larsen0684

684 II Anestezjologia ogólna

Ryc. 26.7a-c Odprowadzenia EKG stosowane podczas nadzoru śródoperacyjnego.

a) Odprowadzenie II.

b) Odprowadzenie MCL,.

c) Odprowadzenie V5.

- przewód elektrody luźno połączony z elektrodą,

- nieprawidłowe nastawienie odprowadzeń,

- uszkodzenie przewodu pacjenta i/lub elektrody.

Wędrująca albo nieregularna linia elektryczna:

- poruszanie się pacjenta,

- drżenie mięśni,

- złe przygotowanie skóry pod elektrodą,

- wpływ prądu zmiennego,

- wysychające elektrody,

- elektrody nieprawidłowo umiejscowione,

- stykanie się przewodów elektrycznych łączących pacjenta z monitorem i odprowadzających napięcie.

Zbyt mała amplituda EKG:

- źle ustawiona wysokość amplitudy na monitorze,

- wyschnięty żel elektrody,

- elektrody nieprawidłowo umiejscowione.

Przerwa w rejestracji zapisu EKG:

- przewód pacjenta niewłaściwie połączony z monitorem,

- przewód elektrody za słabo połączony z przewodem pacjenta,

- przerwanie przewodu elektrody,

- elektrody źle umiejscowione,

- uszkodzenie przewodu pacjenta.

Stały alarm monitora częstości akcji serca:

- alarm nastawiony w granicach częstości akcji serca pacjenta,

- przewód pacjenta nieprawidłowo połączony z monitorem,

- elektrody nieprawidłowo umiejscowione (zbyt niskie załamki R),

- uszkodzenie przewodów,

- niestabilna linia elektryczna.

5.3 Okołooperacyjne

zaburzenia rytmu serca

Najważniejsze przyczyny zaburzeń rytmu i przewodnictwa serca w okresie okolooperacyjnym to:

- działanie anestetyków, szczególnie halotanu i enfluranu,

- odruchy z nerwu błędnego: zwolnienie rytmu zatokowego albo skurcze dodatkowe,

- działanie silnych bodźców chirurgicznych lub anestezjologicznych, np. intubacja dotchawicza. najczęściej ze wzrostem ciśnienia tętniczego, zabiegi na mięśniach gałki ocznej,