larsen1073
38. Wstępna opieka nad noworodkiem 1073
Postępowanie praktyczne:
► W przypadku zanieczyszczenia zawiesistą smółką wód płodowych należy odessać jamę ustną i nos noworodka zaraz po urodzeniu główki, a przed, wydobyciem tułowia.
► Jeśli noworodek nie krzyczy lub nie oddycha po porodzie albo widoczne są objawy niewydolności oddechowej, należy go natychmiast intubo-wać i odessać z tchawicy. Rurkę intubacyjną, pełniącą rolę cewnika do odsysania gęstej smółki usuwa się na ssaniu po oczyszczeniu dróg oddechowych.
► Podczas toalety tchawicy należy nieustannie monitorować częstość akcji serca. W sytuacjach zwolnienia akcji serca poniżej 100/min przerywa się odsysanie. Dziecku pozwala się samodzielnie oddychać, a w przypadkach bezdechu prowadzi się sztuczną wentylację.
► Noworodki oddychające spontanicznie, po odessaniu jamy ustnej i nosa oraz kilku oddechach powietrzem wzbogaconym w tlen należy zain-tubować i wykonać płukanie dróg oddechowych solą fizjologiczą.
► Jeśli zaaspirowana treść jest przejrzysta, przystępuje się do odessania żołądka, po czym rurkę intubacyjną usuwa się w trakcie wykonywania wdechu.
Należy pamiętać, że aspiracja smółki często współistnieje z odmą opłucnową i odmą śródpiersia.
8.2 Wychłodzenie
W wyniku wychłodzenia u większości noworodków dochodzi do rozwoju kwasicy, która wymaga podawania środków zobojętniających. Ponieważ u wielu dzieci stwierdza się jednocześnie hipogli-kemię, niezbędne jest przetaczanie roztworów glukozy.
Sam proces ogrzewania wychłodzonego noworodka powinien przebiegać powoli. Dziecko umieszcza się w inkubatorze, którego temperaturę ustala się 2-3°C powyżej temperatury zmierzonej w odbycie. Dalsze ogrzewanie powinno przebiegać w tempie 1,5°C na godzinę.
8.3 Depresja wywołana opioidami
Zastosowanie u ciężarnej opioidów w celu zwalczania bólu porodowego, a także przypadki uzależnienia matek od tej grupy leków, zwiększają ryzyko depresji oddechowej noworodka.
► Depresję oddechową spowodowaną przedawkowaniem opioidów odwraca nalokson podany we wstrzyknięciu dożylnym w dawce 0,01 mg/kg.
► U ciężarnych z uzależnieniem opioidowym nalokson jest przeciwwskazany, ponieważ może wyzwolić u noworodka ostry zespół abstynen-cyjny.
8.4 Zatrucie magnezem
Leczenie solami magnezu rzucawki ciężarnych może stać się u noworodków przyczyną hiperma-gnezemii z towarzyszącym zespołem objawów klinicznych:
- zaróżowieniem skóry wskutek rozkurczenia naczyń obwodowych,
- wiotkim napięciem mięśniowym,
- niskim ciśnieniem krwi.
Jako antidotum podaje się doraźnie chlorek wapnia.
8.5 Zatrucie środkami znieczulającymi miejscowo
U noworodka dochodzi do zatrucia środkami znieczulającymi miejscowo w następstwie wysokiego stężenia tych anestetyków we krwi ciężarnych, co może być skutkiem przedawkowania albo podania donaczyniowego. Obserwuje się następujące objawy:
- bradykardię,
- niskie ciśnienie tętnicze krwi,
- bezdech,
- wiotkie napięcie mięśniowe,
- drgawki.
Leczenie: akcja resuscytacyjna, płukanie żołądka, transfuzja wymienna.
8.6 Odma opłucnową
Przy braku patologii w zakresie tkanki płucnej, odma opłucnową jest najczęściej spowodowana sztuczną wentylacją z użyciem zbyt wysokich ciśnień dodatnich. Inne postacie to: odma samoistna, odma opłucnową po zachłyśnięciu smółką, przepuklina przeponowa, niedorozwój płuc.
Objawy kliniczne:
- płytki oddech,
- wdechowe ustawienie klatki piersiowej,
- sinica,
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
larsen1063 38. Wstępna opieka nad noworodkiem 10634 Zamartwica noworodka Mianem zamartwicy (asfiksji
larsen1065 38. Wstępna opieka nad noworodkiem 1065 Tabela 38.2 Skala Apgar do wstępnej oceny
larsen1067 38. Wstępna opieka nad noworodkiem 1067 chania. Niezbędna jest natychmiastowa kontrola dr
larsen1069 38. Wstępna opieka nad noworodkiem 1069 twicy płodowej, np. z powodu leków stosowanych u
larsen1071 38. Wstępna opieka nad noworodkiem 1071 aseptyki, wprowadza się cewnik 3 lub 5 F wsuwając
larsen1061 38Wstępna opieka nad noworodkiem Spis treści tłum. D. Rosiński 1 Wstęp
neonatologia 8 ROZDZIAŁ 13Wczesna stymulacja I opieka nad noworodkiem w okresie rozwoju Agniesz
AKCESORIA DO WENTYLACJI 08 AKCESORIA DO MONITOROWANIA 112 OPIEKA NAD NOWORODKAMI I TERMOREGULACJA
neonatologia 8 ROZDZIAŁ 13Wczesna stymulacja i opieka nad noworodkiem w okresie rozwoju Agniesz
DSC01218 (11) Opieka nad noworodkiem po porodzie fizjologicznym na Sali porodowej od chwili urodzeni
DSC01220 (11) Opieka nad noworodkiem po porodzie fizjologicznym na Sali porodowej od chwili urodzeni
neonatologia3 iśmiennictwo Borkowski W.: Opieka pielęgniarska nad noworodkiem. Medycyna Praktyczna,
wyklad specyfika leczenia i opieki nad noworodkiem3 2009-10-05 Wstępna ocena noworodka - skala Apgar
larsen1386 1386 III Anestezjologia specjalistyczna1 Uraz wielonarządowy: postępowanie wstępne Przyjm
n1 Specyfika leczenia i opieki nad noworodkiem Postępowanie resuscytacyjne Noworodek -
więcej podobnych podstron