1 Imię i nazwisko:

data :

nr w dzienniku:

CsiAA -Tt*s\ z j Pot>A^ ~3 PO

'bćĄ nj^T>At^ęk$^ o kjapo wr *sA py^? —

lX(    'i ZU^PoT ; \AJftrQS^ofc\

%

-4-

2.A3>A^iE- 2 •

OBU Ol £/eAUC3E K/A <?OD?oQJsCM Ą.: 3- po3>A^ i dM uyA

‘TAjuG^T) u / fż/²^^ Ol p, = SU<* ę>^AOK>

i

?A

*=■ ł?<

2c5L

6L i

j5_1

4—4

p^ = 4lciV'_i p_Ą^v o~~

m^aouGm

Wz-ST

M4 =5"UA0^ ■    |

OSUMuc" ^vi ^ ^Aj>. 2..

MZ A*₃

o    o

7?k 'ź £7

3csl

£

'ZA^A^Jie    ,

(Ą^ ^ AOkd w» ',

Pa = SU/10 <9. = 0,^ w AA-^- 4^0^ — Of 6łqaa ĆtC?O.oł 4

SM / LN / ROK I /2C09/2010 /09-10-23 / 10:57

O^CiCtucT    O^ ^<2_/A3>A*>'l'0 2. -

/4- jT

TT?

*<