0000022
Czv ma to jakieś znaczenie praktyczne? Do pewnego stopnia, tak, mowa bowiem znajduje się pod kontrolą przede wszystkim półkuli dominującej przeważnie lewej): w niej rozwijają się głównie mechanizmy zarządzające mową. Jeśli więc w porażeniu połowiczym lewostronnym wystąpi!' zaburzenia mowy, trzeba wyjaśnić, czy ma się do czynienia z jawnym czy z ukrytym mańkuctwcm. U obureczmch mowa może być kontrolowana w jednakowym stopniu przez obie półkule, a wówczas w razie ogniska krwotocznego lub innego w półkuli lewej zaburzenia mowv mogą nie wystąpić (w przeciwieństwie do chorych praworęcznych).
I' chorech zc schorzeniami ośrodkowego układu nerwowego pytamy, C7.v nie było drgawek, omdleń, zamroczeń, zawrotów głowy itd.
Do nieodzownych pytań należą zapytania dotyczące podwójnego widzenia. ostrości wzroku, mowy, osłabienia siły mięśniowej, niedowładów, zaburzeń ze strony zwieraczy (pęcherza i kiszki stolcowej) oraz sfery seksualnej, bólów, snu, wreszcie stanu psychicznego.
Uraz głowy odgrywa nieraz niepoślednią rolę w powstawaniu rozmaitych schorzeń układu nerwowego. Pytamy więc, jakiego rodzaju był doznany uraz, czy towarzyszyła mu utrata przytomności i jak długa, czy były drgawki, krwotok z nosa, uszu i ust, czy wystąpiły zaburzenia pamięci, bóle głowy, w jakim czasie po urazie, jakiego rodzaju, gdzie umiejscowione itd. Uraz może być nieraz bardzo odległy, a mimo to może być przyczyną rozwijającego się stanu chorobowego, jak to bywa np. w późnych krwotokach podtwardówkowych.
W wywiadach staramy się uchwycić, co jest główną dolegliwością chorego, biorąc pod uwagę albo pierwsze jej wystąpienie, zapoczątkowujące chorobę, albo szczególną jej uporczywość, albo wreszcie przewagę tej dolegliwości nad innymi. Owa dominująca dolegliwość, stanowiąca główną skargę chorego, może być punktem wyjścia dla naszych rozważań diagnostycznych, jeśli jak nić czerwona przewija się przez cały dotychczasowy przebieg choroby.
4. Czwarty z koki kanon to uchwycenie w wywiadach głównej skargi chorego oraz krytyczna ocena, czy posiada ona istotną wartość przedmiotową.
Rzeczą dałszą jest poznanie dynamiki obecnej choroby, a zatem jej początku, przebiegu, uszeregowania chronologicznego kolejno po sobie rozwijających się objawów podmiotowych i przedmiotowych.
Pytamy więc: kiedy dokładnie choroba obecna rozpoczęła się; jaki b>'t jej początek — nagły, ostry, czy też powolny, jawny czy podstępny; które objawy narastały, a które ustępowały lub łagodniały; słowem, czy przebieg choroby ma charakter stały, zwalniający, czy intcrmi.ujący. Np. kneotok podpajęczynówkowy lub miąższowy do mózgu połączony jest z nagłym, piorunującym początkiem, natomiast porażenie połowicze
13
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
DSC?90 ftkm miłości O kodowaniu intymności strukturze, do pewnego stopnia mającym dla wszystkich to
skanuj0007 Racjonalność jest bowiem ograniczona. Prześledźmy, jaki ma to wpływ na motywację do
kscan90 jego skład, a ma to podstawowe znaczenie np. w badaniach płynów ustrojowych i badaniach bio
skrypt wzory i prawa z objasnieniami27 52Pole sił centralnych ■ Siła centralna to siła, skierowana z
art. 44 - mieniem jest własność i inne prawa majątkowe - czyli,.mienie" ma to samo znaczenie co
DSC02981 Krytyka nie ma to jednak znaczenia, ponieważ oferta została generalnie przyjęta, zmiany idą
Obraz0004 (2) 2. Granica plastyczności ma bardzo duże znaczenie praktyczne* Dla materiałów, w któryc
105784 01 30 z węgla, jak to łatwo okazać rozgrzewając je do pewnego stopnia gorąca, przez co tlen
77573 img429 (5) _D. Chlebna-Sokół, D. Kardas-Sobantka_ poruszające się przedmioty. Ma to istotne zn
79568 Zdjęcie0113 (8) tworzenia produktu. Ma to istotne implikacje praktyczne, min. wymaga stworzeni
więcej podobnych podstron