Bilinkiewicz1

474 ftrrAŃNrw

Pacjent

afetywnase sawroeo/cs

» szpitalu psychiatrycznym. Ponadto potrzebę taką może stanowić znaczne itó>ik*tłu‘ agresji « »>vokic r>7yko trwającego mulnl ze strony pacjenta zagrożenia dh idnmia i życia otoczenia.

Szczególne problemy wiążą się z pacjentami zagrażającymi innym. Których adkmaiic mieści się w grupie zaburzeń osobowości. W ich stylu życia zawarte jcu reagowanie agresją z błahego powodu. W wywiadzie dotyczącym ich dzieeiiMtta c/ęsto znajdują się dane o zachowaniach gwałcących przyjęte nnmiy: znęcanie się nad zwierzętami, podpalanie, wyparowanie. ucieczki z. domu. wczesne dośwjad czcnia >eksualne. używanie środków odurzających, później konflikty z prawem.

Szpii.il psychiatryczny nic jest dla takich osób ś rodowiskiem wskazanym. Jeśli się tam /najdą, często wywierają niekorzystny wpływ na innych pacjentów, manipulują personelem, szantażują.

Pacjent dokonujący samouszkodzenia. Aktywność samobójcza

Lekarz udzielający pomocy doraźnej może hyć włączony w problematykę aktywności samobójczej pacjenta w dwóch sytuacjach:

1.    Gdy hadając pacjenta odbiera sygnały zagrożenia samobójstwem od niego taniego lub jego rodziny.

2.    Gdy pacjent usiłował już popełnić samobójstwo i należy podjąć leczenie go.

W obu wypadkach konieczne jest dokonanie oceny ryzyku samobójstw a. stąd też hurd/o ważna jest znajomość czynników zwiększonego zagrożenia samobójstwem

Według danych statystycznych częściej popełniają samobójstwo osoby niezamężne; u kobiet częstsze tą usiłowania samobójcze, u mężczyzn — samobójstwj dokonane. Szczyt samobójstw przypada na 60. — 75. rż . ryzyko samobójstw .i zwiększa samotność, izolacja społeczna, utrata zatrudnienia, trudności finansowe, a także utrata Niskich, wypadki samobójstw w rodzinie, obciążenie rodzinne depresją lub inną chorobą psychiczną. Wiele czynników ryzyka wiąże się z historią tisohnic/ą pacjenta, jego stanem zdrów-i a (np. depresja, schizofrenia, istnienie omamow m/k.i/ujących. dokonywane uprzednio próby samobójcze. nadużywanie alkoholu lub innych irodluiw uzależniających, ciężka choroba somatyczna lub urojenia hipochondryczne).

Istotne znaczenie mu równie/ zitaioni. ■ c sygnałów zagrożeniu samobójstw rai Nie*!u«/na |e%i opinia, że iwiby. które mówią o samobójstwie nic |M«pelmują gtx Stwierdzono. >e na IO saiiuihójców H sygnalizowało swój zamiar niedwuznacznymi oznakami Inh działaniami Sygnuly mogą hyć słowne łnp. ..lepiej byłuh> M.mi beze mnie'', „skończyć by to wszystko" itp.); heluiwuzralnc t zbieranie Irko*. >por/ą«łzanie mtunriiiu, pisanie Jimów pożegnalnychi; sytuacyjne tutrata tuąjNiz uc) osoby, he/nod/icina cboroboj; kliniczne (depresja, majaczenie z Ifkirm omamy rozkazujące).

Z pacjentem, który usiłował popełnić samobójstwo uykąg wę lekarze wszelkich specjalności, zarówno proszeni o pomoc w trybie dc ważny m.