atlas rehabilitacji ruchowej (171)

Zespół cieśni nadgarstka Rozdział 4/6

Zespół cieśni nadgarstka

Charaktery-styczne objawy

Zespół cieśni nadgarstka obejmuje grupę objawów chorobowych wywołanych przewlekłym uciskiem nerwu pośrodkowego w obrębie kanału nadgarstka. Jest to najczęstsze schorzenie dotyczące nerwów obwodowych kończyny górnej. Charakterystycznymi objawami są początkowo drętwienie i ból odczuwane na przedniej (dłoniowej) stronie nadgarstka, zewnętrznej części dłoni oraz w palcach I-III (licząc od kciuka). Stopniowo, w miarę rozwoju choroby dochodzi - do osłabienia i zaniku mięśni kłębu kciuka, W wyniku czego dłoń przyjmuje charakterystyczne ułożenie tzw. „ręki błogosławiącej".

^Ł - - -

Rys. 1. Nerw pośrodkowy

Diagnostyka

Przyczyny choroby mogą być różne, najczęściej jednak dotyczy ona kobiet w średnim wieku wykonujących pracę związaną z powtarzanymi zgięciami nadgarstka. W związku z tym, iż dolegliwości towarzyszące cieśni nadgarstka często nie pozwalają na wykonywanie czynności zawodowych, szczególne znaczenie ma wczesna diagnoza i odpowiednia terapia schorzenia. W diagnostyce, oprócz zebrania wywiadu, niezbędne jest przeprowadzenie testów prowokacyjnych dolegliwości, badania czucia i siły ręki oraz subiektywnej oceny charakteru i intensywności odczuwanego bólu. Z badań dodatkowych wykonuje się badania RTG i USG, a w zaawansowanych stanach z objawami neurologicznymi (drętwienia, zaburzenia czucia i siły mięśni ręki) oraz przy wskazaniach do zabiegu chirurgicznego zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego (MR). Należy podkreślić, że w przypadku braku wskazań

Strona 1