larsen0658

658 II Anestezjologia ogólna

5.6.2    Żyła szyjna wewnętrzna..........704

5.6.3    Żyła szyjna zewnętrzna...........707

5.6.4    Żyła podobojczykowa............707

5.6.5    Żyła udowa....................708

5.6.6    Powikłania ogólne cewnikowania

dużych żył.....................709

5.7    Cewnik tętnicy płucnej................712

5.7.1    Czteroświatłowy cewnik

Swana-Ganza..................712

5.7.2    Wskazania.....................712

5.7.3    Wprowadzenie cewnika płucnego

(Swana-Ganza).................712

5.7.4    Pomiary dokonywane za pomocą

cewnika Swana-Ganza...........715

5.7.5    Powikłania cewnikowania tętnicy

płucnej.......................718

5.8    Echokardiografia przezprzełykowa.......719

6    Temperatura ciała..................719

6. ł    Anestetyki i regulacja temperatury'........720

6.2    Następstwa lekkiej hipotermii (33-35°C) . . 720

6.3    Profilaktyka i leczenie hipotermii........720

7    Diureza...........................721

8    Zwiotczenie mięśni.................721

9    Monitorowanie czynności mózgu....    721

9.1    Badanie elektroencefalograficzne (EEG).    ..    721

9.1.1    EEG klasyczne.................722

9.1.2    EEG procesorowe...............722

9.1.3    Indeks bispektralny (BIS).........722

9.2    Potencjały wywołane..................724

9.2.1    Somatosensoryczne potencjały

wywołane.....................724

9.2.2    Akustyczne potencjały wywołane    .    .    .    724

9.2.3    Wzrokowe potencjały wywołane.    ..    .    724

9.2.4    Ruchowe potencjały wywołane.....724

10    Laboratorium anestezjologiczne.....725

11    Protokół znieczulenia...............725

Piśmiennictwo...........................725

1 Wstęp

Znieczulenie i zabieg operacyjny mogą w dużym stopniu zaburzyć homeostazę ogólnoustrojową, a także zagrozić życiu pacjenta. Dlatego podczas znieczulenia konieczny jest stały nadzór nad pacjentem. Nadzór ten obejmuje obserwację, pomiary i rejestrację zmieniających się funkcji organizmu. Celem nadzoru jest wczesne rozpoznanie zaburzeń równowagi fizjologicznej organizmu i natychmiastowe rozpoczęcie odpowiedniego postępowania leczniczego.

Nadzór powinien być systematyczny i ukierunkowany, nie może być samowolny i przypadkowy, wyniki muszą być pewne i dokładne, ponieważ są podstawą postępowania terapeutycznego. Wszystkie środki nadzoru powinny być sensowne, dostosowane do potrzeb operacji i stanu pacjenta. Najważniejszy podczas znieczulenia jest nadzór układu oddechowego i krążenia, ponieważ anestetyki, a także czynności anestezjologiczne i postępowanie chirurgiczne wywierają szczególny wpływ na te dwa układy. Do nadzoru służą zmysły anestezjologa (wzrok, słuch, dotyk), a także specjalne urządzenia nadzorujące, nazywane sprzętem monitorującym.

J Niedostateczny nadzór to jedna z najczęstszych przyczyn śmiertelnych powikłań znieczulenia.

2 Stopnie nadzoru

Nadzór nad pacjentem nie jest celem samym w sobie, lecz służy wyłącznie jego bezpieczeństwu. Dlatego w każdym wypadku monitorowanie musi być dostosowane do aktualnych potrzeb. Duża liczba urządzeń monitorujących nie zapewni automatycznie optymalnego bezpieczeństwa pacjentowi; mogą one nawet stwarzać dodatkowe ryzyko. Dlatego też należy starannie rozważyć korzyści zaplanowanego monitorowania. Każdorazowo wybierany rodzaj monitorowania zależy od czynników ryzyka dotyczących danego pacjenta. Dlatego sensowne jest stopniowanie nadzorowania: od podstawowego, poprzez specjalne podczas skomplikowanych operacji, do rozległego, wszechstronnego, obejmującego wszystkie ważne układy organizmu przy rozległych wstrząsorodnych zabiegach operacyjnych.

2.1 Nadzór podstawowy

Nadzór podstawowy (rutynowy) jest prowadzony podczas każdego znieczulenia i obejmuje monitorowanie następujących parametrów:

-    głębokości znieczulenia i stopnia zwiotczenia,

-    czynności układu krążenia,

-    oddychania: natlenienia i wentylacji,

-    stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej.

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
larsen0704 704 II Anestezjologia ogólna odłokciowa (zob. ryc. 26.32a). Punkcję tej żyły można wykona
larsen0316 316 II Anestezjologia ogólna -    Czy cierpi Pan/Pani na astmę oskrzelową?
larsen0318 318 II Anestezjologia ogólna manych wyników badań nieukierunkowanych są dla oceny ryzyka
larsen0320 320 II Anestezjologia ogólna3.1.3    Elektrolity, mocznik, kreatynina,&nbs
larsen0322 322 II Anestezjologia ogólna znać, gdyż mają one wpływ na anestezjologiczne postępowanie
larsen0324 324 II Anestezjologia ogólna zakresie. Często także należy rozpocząć operację nim nadejdą
larsen0326 326 II Anestezjologia ogólna -    przedawkowanie leków, zwłaszcza
larsen0328 328 II Anestezjologia ogólna Dick W, Encke A, Sehuster HP (Hrsg): Pra- und postoperative
larsen0330 330 II Anestezjologia ogólna 3.9.5 Wybór metody znieczulenia...... . 367 6 Choroby
larsen0332 332 II Anestezjologia ogólna -    leki przed wary tmiczne, -   &
larsen0334 334 II Anestezjologia ogólna Tabela 16.2 Grupy ryzyka krążeniowego wg
larsen0338 338 II Anestezjologia ogólna zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a ilością dostarc
larsen0340 340 II Anestezjologia ogólna W ciągłym zapisie EKG stwierdza się zmiany w przebiegu odcin
larsen0342 342 II Anestezjologia ogólna nologii w przyszłości należy oczekiwać bardziej niezawodnych
larsen0344 344 II Anestezjologia ogólna Rozpoznanie. Wiele ponownych zawałów w okresie okołooperacyj
larsen0346 346 II Anestezjologia ogólna 346 II Anestezjologia ogólna t. wieńcowa prawa t. brzeżna os
larsen0348 348 II Anestezjologia ogólna 2.3.10 Znieczulenie ogólne: podstawowe zasady Podstawową zas
larsen0350 350 II Anestezjologia ogólna Obydwa te schorzenia są podłożem niewydolności serca u prawi
larsen0352 352 II Anestezjologia ogólna -    zespól WPW, -    zespół d

więcej podobnych podstron