Choroby przenoszone drogą płciową zasady leczenia i prewencji (4)

i 13.6, Wybrana choroby i objawy spowodowane pr*©z cirotwioueln m*» pf**no*/one dro iową u kobiet i zalecenie terapeutyczne Opracowano no podstawie Hpłim*» K K . Spar ' , Mur dli P A. i w*łp, S©xually tranemlUed diaaases. McGraw Mili, Nnw York 1999 oraz lly Tranamłtted Diseases Treatment Guidelinos 2002, Centro For DiMawi Control and Pre-n. MMWR 2002. 51. RR 6

Choroba lub ob|aw

-

Etiologia

(drobnoustrój)

Zalecane leczenie

m (zespół objawów i chorób)

Humań immunodełi-ciency virus (HIV)

Terapia antyretrowirusowa

Napalenie sromu

Candida albicans

Doustnie: flukonazol. 150 mg w jednej dawce; itrakonazol. 200 mg 1 -2 x dz.

Miejscowo: duży wybór leków (klo-trimazol, ekonazol, izokonazol, mi-konazol, nystatyna i inne), różny sposób stosowania)

Herpes simplex virus (zapalenie, owrzodzenie)

Acyklowir, 200 mg, 5 x dz. przez 5 dni;

famcyklowir, 250 mg, 3 x dz. przez 5 dni

wacyklowir. 500 mg, 2 x dz. przez 5 dni

(acyklowir może być stosowany w okresie ciąży i karmienia)

Trichomonas vaginalis

Metronidazol doustnie, 2 g w jednej dawce + leczenie partnera

Zapalenie pochwy

Trichomonas vaginalis

Jw. W przypadku nawracających zakażeń - leczenie miejscowe + + doustne

Candida albicans

Jw. .....—

Maryjny nieżyt pochwy

Gardnemlla vaginalis, Mobiluncus sp., inne beztlenowce. Mycopla-srna hominis

(Metronidazol, 400 mg doustnie,

2 x dz. przez 5-7 dni; metronidazol, 2,g.4oustnie w jednej dawce;

metronidazol, 0,75% żel. 5 g dz przez 5 dni;

klindamycyna, 2% krem, 5 g dz. przez 5 dni

(metronidazol może być stosowany u kobiet w ciąży; ostrożnie w I trymestrze ciąży)

palenie szyjki macicy

N. gonorrhoeao

Cyprołloksacyna doustnie, 500 mg w jednej dawco;

otloksacyna doustnie, 400 mg w jednej dawce;

ampicylina 3 g i 1 g probonecyd w jodnej dawco, doustnie

nfeiftla ?> mi % j^r

Choroba liii) objaw

1 tlologłu (drobnouatrój)

Zalecano loc/onio

W okresie ciąży i laktacji ceftiiakson i.m.. 250 mg w |#dn#j dawce;

cełolaksym i.m , 500 mg w jednej dawce;

doksycyklina, 100 mg 2 x dz przez

----• lyd/ieó lut)

azytromycyna, 1 g doustnie w jrd nej dawce

Zapaleni#: jajowodów, przydatków i narządów miednicy mniejsze) (PID)

Zwykle kombinacja kilku drobnoustrojów: N. gonorrhoeae. C. tra chomatis, M. hominis i beztlenowce

Leczenie kombinowane 1.: cefoksytyna, 2 g l.v. 3 x dz » doksycyklina, 100 mg (i.v. lub p o) 2 x dz. + metronidazol, 400 mg (i.v, lub p.o.) 2 x dz. przez 14 dni;

II: ofloksacyna. 400 mg (i.v. lub p.o ) 2 x dz. + metronidazol 400 mg (/.v Tub p.o.) przez 14 dni

Niepłodność

(juko powikłanie zapalenia jajowodów, błony Śluzowej macicy, po poronieniu)

N. gonorrhoeae, C. tra chomatis, M. hominis (?)

3 ^

Powikłania ciąży, porodu i po logu (zakażenie wewnątrz-owodniowo, zakażenie płynu dwudniowego. wcześniac-Iwo pizedwczesne pęknięcie błon płodowych, poród przedwczesny, zapalenie błony Śluzowej macicy w połogu. ciąża pozamaciczna)

Większość drobnoustrojów przenoszonych drogą płciową

Zależne od rodzaju drobnoustroju

Klykciny koóczyste

Humań papillomavirus

Różne możliwości terapii: 0,5% ruz twór podofiliny, 0,15% krom z podo filiną, krioterapia (może być stoso wana w okresie cią/y); elektro koagulacja, laseroterapla, lyżeczkowame

Nowotwory (szyjki macicy, sromu, pochwy, odbytu)

Humań papillomavirus

Jw. -f leczenie onkologiczne

Hak wątroby

Hepatitis 0 virus, Hepatitis C virus

Leczenie onkologiczno

Kapotu starcom, chłoniak, s/plczak

Humań herpes vlrus

(typ fi)

Leczenie onkologiczne