0000119 (4)
IV. PROFILAKTYKA ZESPOŁU BÓLÓW DOLNEGO ODCINKA KRĘGOSŁUPA Z PRZECIĄŻENIA PRACĄ ZAWODOWĄ
Stanisław Grochmal
PROFILAKTYKA ZESPOŁU BÓLÓW DOLNEGO ODCINKA KRĘGOSŁUPA Z PRZECIĄŻENIA PRACĄ ZAWODOWĄ
z Oddziału Rehabilitacyjnego Instytutu Neurologii AM w Krakowie Kierownik Oddziału: prol. dr St. Grochmal
Bóle dolnego odcinka kręgosłupa z przeciążenia pracą zawodową spotyka się najczęściej u osób, które w toku swej pracy zmuszone są do podnoszenia lub przenoszenia dużych ciężarów np.: tragarze, górnicy, robotnicy leśni, pielęgniarki zatrudnione na oddziałach ciężko chorych itp. Na bóle krzyża cierpią również osoby pozostające przez dłuższy okres pracy w pozycji siedzącej lub pochylonej do przodu (Magoza). Częstość bólów krzyża u pracowników waha się w zależności od rodzaju pracy i posiadanej sprawności fizycznej od 10 do 30%, a w niektórych zakładach przemysłowych sięga 60% i więcej (Pe-derson i wsp.). Spośród robotników leśnych i rolnych przebadanych w latach 1952—1962 ponad 70% zgłosiło bóle krzyża odczuwane aktualnie lub przebyte niekiedy już około 14 r.ż. (Tvedt). Więcej niż 60% badanych podało, że bóle wystąpiły nagle w czasie pracy i były bardzo silne, trwające od 3—5 dni 3—4 tygodni. U pozostałych bóle występowały stopniowo, nasilenie ich było umiarkowane i trwały od 4-—5 tygodni do kilku miesięcy. U około 50% badanych bóle po raz pierwszy wystąpiły przed 23 r.ż., a prawie u wszystkich przed 40 r.ż. Już tych kilka cyfr wskazuje na społeczną wagę zapobiegania bólom krzyża będących przyczyną długotrwałej absencji w pracy i czynnikiem obniżającym znacznie ogólną sprawność ustroju.
W patomechanizmie bólów okolicy lędźwiowej główną rolę odgrywa nadmierny nacisk na krążki międzykręgowe, w czasie którego wektory sił działają pionowo (siła uciskająca krążek) i poziomo (siła rozciągająca pierścień włóknisty krążka). W pozycji siedzącej, prosto, bez podparcia nacisk na kręgosłup zwiększa się o V3 w stosunku do obciążenia w pozycji stojącej, a przy pochyleniu tułowia do przodu wzrasta o dalszą V, wskutek następowego przesunięcia się środka ciężkości ciała do przodu (Thćvenoz). Ból występujący przy wysiłku zależy od stopnia zmian zwyrodnieniowych w obrębie krążka między-kręgowego. Przy dużych zmianach już niewielki wysiłek, niekiedy jeden gwałtowniejszy ruch może wyzwolić reakcję bólową. Przy braku ruchu siła ucisku przy wyłączeniu siły rozciągania jest niewystarczająca do wywołania bólu dyskopatycznego. U dość znacznej liczby osób bóle krzyża są wyrazem niewydolności kręgosłupa lędźwiowego (the decompensated back) w pojęciu czynnościowym, a nie organicznym, której nie można stwierdzić ani radiologicznie ani mielografią, czy badaniami laboratoryjnymi (Rosę). Czynnościowy charakter niewydolności kręgosłupa lędźwiowego znajduje swoje wytłumaczenie w zróżnicowanej strukturze anatomicznej i odmiennym unerwieniu mięśni grzbietu i mięśni kończyn. Unerwienie odcinkowe mięśni grzbietu wyłącznie przez gałęzie tylne nerwów rdzeniowych tworzy odrębny układ integracyjny i kontrolny, który uzupełniony unerwieniem aferentnym powięzi, wiązadeł, okostnej i stawów międzykręgowych zapewnia mięśniom wielostronną i do-
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
0000131 (4) A. Pąchalski, L. BierzgalskaPROFILAKTYKA ZESPOŁU BÓLÓW DOLNEGO ODCINKA KRĘGOSŁUPA Z PRZE
0000040 (10) II. PATOMECHANIZM ZESPOŁÓW BÓLÓW DOLNEGO ODCINKA KRĘGOSŁUPA Z PRZECIĄŻENIA Feliks
V. PROFILAKTYKA ZESPOŁU BÓLÓW SZYJNEGO ODCINKA KRĘGOSŁUPA STANISŁAW GROCHM ALKLINIKA I PROFILAKTYKA
181 Profilaktyka zespołu bólów szyjnego odcinka kręgosłupa rzy, zawrót głowy i szum w uszach, nudnoś
183 Profilaktyka zespołu bólów szyjnego odcinka kręgosłupa nia w ścisłej korelacji napięcia
RYSZARD KUBIAKWYNIKI LECZENIA ZACHOWAWCZEGO CHORYCH Z ZESPOŁEM BÓLÓW DOLNEGO ODCINKA KRĘGOSŁUPA Dyre
Zaburzenia wegetatywne w zespołach bólów szyjnego odcinka kręgosłupa 129 Strona
JOZEF SLATNIKZNACZENIE WAD ROZWOJOWYCH W POWSTAWANIU ZESPOŁÓW BÓLÓW SZYJNEGO ODCINKA KRĘGOSŁUPA&nbs
ALEKSANDER KABSCHBIOMECHANICZNE ASPEKTY PROFILAKTYKI ZESPOŁU BÓLÓW SZYJNEJ CZĘŚCI KRĘGOSŁUPA Z
II. PATOMECHANIKA ZESPOŁU BÓLÓW SZYJNEGO ODCINKA KRĘGOSŁUPA RU TH E. M. BOWDEN ODCINEK SZYJNY
JOZEF SEAT NIKZACHOWAWCZE LECZENIE BÓLÓW DOLNEGO ODCINKA KRĘGOSŁUPA U DZIECI
więcej podobnych podstron