& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
Pełna nazwa towarzystwa ubezpieczeń
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
Adres towarzystwa ubezpieczeń
WYPOWIEDZENIE NABYWCY UBEZPIECZENIA OC
Zgodnie z ustawą o ubezpieczeniach obowiązkowych,
Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze
Ubezpieczycieli Komunikacyjnych
z dnia 22 maja 2003 r. (Dz. U. z 2003 r. Nr 124, poz. 1152)
Wypowiadam umowę obowiązkowego ubezpieczenia
posiadaczy pojazdów mechanicznych
Pojazd marki& & & & & & & & & & & & & ................. nr rej& & & & & & & & & & & .
Numer polisy OC& & & & & & & & & & & & & wa\
ną do dnia& & & & & & & ...........
Pojazd został zakupiony dnia& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .
DANE NABYWCY POJAZDU DANE ZBYWCY POJAZDU
Imię Imię
Nazwisko Nazwisko
Miejscowość Miejscowość
ul ul
Kod pocztowy Kod pocztowy
Ponadto oświadczam, \
e w momencie składania niniejszego wypowiedzenia
jestem w prawach i obowiązkach do przedmiotowego pojazdu  pojazd ten jest
moją własnością.
data......................
czytelny podpis nabywcy ...........................................................
seria i nr dowodu osobistego ....................................................
W załączeniu:
1. Kopia umowy kupna-sprzeda\
y


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
wypowiedzenie umowy OC przez nabywce Warta
wypowiedzenie OC przez nabywce
wypowiedz umowy oc TWU
wypowiedzenie umowy oc
wypowiedzenie umowy OC Liberty Direct
wypowiedzenie umowy OC PZU
wypowiedzenie umowy najmu przez wynajmujacego
wzor wypowiedzenia umowy oc
wypowiedzenie umowy OC
cofnięcie wypowiedzenia umowy o pracę przez pracodawcę
WYPOWIEDZENIE UMOWY OC POSIADACZA POJAZDU
Wypowiedzenie umowy o pracę przez pracownika
wypowiedzenie umowy o prace przez pracodawce skrocony okres wypowiedzenia
wzor wypowiedzenia umowy oc
wypowiedzenie umowy OC MTU
wypowiedzenie umowy ubezpieczenia OC

więcej podobnych podstron