m a Bo e l a s t y c z n y m i r e a k c j a m i n a r |n o r o d n e s y t u a c j e
i n d y w i d u a l n e i s p o Be c z n e z a c h o w a n i e m s k r a j n y m , a l b o z n a c z c o o d m i e n n y m w
p o r w n a n i u z p r z e c i t n y m w d a n y m [r o d o w i s k u k u l t u r o w y m s p o s o b e m
s p o s t r z e g a n i a , m y [l e n i a i o d c z u w a n i a , a w s z c z e g l n o [c i o d n o s z e n i a s i d o i n n y c h
o s b
" S o n e c z s t o , a l e n i e z a w s z e z w i z a n e z r |n e g o s t o p n i a s u b i e k t y w n y m
c i e r p i e n i e m ( d i s t r e s e m ) o r a z t r u d n o [c i a m i w f u n k c j o n o w a n i u s p o Be c z n y m i
o s i g n i c i a c h |y c i o w y c h .
" Z . o . r |n i s i o d z m i a n o s o b o w o [c i : c z a s e m t r w a n i a i s p o s o b e m p o w s t a w a n i a .
" Z a b u r z e n i a o s o b o w o [c i s t o s t . r o z w o j o w e , u j a w n i a j c e s i w d z i e c i Ds t w i e l u b w
o k . d o j r z e w a n i a i t r w a j w o k . d o j r z a Bo [c i .
" Z m i a n y o s o b o w o [c i p o j a w i a j s i c z s t o j u | w o k . d o j r z a Bo [c i , w y s t p u j c p o
c i |k i m s t r e s i e , w s y t . n i e z a s p o k o j e n i a p o t r z e b p r z e z [r o d o w i s k o , p o c i |k i c h z a b .
p s y c h i c z n y c h l u b p o c h o r o b i e c z y u s z k o d z e n i u m z g u .
O s o b o w o [ p a r a n o i c z n a
" O s o b o w o [ p a r a n o i c z n a c z s t o [ w y s t p o w a n i a 0 , 5 2 , 5 % , c z [c i e j u
m |c z y z n
" W z a b u r z e n i a c h p a r a n o i c z n y c h o s o b o w o [c i o b s e r w u j e s i s k Bo n n o [ d o
p r z y p i s y w a n i a i n n y m z By c h i n t e r a k c j i . O s o b y t a k i e s p o d e j r z l i w e i n i e u f n e , c z s t o
w r o g o n a s t a w i o n e d o i n n y c h , d r a |l i w e , Ba t w o r e a g u j c e g n i e w e m , p a t o l o g i c z n i e
z a z d r o [n i , u p a r c i e z b i e r a j c y d o w o d y n i e s p r a w i e d l i w o [c i w o b e c s i e b i e , c z s t o
p r o c e s u j c y s i p r z e d s d e m , d z i w a c y .
R o z p o z n a n i e i o b j a w y :
" n a d m i e r n a w r a |l i w o [ n a n i e p o w o d z e n i a i o d r z u c e n i e
" t e n d e n c j a d o d Bu g o t r w a Be g o p r z e |y w a n i a p r z y k r o [c i , n p . n i e w y b a c z a n i e k r z y w d ,
n i e s p r a w i e d l i w o [c i c z y l e k c e w a |e n i a
" p o d e j r z l i w o [ i s t a Ba t e n d e n c j a d o z n i e k s z t a Bc a n i a c o d z i e n n y c h d o [w i a d c z e D
p o p r z e z b Bd n e u j m o w a n i e o b o j t n y c h l u b p r z y j a z n y c h d z i a Ba D o t o c z e n i a , j a k o
d z i a Ba D w r o g i c h l u b p o g a r d l i w y c h
" p r o w o k u j c e d o k o n f l i k t w , s z t y w n e p o c z u c i e w Ba s n y c h p r a w , n i e w s p Bm i e r n e d o
s y t u a c j i
" n a w r a c a j c e , n i e u z a s a d n i o n e p o d e j r z e n i a d o t y c z c e w i e r n o [c i s e k s u a l n e j p a r t n e r a
" t e n d e n c j a d o n a d m i e r n e g o p r z e c e n i a n i a w Ba s n e g o z n a c z e n i a , w y r a |a j c e s i
u t r w a l o n p o s t a w k s o b n
" p o c h Bo n i c i e n i e p o t w i e r d z o n y m i s p i s k o w y m i w y j a [n i e n i a m i w y d a r z e D
" c z [c i e j w y s t p u j e u k r e w n y c h o s b c h o r y c h n a s c h i z o f r e n i l u b z a b u r z e n i a
u r o j e n i o w e
" p o t w i e r d z o n o w p By w c z y n n i k a g e n e t y c z n e g o
L e c z e n i e
" F a r m a k o t e r a p i a : n i e k i e d y k o n i e c z n e s m a Be d a w k i n e u r o l e p t y k w ( n p . o l a n z a p i n a
2 , 5 m g ) w p r z y p a d k u n a s i l o n e g o l k u a n k s j o l i t y k i ( n p . 0 , 5 m g k l o n a z e p a m u )
" P s y c h o t e r a p i a t e r a p e u t a p o w i n i e n z a c h o w y w a s i w o b e c p - t a : u c z c i w i e , |y c z l i w i e i
p r o f e s j o n a l n i e . Z w y k l e s t o s u j e s i p s y c h o t e r a p i p o d t r z y m u j c : z w r a c a j c u w a g
2 z 9
n a z a c h o w a n i e o t w a r t o [c i , k o n s e k w e n c j i , u n i k a n i a |a r t w . N a l e |y w z m a c n i a
z d r o w c z [ e g o . P r z e d s t a w i a m o |n a a l t e r n a t y w n e w y j a [n i e n i a , a l e b e z
k o n f r o n t a c j i .
O s o b o w o [ s c h i z o i d a l n a
" C z s t o [ w y s t p o w a n i a o . s . o k . 7 , 5 % p o p u l a c j i .
" W s c h i z o i d a l n y c h z a b u r z e n i a c h o s o b o w o [c i p a c j e n c i p r o w a d z s a m o t n i c z y t r y b
|y c i a , n i e o d c z u w a j p o t r z e b y k o n t a k t w z i n n y m i o s o b a m i . O s o b y t e w y b i e r a j
z a w o d y w y m a g a j c e s a m o d z i e l n e g o d z i a Ba n i a . C z u j s i s k r p o w a n i w k o n t a k t a c h
z i n n y m i o s o b a m i , u n i k a j n a w e t k o n t a k t u w z r o k o w e g o . A f e k t u t y c h p - t w c z s t o
j e s t s z t y w n y l u b o k a z u j c h B d e m o c j o n a l n y . P y t a n i , z w y k l e u d z i e l a j k r t k i c h
o d p o w i e d z i , s p o w [c i g l i w i i n i e a n g a |u j s i w c o d z i e n n e w y d a r z e n i a i p r o b l e m y
i n n y c h o s b . I c h a k t y w n o [ s e k s u a l n a o g r a n i c z a s i n a j c z [c i e j d o f a n t a z j i .
M |c z y zn i c z s t o p o z o s t a j s a m o t n i , k o b i e t y n i e k i e d y b i e r n i e z g a d z a j s i n a
m a B|e Ds t w o .
" c z [c i e j w y s t p u j e u k r e w n y c h o s b c h o r y c h n a s c h i z o f r e n i
" c z [c i e j w y s t p u j e u m |c z y z n n i | u k o b i e t ( 2 : 1 )
" m o |l i w y j e s t u d z i a B c z y n n i k w g e n e t y c z n y c h
" c z s t o w o k . r o z w o j o w y m s t w i e r d z a s i z a b u r z o n e r e l a c j e w r o d z i n i e
" m o |l i w e s p o w i k Ba n i a w p o s t a c i w y s t p i e n i a s c h i z o f r e n i i , z a b u r z e D u r o j e n i o w y c h ,
c z y t e | i n n y c h p s y c h o z l u b d e p r e s j i .
" b r a k l u b z n i k o m e d z i a Ba n i a s Bu |c e p r z y j e m n o [c i
" c h B d e m o c j o n a l n y , w y c o f a n i e s i l u b s p By c e n i e u c z u c i o w o [c i , o g r a n i c z o n a
z d o l n o [ w y r a |a n i a p r z y j a z n y c h , c i e p By c h u c z u l u b g n i e w u w o b e c i n n y c h
" b r a k z a i n t e r e s o w a n i a i r e a k c j i n a p o c h w a By , j a k i n a k r y t y k
" z n i k o m e z a i n t e r e s o w a n i e s p r a w a m i s e k s u z i n n y m i o s o b a m i , p r e f e r o w a n i e
s a m o t n i c t w a
" s i l n a s k Bo n n o [ d o f a n t a z j o w a n i a i i n t r o s p e k c j i
" b r a k b l i s k i c h p r z y j a c i B
" b r a k w r a |l i w o [c i w o b e c o b o w i z u j c y c h n o r m i k o n w e n c j i s p o Be c z n y c h
L e c z e n i e F a r m a k o t e r a p i a : u n i e k t r y c h p - t w s k u t e c z n e s l e k i p / d e p r e s y j n e , [r .
p s y c h o s t y m u l u j c e , l u b m a Be d a w k i n e u r o l e p t y k w . P s y c h o t e r a p i a s t o s u j e s i t e c h n .
p o d t r z y m u j c e , k o n c e n t r u j c e s i n a p r o b l e m a c h r e l a c j i z i n n y m i o s o b a m i , l k u p r z e d
b l i s k o [c i o r a z k s z t a Bt u j c u m i e j t n o [ r o z p o z n a w a n i a e m o c j i . Z a l e c a s i p s y c h o t e r a p i
g r u p o w .
O s o b o w o [ d y s s o c j a l n a
" C z s t o [ w y s t p o w a n i a u 3 % m |c z y z n , w g n i e k t r y c h d o 7 % i u 1 % k o b i e t .
" Z a b u r z e n i a d y s s o c j a l n e o s o b o w o [c i c h a r a k t e r y z u j s i z a c h o w a n i a m i
n i e d o s t o s o w a n y m i d o n o r m s p o Be c z n y c h i n i e l i c z e n i e m s i z p r a w a m i i n n y c h o s b .
" O s o b y t e m o g w y k a z y w a j e d n o c z e [n i e c e c h y p s y c h o p a t y c z n e i m a s k z d r o w i a
p s y c h i c z n e g o .
" M o g m a n i p u l o w a i j e d n o c z e [n i e s p r a w i a w r a |e n i e g o d n y c h z a u f a n i a
" C z s t o d o p u s z c z a j s i d z i a Ba D p r z e s t p c z y c h l u b n i e u c z c i w o [c i
" W |y c i u c z s t o s t o s u j p r z e m o c i s k Bo n n o [ d o z a c h o w a D g w a Bt o w n y c h o r a z
t e n d e n c j e d o z n c a n i a s i n a d w s p Bm a B|o n k i e m i d z i e m i .
" O b s e r w u j e s i u n i c h z a b u r z e n i a k o n t r o l i i m p u l s w n i e z d o l n o [ d o p l a n o w a n i a
" W y k a z u j c h a r a k t e r y s t y c z n y b r a k w r a |l i w o [c i n a p o t r z e b y i u c z u c i a i n n y c h o s b .
3 z 9
C h a r a k t e r y s t y k a d y s s o c j a l n y c h z a b u r z e D o s o b o w o [c i
" W y s t p o w a n i e z a c h o w a n i a a n t y s p o Be c z n e g o n i e s t a n o w i w y s t a r c z a j c e j p r z e s Ba n k i
d l a w n i o s k o w a n i a o d y s s o c j a l n y m z a b . O s o b o w o [c i .
" Z a c h o w a n i a a n t y s p o Be c z n e [w i a d c z o z a b u r z e n i u o s o b o w o [c i w t e d y , g d y
s p e Bn i o n e z o s t a n d w a p o d s t a w o w e k r y t e r i a
% m u s z b y o n e d Bu g o t r w a Be ( p o c z t e k p r z e d u k o Dc z . 1 5 r . |. )
% m u s z w y s t p o w a c o n a j m n i e j 4 s p o [r d n a s t p u j c y c h p r z e j a w w
z a c h o w a n i a a n t y s p o Be c z n e g o :
% n i e r w n e p o s t p y w s z k o l e l u b p r a c y
% b r a k o d p o w i e d z i a l n o [c i
% Ba m a n i e p r a w a
% k r a d z i e |, s t r c z y c i e l s t w o , p r o s t y t u c j a , h a n d e l n a r k o t y k a m i l u b s k a z a n i e z
p o w o d u i n n y c h p r z e s t p s t w
% n i e z d o l n o [ d o t r w a Be g o z w i z k u z p a r t n e r e m s e k s u a l n y m
% p o w t a r z a j c e s i a k t y a g r e s j i
% z a g r a |a j c a i n n y m l u d z i o m b r a w u r a
% c h r o n i c z n e k Ba m s t w o .
" O d y s s o c j a l n y c h z a b u r z e n i a c h o s o b o w o [c i m w i m y , g d y d a n a o s o b a p r z e j a w i a
t r w a Be z a c h o w a n i a a n t y s p o Be c z n e , p o j a w i a j c e s i j u | w w i e k u d o r a s t a n i a i t r w a j c e
w w i e k u d o r o s By m .
k r y t e r i a d i a g n o s t y c z n e d y s s o c j a l n y c h z a b u r z e D o s o b o w o [c i
A ) U t r w a l o n y w z o r z e c z a c h o w a D c e c h u j c y s i l e k c e w a |e n i e m l u b Ba m a n i e m p r a w i n n y c h
o s b w y s t p u j c y o d 1 5 r . |. O b e c n o [ c o n a j m n i e j t r z e c h z w y m . n i |e j k r y t e r i w
p o t w i e r d z a r o z p o z n a n i e :
1 . n i e m o |n o [ p o d p o r z d k o w a n i a s i n o r m o m s p o Be c z n y m o r a z n i e p r z e s t r z e g a n i e
o b o w i z u j c e g o p r a w a , n a c o w s k a z u j w i e l o k r o t n i e d o k o n y w a n e c z y n y , k t r e
m o g b y p o d s t a w a r e s z t o w a n i a
2 . n i e s z c z e r o [, p o w t a r z a j c e s i k Ba m s t w a , o s z u k i w a n i e w c e l u o s i g n i c i a k o r z y [c i
l u b w Ba s n e j p r z y j e m n o [c i
3 . i m p u l s y w n o [ i n i e z d o l n o [ p l a n o w a n i a
4 . a g r e s y w n o [ w y r a |a j c a s i c z s t y m u d z i a Be m w b j k a c h i n a p a d a c h
5 . l e k k o m y [l n e l e k c e w a |e n i e b e z p i e c z e Ds t w a w Ba s n e g o i i n n y c h o s b
6 . c i g By b r a k o d p o w i e d z i a l n o [c i , w y r a |a j c y s i n i e z d o l n o [c i d o u t r z y m a n i a s t a Be j
p r a c y l u b w y w i z y w a n i a s i z e z o b o w i z a D f i n a n s o w y c h
7 . b r a k p o c z u c i a w i n y , o b o j t n o [ l u b u s p r a w i e d l i w i a n i e z Be g o t r a k t o w a n i a l u b
o k r a d a n i a i n n y c h o s b .
B ) O s o b a m u s i m i e c o n a j m n i e j 1 8 l a t
C ) S t w i e r d z a s i z a b u r z e n i a z a c h o w a n i a r o z p o c z y n a j c e s i p r z e d 1 5 r . |.
D ) Z a c h o w a n i a a n t y s p o Be c z n e n i e p o j a w i a j s i w y Bc z n i e w p r z e b i e g u s c h i z o f r e n i i l u b
e p i z o d u m a n i a k a l n e g o
E ) C z s t e s d r a |l i w o [ i a g r e s y w n o [
F ) S p o s o b e m n a |y c i e s o s z u s t w a i n i e o d p o w i e d z i a l n o [.
E t i o l o g i a d y s s o c j a l n e z a b u r z e D o s o b o w o [c i :
" P o t w i e r d z o n y u d z i a B c z y n n i k a g e n e t y c z n e g o
" C z s t o s t w i e r d z a s i u s z k o d z e n i e l u b d y s f u n k c j m z g u ( u r a z o k o Bo p o r o d o w y ,
u r a z y g Bo w y l u b n e u r o i n f e k c j e )
4 z 9
" P o w s z e c h n e s p r z y p a d k i p o r z u c e n i a p r z e z r o d z i c w l u b m o l e s t o w a n i a w
d z i e c i Ds t w i e . I s t o t n y m c z y n n i k i e m m o |e b y c z s t e s t o s o w a n i e p r z e z r o d z i c w
n i e u z a s a d n i o n y c h i s u r o w y c h k a r .
P a t o f i z j o l o g i a
I m p u l s y w n o [ j e s t p r z e w a |n i e n a s t p s t w e m u s z k o d z e n i a l u b d y s f u n k c j i p Ba t a c z o Bo w e g o
m z g u ( w s k a z u j n a t o b a d a n i a p o z y t r o n o w e j t o m o g r a f i i e m i s y j n e j )
T a k |e u s z k o d z e n i e c i a Ba m i g d a Bo w a t e g o l u b i n n y c h s t r u k t u r p Ba t a s k r o n i o w e g o m z g u
p r e d y s p o n u j e d o z a c h o w a D g w a Bt o w n y c h
Z a p i s E E G m o |e b y n i e p r a w i d Bo w y
P r z e b i e g i r o k o w a n i e
" C z s t o w y r a zn a p o p r a w a n a s t p u j e p o o k . w c z e s n e j d o r o s Bo [c i l u b w w i e k u
[r e d n i m
" K o n s e k w e n c j a m i z a b u r z e n i a m o g b y : [m i e r z p o w o d u p o b i c i a , s a m o b j s t w o ,
u r a z y c i a Ba , u z a l e |n i e n i e o d s u b s t a n c j i p s y c h o a k t y w n y c h , k o n f l i k t y z p r a w e m ,
z a b u r z e n i a d e p r e s y j n e .
L e c z e n i e
" L e c z e n i e j e s t c z s t o t r u d n e , j e [l i n i e n i e m o |l i w e
" W o d d z i a l e o s o b y t e m o g s p r a w i a w r a |e n i e c z a r u j c y c h , j e d n o c z e [n i e
m a n i p u l u j c o t o c z e n i e m , l u b t e | m o g o d r z u c a z a o f e r o w a n e l e c z e n i e .
" N i e k i e d y p o m a g a d Bu g o t e r m i n o w a h o s p i t a l i z a c j a i u d z i a B w s p o Be c z n o [c i
t e r a p e u t y c z n e j .
" N i e k i e d y s k u t e c z n a j e s t p s y c h o t e r a p i a b e h a w i o r a l n a .
" K o r z y s t n a m o |e b y p s y c h o t e r a p i a g r u p o w a .
" P r z y z a b u r z o n e j k o n t r o l i i m p u l s w m o |n a s t o s o w a l e k i p / p a d a c z k o w e , s o l e k w .
w a l p r o i n o w e g o 5 0 0 1 0 0 0 m g s t a b i l i z u j c e n a s t r j l u b w g l a n l i t u 3 0 0 6 0 0 m g .
O s o b o w o [ c h w i e j n a e m o c j o n a l n i e
" C z s t o [ w y s t p o w a n i a o k . 2 % , c z [c i e j u k o b i e t .
" S t o z a b u r z e n i a o s o b o w o [c i z w y r a zn t e n d e n c j d o d z i a Ba D i m p u l s y w n y c h b e z
u w z g l d n i a n i a i c h k o n s e k w e n c j i o r a z n i e s t a b i l n o [c i e m o c j o n a l n .
" W y b u c h y g w a Bt o w n e g o g n i e w u c z s t o p r o w a d z d o z a c h o w a D g w a Bt o w n y c h i s
c z s t o w y z w a l a n e p r z e z k r y t y k l u b p r z e c i w d z i a Ba n i e w o b e c z a c h o w a D
i m p u l s y w n y c h z e s t r o n y o t o c z e n i a .
D W I E O D M I A N Y T Y C H Z A B U R Z E C
T y p i m p u l s y w n y T y p b o r d e r l i n e
d o m i n u j e n i e s t a b i l n o [ e m o c j o n a l n a w y s t p u j c e c h y n i e s t a b i l . e m o c j o n a l n e j
b r a k k o n t r o l i d z i a Ba D i m p u l s y w n y c h z a b u r z o n y o b r a z s a m e g o s i e b i e , w Ba s n y c h
c e l w i w e w n . p r e f e r e n c j i s e k s u a l n y c h
c z s t e g w a Bt o w n e w y b u c h y e m o c j o n a l n e
s t a Be u c z u c i e p u s t k i w e w n t r z n e j - s k Bo n n o [ d o w c h o d z e n i a w i n t e n s y w n e i n i e s t a b i l n e
z w . e m o c j o n a l n e p r o w a d z c e d o k r y z y s w
p o w t a r z a j c e s i g r o zb y p o p e Bn i a n e s a m o b j s t w a l u b s a m o o k a l e c z e n i a
5 z 9
O s o b o w o [ h i s t r i o n i c z n a
" C z s t o [ w y s t p o w a n i a 2 3 % , c z [c i e j u k o b i e t .
" Z a c h o w u j s i w s p o s b z w r a c a j c y u w a g o t o c z e n i a , u d r a m a t y z o w a n y ,
p r z e s a d n i e w y r a |a j s w o j e e m o c j e .
" P r a w d o p o d o b n a e t i o l o g i a t r u d n o [c i i n t e r p e r s o n a l n e w e w c z e s n y m o k r e s i e
r o z w o j u b y By r o z w i z y w a n e d r a m a t y c z n i e . W z o r e m m g B b y c h Bo d n y i s u r o w y
o j c i e c i u w o d z i c i e l s k a m a t k a .
" N a o s o b o w o [ h i s t r i o n i c z n m o g n a k Ba d a s i z a b u r z e n i a s o m a t y z a c y j n e ,
k o n w e r s y j n e , d y s s o c j a c y j n e , s e k s u a l n e , n a s t r o j u o r a z n a d u |y w a n i e a l k o h o l u .
" C z s t o o b s e r w u j e s i n i e p r a w i d Bo w i d e n t y f i k a c j z r o d z i c e m t e j s a m e j p Bc i o r a z
a m b i w a l e n c j i u w o d z i c i e l s k o [ w z w i z k u z r o d z i c e m p Bc i p r z e c i w n e j .
" M o g w s p Bw y s t p o w a t a k i e c e c h y j a k : e g o c e n t r y z m , s t a Be p r a g n i e n i e b y c i a
d o c e n i a n y m , w r a |l i w o [ n a u r a z y e m o c j o n a l n e , s t a Be s t o s o w a n i e m a n i p u l a c j i d l a
o s i g n i c i a w Ba s n y c h c e l w .
K r y t e r i a d i a g n o s t y c z n e h i s t r i o n i c z n y c h z a b u r z e D o s o b o w o [c i
A ) . U t r w a l o n y w z o r z e c z a c h o w a D c e c h u j c y c h s i n a d m i e r n e m o c j o n a l n o [c i i
s k u p i e n i e m n a s o b i e u w a g i o t o c z e n i a . R o z p o c z y n a s i w o k . w c z e s n e j d o r o s Bo [c i i o b e c n y
j e s t w r |n y c h s y t u a c j a c h . W y s t p o w a n i e c o n a j m n i e j 5 - c i u z w y m i e n i o n y c h n i |e j k r y t e r i w
p o t w i e r d z a r o z p o z n a n i e :
1 . zl e s i c z u j e , k i e d y n i e j e s t w c e n t r u m u w a g i
2 . w k o n t a k t a c h z i n n y m i o s o b a m i c z s t o z a c h o w u j e s i n i e s t o s o w n i e , j e s t s e k s u a l n i e
u w o d z i c i e l s k i l u b p r o w o k u j c y
3 . p r z e j a w i a d u | z m i e n n o [ i p o w i e r z c h o w n o [ w e k s p r e s j i e m o c j i
4 . w y k o r z y s t u j e m j w y g l d z e w n t r z n y , a b y s t a l e z w r a c a n a s i e b i e u w a g
5 . w y p o w i a d a s i b a r w n i e i w y r a z i [c i e , l e c z o g l n i k o w o
6 . d r a m a t y z u j e s i e b i e , t e a t r a l i z u j e , p r z e j a w i a p r z e s a d n e k s p r e s j e m o c j i
7 . j e s t p o d a t n y n a s u g e s t i
8 . u w a |a z w i z k i z i n n y m i o s o b a m i z a b a r d z i e j i n t y m n e n i | s w r z e c z y w i s t o [c i .
L E C Z E N I E
S t o s u j e s i p s y c h o t e r a p i i n d y w i d u a l n , z o r i e n t o w a n n a u z y s k a n i e w g l d u l u b
p o d t r z y m u j c ;
N i e k i e d y p o m o c n a j e s t p s y c h o a n a l i z a
D o d a t k o w o m o |n a p o d a w a l e k i : z w y k l e w k r t k o t r w a By c h z a b u r z e n i a c h e m o c j o n a l n y c h
p o d a j e s i a n k s j o l i t y k i .
O s o b o w o [ a n a n k a s t y c z n a
" Z a b u r z e n i e o s o b o w o [c i c e c h u j c e s i p e r f e k c j o n i z m e m , z d y s c y p l i n o w a n i e m o r a z
b r a k i e m e l a s t y c z n o [c i .
" P a c j e n c i n a d m i e r n i e p r z e s t r z e g a j z a s a d , p r z e p i s w , r e g u B.
" P o w s z e c h n c e c h j e s t n i e u s t p l i w o [ i u p r .
" C z s t y m p r o b l e m e m j e s t n i e z d e c y d o w a n i e , z w Ba s z c z a g d y d e c y z j a m u s i b y
p o d e j m o w a n a i n t u i c y j n i e .
E p i d e m i o l o g i a :
C z [c i e j w y s t p u j e u m |c z y z n , n i | u k o b i e t 2 : 1 . P r a w d o p o d o b n i e w y s t p u j e r o d z i n n i e .
P r z e b i e g i r o k o w a n i e :
P - t m o |e d o b r z e f u n k c j o n o w a w s y t u a c j a c h w y m a g a j c y c h p r a c y m e t o d y c z n e j l u b
6 z 9
k o n c e n t r u j c e j s i n a s z c z e g Ba c h . {y c i e o s o b i s t e p a c j e n t a j e s t z w y k l e z u b o |o n e .
W s p Bw y s t p o w a m o g z a b u r z e n i a l k o w e , d e p r e s y j n e l u b s o m a t y z a c y j n e .
k r y t e r i a d i a g n o s t y c z n e h i s t r i o n i c z n y c h z a b u r z e D o s o b o w o [c i
A . U t r w a l o n y w z o r z e c z a c h o w a D c e c h u j c y c h s i n a d m i e r n y m z d y s c y p l i n o w a n i e m ,
p e r f e k c j o n i z m e m o r a z p o t r z e b k o n t r o l i , k o s z t e m e l a s t y c z n o [c i , o t w a r t o [c i i s k u t e c z n o [c i .
R o z p o c z y n a j s i w o k . w c z e s n e j d o r o s Bo [c i i w y s t p u j e w r |n y c h s y t u a c j a c h . S p e Bn i e n i e
c o n a j m n i e j c z t e r e c h z w y m . / n i |e j k r y t e r i w p o t w i e r d z a r o z p o z n a n i e :
" p o c h Bo n i c i e s z c z e g Ba m i , z a s a d a m i , w y k a z a m i , k o l e j n o [c i , p l a n a m i l u b
o r g a n i z a c j d a n e j d z i a Ba l n o [c i , |e p o d s t a w o w y c e l d z i a Ba n i a z o s t a j e z a g u b i o n y ;
" p r z e j a w i a n i e p e r f e k c j o n i z m u , k t r y u t r u d n i a w y k o n a n i e z a d a n i a ;
" p r z e s a d n e p o [w i c e n i e s i p r a c y i k o n c e n t r o w a n i e s i n a w y d a j n o [c i , r e z y g n a c j z
c z a s u w o l n e g o i k o n t a k t w t o w a r z y s k i c h
" n i e m o |n o [ p o z b y w a n i a s i r z e c z y z u |y t y c h i b e z w a r t o [c i o w y c h
" b r a k u m i e j t n o [c i p r z e k a z y w a n i a z a d a D l u b p r a c y i n n y m o s o b o m , j e |e l i n i e
z o b o w i | s i o n e w y k o n a p r a c w d o k Ba d n i e z a l e c o n y s p o s b ;
" o k a z y w a n i e s k p s t w a w w y d a t k a c h n a s i e b i e i i n n y c h ;
" p r z e j a w i a n i e s z t y w n o [c i i u p o r u .
L E C Z E N I E : p s y c h o t e r a p i a i n d y w i d u a l n a , p o d t r z y m u j c a l u b u k i e r u n k o w a n a n a u z y s k a n i e
w g l d u . Z a l e c a n a j e s t t e | p s y c h o t e r a p i a g r u p o w a . F a r m a k o t e r a p i a a n k s j o l i t y k i l u b l e k i p /
d e p r e s y j n e S S R I , k l o m i p r a m i n a .
O s o b o w o [ l k l i w a ( u n i k a j c a )
" N a o b r a z k l i n i c z n y s k Ba d a j s i t a k i e c e c h y j a k : n i e z w y k Ba n i e [m i a Bo [, u n i k a n i e
s p o t k a D t o w a r z y s k i c h i o s a m o t n i e n i e , p r z e s a d n a w r a |l i w o [ n a k r y t y k , n i s k a
s a m o o c e n a , l k p r z e d o c e n s i e b i e p r z e z o t o c z e n i e , b . s i l n a p o t r z e b a w i z i
u c z u c i o w e j z i n n y m i . E p i d e m i o l o g i a : z a b u r z e n i e t o w y s t p u j e u 0 , 0 5 1 % p o p u l a c j i
o g l n e j .
" E t i o l o g i a : w [r d p r a w d o p o d o b n y c h c z y n n i k w e t i o l o g i c z n y c h w y m i e n i a s i j a w n e
o d r z u c e n i e p r z e z r o d z i c w , n a d o p i e k u Dc z o [ l u b c e c h y l k o w e r o d z i c w .
P r z e b i e g i r o k o w a n i e : o s o b a t a k a n a j l e p i e j f u n k c j o n u j e w b e z p i e c z n y m [r o d o w i s k u . N a t e
z a b u r z e n i a o s o b o w o [c i m o g n a k Ba d a s i f o b i a s p o Be c z n a , z a b u r z e n i a n a s t r o j u .
k r y t e r i a d i a g n o s t y c z n e z a b u r z e D o s o b o w o [c i t y p u u n i k a j c e g o
A . U t r w a l o n y w z o r z e c z a c h o w a D c h a r a k t e r y z u j c y s i s p o Be c z n y m z a h a m o w a n i e m ,
p o c z u c i e m n i e d o s t o s o w a n i a o r a z n a d w r a |l i w o [c i n a n e g a t y w n o c e n . R o z p o c z y n a s i
w o k . w c z e s n e j d o r o s Bo [c i . S p e Bn i e n i e c o n a j m n i e j c z t e r e c h z n / w y m . k r y t e r i w p o t w i e r d z a
r o z p o z n a n i e :
1 . u n i k a n i e a k t y w n o [c i z a w o d o w e j w y m a g a j c e j w i e l u k o n t a k t w z i n n y m i o s o b a m i ;
2 . n i e c h t n e a n g a |o w a n i e s i w z w i z k i z i n n y m i o s o b a m i , j e [l i n i e m a p e w n o [c i , |e
j e s t p r z e z n i c h a k c e p t o w a n y ;
3 . o k a z y w a n i e p o w [c i g l i w o [c i w k o n t a k t a c h i n t y m n y c h ;
4 . n a d m i e r n a o b a w a p r z e d k r y t y k l u b o d r z u c e n i e m ;
5 . p o c z u c i e n i e d o s t o s o w a n i a w n o w y c h s y t u a c j a c h s p o Be c z n y c h ;
6 . p o s t r z e g a n i e s i e b i e j a k o o s o b y s p o Be c z n i e n i e d o s t o s o w a n e j , n i e a t r a k c y j n e j i
g o r s z e j o d i n n y c h ;
7 . n i e c h t n e p o d e j m o w a n i e r y z y k a .
L E C Z E N I E : p s y c h o t e r a p i e i n d y w i d u a l n a , p o d t r z y m u j c a l u b u k i e r u n k o w a n a n a u z y s k a n i e
w g l d u . P s y c h o t e r a p i a g r u p o w a . F a r m a k o t e r a p i a : a n k s j o l i t y k i , l u b S S R I ( s e r t r a l i n a 5 0 - 1 0 0
7 z 9
m g ) , l e k i - a d r e n o l i t y c z n e ( p r o p r a n o l o l 2 0 8 0 m g 3 x d z . ) .
O s o b o w o [ z a l e |n a
Z a b u r z e n i e t o c h a r a k t e r y z u j e s i n i e z w y k B u l e g Bo [c i , b i e r n o [c i i n i e s a m o d z i e l n o [c i ,
n i e p e w n o [c i s i e b i e , p e s y m i z m e m , p r z e s a d n w r a |l i w o [c i ;
P a c j e n c i p o d p o r z d k o w u j s w o j e p o t r z e b y p o t r z e b o m i n n y c h o s b , p o z w a l a j i m
p o d e j m o w a z a s i e b i e w a |n e d e c y z j e . M o g t o l e r o w a z w i z k i p a r t n e r s k i e , w k t r y c h s
w y k o r z y s t y w a n i .
E p i d e m i o l o g i a Z a b u r z e n i e t o c z [c i e j w y s t p u j e u k o b i e t n i | m |c z y z n . J e s t
c z s t e i s t a n o w i 2 , 5 % w s z y s t k i c h z a b u r z e D.
P r z e b i e g i r o k o w a n i e :
P r z e b i e g j e s t z r |n i c o w a n y . P o u t r a c i e b l i s k i e j o s o b y m o |e w y s t p i d e p r e s j a . O s o b y t e
m o g m i e t r u d n o [c i z p o d j c i e m d e c y z j i z e r w a n i a p a t o l o g i c z n e g o z w i z k u .
k r y t e r i a d i a g n o s t y c z n e z a b u r z e D o s o b o w o [c i t y p u z a l e |n e g o
A . U t r w a l o n a i n a d m i e r n a p o t r z e b a o p i e k i , k t r a p r o w a d z i d o u l e g Bo [c i i s i l n e g o
p r z y w i z a n i a o r a z l k u p r z e d s e p a r a c j . U j a w n i a s i w o k r e s i e w c z e s n e j d o r o s Bo [c i .
S t w i e r d z e n i e c o n a j m n i e j p i c i u z w y m . / n . k r y t e r i w p o t w i e r d z a r o z p o z n a n i e :
1 . p a c j e n c i b e z u c i e k a n i a s i d o c i g By c h p o r a d i z a p e w n i e D z e s t r o n y i n n y c h o s b
m a j t r u d n o [c i z p o d e j m o w a n i e m d e c y z j i ;
2 . c h c , |e b y i n n e o s o b y b r a By o d p o w i e d z i a l n o [ z a w i k s z o [ w a |n y c h s p r a w w
|y c i u ;
3 . m a j t r u d n o [c i z w y r a |a n i e m o d m i e n n e g o z d a n i a z o b a w y p r z e d u t r a t
e w e n t u a l n e g o w s p a r c i a l u b a p r o b a t y z e s t r o n y i n n y c h o s b ;
4 . m a j t r u d n o [c i z p o d e j m o w a n i e m z a d a D l u b w y k o n y w a n i e m c z e g o [ s a m o d z i e l n i e
5 . z a b i e g a j , a b y z y s k a o p i e k i w s p a r c i e i n n y c h o s b ;
6 . w s a m o t n o [c i c z u j s i n i e p e w n i e i b e z r a d n i e z o b a w y , |e n i e p o r a d z s o b i e ;
7 . w p r z y p a d k u r o z p a d u z w i z k u p a r t n e r s k i e g o u s i l n i e p o s z u k u j n o w e g o j a k o zr d Ba
o p i e k i i w s p a r c i a ;
8 . o d c z u w a j n i e u z a s a d n i o n e o b a w y p r z e d p o r z u c e n i e m p r z e z p a r t n e r a i
k o n i e c z n o [c i r a d z e n i a s o b i e s a m e m u .
L E C Z E N I E : p s y c h o t e r a p i a i n d y w i d u a l n a , p o d t r z y m u j c a l u b u k i e r u n k o w a n a n a u z y s k a n i e
w g l d u . T e r a p i e i n d y w i d u a l n a , t r e n i n g a s e r t y w n o [c i , t e r a p i a r o d z i n n a o r a z t e r a p i a
g r u p o w a . F a r m a k o t e r a p i a a n k s j o l i t y k i w l e c z e n i u o k r e [l o n y c h o b j a w w o r a z S S R I ,
( s e r t r a l i n a ) w l e c z e n i u z a b u r z e D l k o w y c h i d e p r e s y j n y c h .
P o d s u m o w a n i e
Z a b u r z e n i a o s o b o w o [c i t o w g r u n c i e r z e c z y z a b u r z e n i a w z a k r e s i e c e c h , c z y l i z a b u r z e n i a
z n a j d u j c e w y r a z w s k Bo n n o [c i j e d n o s t k i d o s p o s t r z e g a n i a o t o c z e n i a i r e a g o w a n i a n a D w
s p o s b o g l n y i n i e p r z y s t o s o w a n y . S a m o p o j c i e z . o . z a k Ba d a , |e l u d z i e z a c h o w u j s i
p o d o b n i e w r o z m a i t y c h s y t u a c j a c h .
Z e w s z y s t k i c h z . o . n a j o b s z e r n i e j b a d a n o d y s s o c j a l n e z a b . o s o b . Z p u n k t u w i d z e n i a
k l i n i c z n e g o c h a r a k t e r y z u j e s i o n o z a c h o w a n i e m a n t y s p o Be c z n y m b e z w y s t a r c z a j c e j
m o t y w a c j i , u b s t w e m e m o c j o n a l n y m o r a z r a |c y m b r a k i e m s u m i e n i a i w s t y d u . P o j a w i a j
s i w d z i e c i Ds t w i e l u b n a p o c z t k u o k . d o r a s t a n i a , p r z y b i e r a j c f o r m w a g a r w , d r o b n y c h
k r a d z i e |y i i n n y c h p r z e j a w w Ba m a n i a p r a w a . O s o b y z d y s s o c j a l n y m i z a b . o s o b . c z s t o
p o c h o d z z r o d z i n z a n i e d b u j c y c h j e e m o c j o n a l n i e w d z i e c i Ds t w i e i m a j c y c h z Be w a r u n k i
e k o n o m i c z n e . I s t n i e j t e | p e w n e d a n e w s k a z u j c e , |e z a c h o w a n i a a n t y s p o Be c z n e
u w a r u n k o w a n e s g e n e t y c z n i e .
P o z o s t a Be z a b . o s o b . u w y p u k l a j j a k [ r z u c a j c s i w o c z y c e c h o s o b o w o [c i . T a k i e
8 z 9
c e c h y j a k : p a r a n o i d a l n o [, z a l e |n o [, l k l i w o [ c z y a n a n k a s t y c z n o [ s n a t y l e
d o m i n u j c e , |e u z a s a d n i a j d i a g n o z .
9 z 9
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