Kwestionariusz osobowy dla pracownika
1. Imi (imiona) i nazwisko : Zbigniew Kaziemierz Dobrowolski
2. Numer ewidencyjny PESEL : 67052497114
3. Numer identyfikacji podatkowej (NIP) : 948-164-20-00
4. Stan rodzinny :
1) nazwisko i imi wspó ma onka: Dobrowolska Katarzyna data urodzenia: 1970-12-12
2) nazwisko i imiona dzieci:
Dobrowolski Tomasz data urodzenia: 1999-01-24
Dobrowolska Renata data urodzenia: 2005-12-05
5. Powszechny obowi zek obrony :
1) stosunek do powszechnego obowi zku obrony : przeniesiony do rezerwy
2) stopie wojskowy : Poborowy
numer specjalno ci wojskowej :
3) przynale no ewidencyjna do WKU : Radom
4) numer ksi eczki wojskowej : 45890
5) przydzia mobilizacyjny do si zbrojnych RP:
6. Osoba, któr nale y zawiadomi w razie wypadku:
Nazwisko i imi : Dobrowolska Katarzyna
adres: Ostrowska 2, 26-600 Radom tel. 690-900-567
7. Informacje dodatkowe :
1) Nazwa urz du skarbowego : Pierwszy Urz d Skarbowy Radom
2) Oddzia NFZ : 07R - Mazowiecki Oddzia Wojewódzki NFZ
3) Rachunek bankowy
- nazwa banku : PKOBP
- numer konta : 62-1020-4317-0000-5102-0121-0061
8. O wiadczam, e dane zawarte w pkt 1 i 2 s zgodne z dowodem osobistym seria i numer: AJN430046
wydanym przez: Prezydent MIasta Radom
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(miejscowo i data) (podpis pracownika)
Druk: 2011-10-03 Sage Symfonia Kadry i P ace 2011 Strona 1
Druk: 2011-10-03 Sage Symfonia Kadry i P ace 2011 Strona 1
Kwestionariusz osobowy dla pracownika
1. Imi (imiona) i nazwisko : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Numer ewidencyjny PESEL : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. Numer identyfikacji podatkowej (NIP) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Stan rodzinny :
1) nazwisko i imi wspó ma onka: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . data urodzenia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2) nazwisko i imiona dzieci:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . data urodzenia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . data urodzenia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . data urodzenia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. Powszechny obowi zek obrony :
1) stosunek do powszechnego obowi zku obrony : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2) stopie wojskowy: :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
numer specjalno ci wojskowej : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3) przynale no ewidencyjna do WKU : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4) numer ksi eczki wojskowej : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5) przydzia mobilizacyjny do si zbrojnych RP: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6. Osoba, któr nale y zawiadomi w razie wypadku:
Nazwisko i imi : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
adres: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. Informacje dodatkowe :
1) Nazwa urz du skarbowego : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2) Oddzia NFZ : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3) Rachunek bankowy
- nazwa banku : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- numer konta : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8. O wiadczam, e dane zawarte w pkt 1 i 2 s zgodne z dowodem osobistym seria i numer: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
wydanym przez: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
lub innym dowodem to samo ci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(miejscowo i data) (podpis pracownika)
Druk: 2011-10-03 Sage Symfonia Kadry i P ace 2011 Strona 2
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
K Kwestionariusz osobowy dla pracownikaKwestionariusz osobowy dla pracownika Karol DawnyKwestionariusz osobowy dla pracownika Zbigniew DobrowolskiKwestionariusz osobowy dla pracownika Damian PolkowskiKwestionariusz osobowy dla pracownika Renata MałaK Kwestionariusz osobowy dla ubiegajacejKwestionariusz dla Pracowników na temat Oprogramowaniakwestionariusz osobowy od 01 01 2004instrukcja bhp dla pracowni obrobki skrawaniem03 KWESTIONARIUSZ OSOBOWOŚCI EYSENCKA EPQ Rkwestionariusz osobowy kandydata do sluzbyInstrukcja BHP dla pracowni technicznejNajbardziej korzystne dla pracownika świadczenia pracownicze z tytułu wypadku przy pracy i choroby z222 Ustawa o łagodzeniu skutków kryzysu ekonomicznego dla pracowników i przedsiębiorcówwięcej podobnych podstron