Endometrioza obraz kliniczny, leczenie (8)

XIV Ol im/ | imy macicy Otrzymany w technice ultrasonografii tró|wymiarowo|

iik j'iiu*Ivo!in*|t /ik* narządu płi mw. ₍ • > ntu/r dać biiid/n niyl.jł i| .1. »«

mv i slwicid/cme prawidłowym tium tur wyklucza możliwości wy^

stępowania endoiuetrio/y. lyfo.'gięcie macicy i jej Opiami/mm ru ilminosc sij często spotykane v\ lym schorzeniu lor hicie endometiialiic jajnika ro/po/iiawinie są badaniem klinicznym, ulłra-sonografic/nym, tomografią komputerową lub rezonansem magne tycznym.

Diagnoza endometriozy wewnętrznej (adenornyosis) jest trudna, z metod obrazowania jedynie rezonans magnetyczny znalazł tu praktyczne zastosowanie. ^v~-—¹——

Badania biochemiczne maju ograniczone zastosowanie w diagnozowaniu endometriozy. Leukocyto/a pomimo znaczącego nasilenia bólu często mieści się w granicach normy lub jest nieznacznie podwyższona.

Ocena stężenia antygenu Ca 125 we krwi została wykorzystana w rozpoznawaniu choroby oraz diagnostyce różnicowej. Należy jednak pamiętać, żc jest to niespecyficzny marker, którego stężenie zmienia się nawet u kobiet zdrowych w przebiegu cyklu płciowego, osiągając najwyższe wartości w czasie krwawienia miesiączkowego. Monitorowanie stężenia Ca 125 po leczeniu endometriozy znalazło zastosowanie we wczesnym wykrywaniu nawrotu choroby. Więk szość metod oceny antygenu przyjmuje wartości przekraczające 35 mjm./ml za nieprawidłowe.

.. ^ -------------- "_r

18.5. Metody inwazyjne diagnozowania endometriozy

I apamskopia diagnostyczna i operacyjna jest często jedyną metodą pozwalającą na rozpoznanie endometriozy. Rozpoznanie morfologiczne powinno.być potwierdzone badaniem histologicznym, bowiem około 25^f/ zmian określonych jako typowe dla endometriozy nic znajduje potwierdzenia w badaniu mikroskopowym.

Itiulomeirioza jest chorobą, która nicłeczona trwa długo, po leczeniu w dużym odsetku występują nawroty, lecz opisywano także przypadki samoistnej remisji.

18.6. Leczenie endometriozy

Zakres i sposób postępowania zależy od:

• wieku chorej;

• chęci rozrodu;

Uparofikopm