0000001 28

16 Ftzjotetapia w chirurgii

Tabela 2.5. Ktesylikac|a lyzyka pooporacyjnej zakrzepie/ źyłnej

Ryzyko zakr2op»cy	Zakrzopica zyl o^bcklch	Zakrzectca żyt preksy-malnycli C*J	Zator tętnicy płucnej (*)	Czynniki ryzyka
Weto	^10 •• • ‘ i f$Ą	••HjSH.S.y.' Mt.i¹	. 0.1 • • •¹	Wiek pćhiZtij 40 UU. teóraCfó .. krótszo [ii 30 inriiż. boz' czynńfcfiw ryzyka-*v ' y
Średnio	10 eo	1-10	0.1-1	Wiek powyżej <0 lat. jeden czynnik ryzyka, operacjo w ckclcy podbrzusza
Duże	*"> bO . ..	10-25 •	. 1-10 /.	Za-zzepca. rozlegle urazy j operacjo, nówotyćr/ f •

Zaburzenia naczyniowe mogą być także przyczyną powstawania odleżyn, zwłaszcza u '•horych nieprzytomnych lub o bardzo ograniczonych możliwościach poruszania się, którzy pozostają długo w niezmienionej pozycji. Na skutek ucisku i lokalnego niedokrwienia dochodzi do zmian martwiczych, które mogą prowadzić do zakażeń miejscowych, a nawet ogólnych. Najbardziej nan^onc są okolice, w których kości pokryte są tylko warstwą skóry: w obrębie tułowia -kość krzyżów a i łopatki, w obrębie kończyn dolnych - pięty, kostka boczna, okolice głowy kości strzałkowej, krętarzc większe i czasami kłykcie kości udowej, natomiast w t^,Krębic kończyn górnych -okolice stawów łokciowych. Niedokrwienie tych okolic może rozwinąć się już po 2-3 godzinach pozostawania w niezmienionej pozycji. Początkowym objawem jest zmiana barwy skóry oJ c^wonosinej. przez bladą do szaroczarnej. Następnie maże dochodzić do zakażenia martwiczych tkanek i tworzenia się głębokich, trudnogojących się ran.

______Następstwa leczenia cl,mrgicznęgo 17

Leczenie chirurgiczne może być także przyczyną zaburzeń czynna^ mwych. ktOie mogą występować nawet wiele miesięcy po operacji. Długo utrzymujący się ból, rozległa i nieruchoma blizna pooperacyjna, uszkodzenie mięśni lub nerwów pod zas operacji oraz ograniczenie aktywności mchowej to najczęstsze przyczy ny tych zaburzeń. Mogą one dotyczyć czynności wszystkich układów i być przyczyną | uważnego ograniczenia samodzielności i niezależności chorych po leczeniu chirurgicznym.

Pytania podsumowujące

1. Wymień czynniki zwiększające ryzyko powikuń pooperacyjnych.

2. Dlaczego otyłość zwiększa ryzyko płucnych powikłań pooperacyjnych? j. Co to jen niedodma pooperacyjni?

4. Czego dotyczy triada Vircbowa?

5. Scharakteryzuj gmpy ryzyka pooperacyjnej zakrzepie? 2ylncj.

Tabeła 2.6. Czynnościowo zaburzenia operacjach

Rodzą] zaburzeń

wstowach

Oslatene kib zanik mądrl

' '■■£&$&*■■ Ł;>WU& .

.ir.v* NWMWWM

liooŁwird kib porażeń.-

Zmiany pęzociążontowo--zwyrodnłariowa stawów kończyn I kręgosłupa

OgraTiczerte sprawr-nśd Szyczne]

PogcrszefJeUyd^śa;' f zmę«ęne^:.:,>..'

Przyczyna

t enzymatycznej

BŁtna pocpc'-icyyv3. przeagcia naiwów

!*&99glSi

Wtórne zrrlany czynnościowo I esukluatrw w mięśniach, ocra'»czcno aktywności nxhowe)

i -ffi

. . . łkSSfc.

■■i X\ '

Mm