98 Fizjoterapia w chirurgii

Jeżeli pacjent podłączony je$t drenami do ssaka motorowego lub lekarz wyraził zgodę na odłączenie pacjenta od zestawu ssącego, możliwy jest spacer. Podczas pionizacji należy pilnie obserwować chorego. Objawy niedokrwienia lob niedotlenienia pacjenta stanowią sygnał do przerwania pionizacji.

W związku z tym, że wypis pacjenta z oddziału następuje często w 4.-5. dobie po zabiegu, a niekiedy nawet w 3. dobie, należy choremu przekazać zasady pielęgnacji rany oraz samodzielnego wykonywania ćwiczeń w domu. Pacicnt powinien kontynuować poznane ćwiczenia ogóln^usprawniającc i oddechowe, stopniowo zwiększać obciążenie wysiłku. ,n, dołączając do ćwiczeń spacery. Wysiłek powinien być uzależniony od rozległości zabiegu i stopnia resekcji tkanki płucnej lecz zawsze powinien doprowadzać do lekkiego zmęczenia.

Po wygojeniu się rany pooperacyjnej i ..sunięciu szwów pacjent powinien masować bliznę i przesuwać ją. aby zapobiec ograniczeniu jej ruchomości. W celu zmniejszenia tarcia i zapobiegania podrażnieniom skóry możn3 używać kremu, a w późniejszym okresie, jeżeli są wskazania, maści uelastyczniających bliznę.

Pytania podsumowujące

’ Jakie są najczęstsze przyczyny operacji uktadu oddechowego?

2.    Omów fizjoterapię po torakotomii.

3.    Jakie znasz, metody stabilizacji podczas ćwiczeń skutecznego kasztu clrorydt po - sbiegaeh tookochirurgicznych?

A. Wymień metody wspominania kaszlu po zabiegach tornkochirorgicznych.

5. Jakie są wsady inhalacji po zabiegach lorakochimgicznycb?

mmmm

Fizjoterapia^ kardiochirurgii \J

Grażyna Dąbrowska. Eliza Podzińska,

Kinga Węgrzynov/ska-Teodorczyk

Fizjotempi stanowi integralną składową rehabilitacji drorych operowanych na oddziałach Kardiochirurgii z powodu:

-► zmian! v naczyniach wieńcowych w przebiegu choroby niedokrwiennej serca (pornc stowanie naczyń wieńcowych. CABG by-pass),

-*■ tętnią! ów serca, tętniaków aorty,

— w rod? mych i nabytych wad serca,

-*■ implantacji sztucznej zastawki seua,

innych onomalii i chorób mięśnia sercowego oraz dużych naczyń, antacji serca i |«uc.

c oł>owiązującc w Polsce wytyczne i standardy kompleksowej ichabili-ogicznej. także w kardiocliiturgii. opracował i opublikował w 20(M roku

► transp

Aktualn tacjt kardio

zespół eksjjertów Sekcji Rehabilitacji i Fizjologii Wysiłku Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Współczesny rozwój diagnostyki mcJyczncj, kardiologii interwencyjnej, kardio-dtirurgii i farmakoterapii wpłynął na postępowanie fizjoterapeutyczne u pacjentów kwalitikcw mych do zabiegów kardiochirurgicznych we wszystkich etapach leczenia

—    szpitalnym (przed- i pooperacyjnym) oraz. poszpitalnym (wczesnym i późnym).

Podstawpwe znaczenie w fizjoterapii chorych leczonych chirurgicznie z powodu chorób serc i ma kinezyterapia. Zastosowanie różnych form odpowiednio dawkowanych i nad? no wartych ćwiczeń fizycznych u tych chorych, cwedujc:

—    zwięk: zenie zdolności maksymalnego pochłaniania tlenu,

-*• popraw ę mechaniki oddychania.

-*■ zmnic szenie aktywności układu współczulncgo. a zwiększenie aktywności ukladi przywspólczulitego; zwiększa się wówczas napięcie nerwu błędnego i wrażliwość baroreceptorów, a tym samym maleje ryzyko zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca,

-*• rmnie rżenie aktywności neurohormonalnej, która jest wyznacznikiem j/oprawy funkcj tłoczącej serca,

-* zwiększenie rzutu serca.

korzys ne zmiany morfologiczne i funkcjonalne mięśni szkieletowych,

—    poprav ę wytrzymałości mięśniowej.