larsen0115

Znieczulenie całkowicie dożylne (TIVA - total in-travenous anesthesia) zdefiniowane jest jako technika znieczulenia, przy której, w przeciwieństwie do znieczulenia złożonego, aby wywołać utratę świadomości, analgezję, niepamięć, kontrolę odruchów sympatoadrenergicznych i zwiotczenie mięśni szkieletowych, stosuje się jedynie środki podawane dożylnie. TIVA nie jest więc monoanestezją; ogólne cele znieczulenia uzyskuje się kojarząc różne środki; są to:

- hipnotyki lub dożylne anestetyki, podawane w celu uzyskania utraty świadomości i niepamięci,

- opioidy do analgezji i zahamowania odruchów,

- środki zwiotczające mięśnie szkieletowe.

T1VA wymaga zazwyczaj co najmniej dwóch

środków: hipnotyków w celu wywołania snu i opio-idów celem działania przeciwbólowego.

W razie potrzeby środki te są uzupełniane przez dodatek środków zwiotczających. Z przyczyn far-makokinetycznych i farmakodynamicznych celowe jest stosowanie w TIVA środków działających krótko oraz dobrze sterownych. Należą do nich jako hipnotyk - propofol, a jako opioid - remifentanyl. Kombinacje innych środków są także możliwe i w zależności od rodzaju zabiegu również celowe. Podawanie tych związków odbywa się najczęściej drogą infuzji albo sterowanej ręcznie, albo przez komputer.

2 Zalety i wady TIVA

T1VA jest szczególnie korzystne przy zabiegach, w których przebiegu trzeba podawać 100% tlen, np. przy znieczuleniu z wentylacją jednego płuca, przy bronchoskopii, wentylacji o wysokiej częstotliwości lub u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową wymagających intensywnej opieki, a także u pacjentów z predyspozycją do hipertermii złośliwej albo też wówczas, gdy z innych powodów trzeba zrezygnować z zastosowania podtlenku azotu i/lub anestetyków wziewnych. Rezygnacja z uzupełniania anestetykiem wziewnym wiąże się jednak z koniecznością dożylnego stosowania większych dawek, co jednocześnie zwiększa koszty, brak też zwiotczającego mięśnie działania lotnych anestetyków, częściej więc niezbędne jest stosowanie środków zwiotczających. W tabeli 6.1 zestawiono najważniejsze zalety T1VA w porównaniu ze znieczuleniem wziewnym.

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
larsen1061 38Wstępna opieka nad noworodkiem Spis treści tłum. D. Rosiński 1 Wstęp
larsen0011 2Podstawy farmakokinetyczne Spis treści tłum. M. Wilimowski 1
larsen0117 6. Znieczulenie całkowicie dożylne (TIVA) 117 Wprowadzenie do znieczulenia. Dawka indukuj
larsen0119 6. Znieczulenie całkowicie dożylne (TIVA) 119 leżności od intensywności bodźców chirurgic
larsen0121 6. Znieczulenie całkowicie dożylne (TIVA) 121 i przed rozpoczęciem indukcji opioid w bolu
larsen0727 27Okołooperacyjna płynoterapia i suplementacja elektrolitów Spis treści tłum. G. Szyszko
larsen1135 40Znieczulenie pacjentów w podeszłym wieku Spis treści tłum. A. Zołnowska 1
larsen0193 9Leki krążeniowe Spis treści tłum. J. Moszczyńska-Stulin 1
larsen0799 29Podciśnienie kontrolowane Spis treści tłum. L. Łysenko 1
larsen0893 34Resuscytacjakrążeniowo-oddechowa Spis treści tłum. J. Moszczyńska-Stulin 1
larsen1113 39. Znieczulenie u dzieci 1113 Znieczulenie całkowicie dożylne (TIVA). U małych dzieci mo
larsen0123 Środki zwiotczające mięśnie szkieletowe Spis treścitłum. M. Wilimowski 1
larsen0409 17Przewlekła farmakoterapia w okresie przedoperacyjnym Spis treści _ 1
larsen0473 21Intubacja dotchawicza i maska krtaniowa Spis treścitłum. G. Szyszko vel Chorąży 1
larsen0649 25Ułożenie pacjenta do operacji Spis treści _ 1
larsen0755 28Leczenie krwią i preparatami krwiopochodnymi Spis treścitłum. G. Szyszko vel Chorąży 1
Spis treści Wykaz skrótów Wstęp Rozdział 1 Przedmiot prawa cywilnego i jego systematyka 1.

więcej podobnych podstron