DSC05431

Obraz hematologiczny niedokrwistości z niedoboru żelaza:

. obniżenie poziomu Hb poniżej 10 g/dl | obniżenie Ht < 30%

. liczba erytrocytów może być prawidłowa lub nieznacznie obniżona 'p hipochromia (niedobarwliwość)

■ we krwi obecne amzocyty (erytrocyty różną wielkości) i poikilocyty (erytrocyty różnego '}• kształtu)

« obniżenie MCHC (średnie stężenie Hb w erytrocycie)

• obniżenie MCV (średnia objętość erytrocytów)

• obniżenie stężenia Fe we krwi

• ^podwyższona utajona zdolność wiązania Fe (UIBC)

Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru Fe:

• bezwzględne wskazania do profilaktycznego podawania Fe u dzieci:

przedwcześnie urodzonych V - z dąż mnogich

Hr- narażonych na straty krwi w okresie okołoporodowym (r- urodzonych z matek, które w dąży miały niedokrwistość r' - u niemowląt po konflikde serologicznym Względne wskazania do stosowania profilaktycznego Fe u dzieci:

- z nawracającymi zakażeniami układu pokarmowego i oddechowego F - w okresie szybkiego wzrostu

- ze słabym łaknieniem

- ze skłonnością do krwawień.

Dzienna dawka profilaktyczna Fe wynosi 2 mg/kg m.c.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru Fe:

• wyeliminowanie czynników sprzyjających niedoborowi Fe

• codzienne podawanie doustne preparatów Fe w 3 dawkach (łączna dawka dobowa 4,5 - 6 mg/dl) i

• równoczesne podawanie witaminy C (lepsze wchłanianie Fe)

• stosowanie właściwej diety (ograniczenia mąki, kaszy, mleka, podawanie mięsa, jarzyn, owoców i żółtka)

Leczenie żelazem kontynuujemy przez 6-8 tygodni po uzyskaniu zadowalającego wynikaj morfologii krwi, w celu uzupełnienia niedoborów tkankowych.

W trakcie leczenia doustnego preparatami Fe stolce stają się czarne na skutek zawartośd siarczków żelaza.

Wskaźnikiem skuteczności leczenia jest przełom retikulocytamy (wzrost liczby retikulocytów > 20promili) pomiędzy 4 a 10 dniem leczenia oraz powolny wzrost wartości Hb od 2 tygodnia leczenia.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego (niedokrwistość megaloblastyczna).'^ Większość zachorowań dotyczy niemowląt w drugim półroczu życia, ma charakter przemijąjj^H dobrze poddaje się leczeniu, nie daje nawrotów.

Spowodowana jest najczęściej złym żywieniem, polegającym na wyłącznym karmieniu mlek^H krowim. Może występować także u wcześniaków, dzieci z dąż mnogich - często jako niedokrwistość z niedoboru żelaza i kwasu foliowego. Rzadziej występuje u dzieci z zaburzenj£|n wchłaniania, leczonych antymetabolitami kwasu foliowego, z przewlekłymi chorobami wątr^^H nerek, z pasożytami przewodu pokarmowego.

Objawy kliniczne niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego:

• początek skryty i powolny,

• drażliwość, niepokój,