neonatologia 9
22 Noworodek niedonoszony ściowych. ch arak tc ryzujących się zielonym zabarwieniem o luźnej konsystencji Występują one 3-7 razy na dobę i są związane z przejściową nietolerancją laktozy i kolonizacją bakteryjną. U noworodków karmionych mlekiem kobiecym Hora jelitowa składa się głównie z Lactobacillus bifidus, Escherichia coli, Staphylococcus, ClostridiumCStolce noworodków karmionych piersią w kolejnych dniach życia są kolom żółtego, o odczynie kwaśnym i luźnej konsystencji.
.'•Adaptacyjne zaburzenia ze strony układu pokarmowego wyrażają się niegroźnymi zaburzeniami przyjmowania, trawienia i wydalania pokarmu. Większość tych zaburzeń wiąże się ze słabą kontrolą zwieraczy przełyku i odbytu oraz nadmierną ruchomością żołądka. Skutkiem tego jest skłonność do ułcwań i nadmierne rozszerzenie żołądka.
Czynność nerek
Na adaptację układu wydalniczcgo w pierwszych dniach życia noworodka duży wpływ wywiera ograniczona czynność nerek w okresie życia płodowego. Zc względu na obecność łożyska, któn: odgrywa zasadniczą rolę w utrzymaniu homeostazy, czynność nerek u płodu nie odgrywa istotnej roli. Noworodek wykazuje wysoki opór naczyń wcwnątrzncrkowych, co powoduje małe przesączanie kłębuszkowc. Upośledzone przesączanie, zagęszczanie i wy dalanie moczu u noworodka objawia się przede wszystkim w postaci zmniejszonej objętości wy dalanego moczu. W ciągu pierwszych 24 godzin życia 90% noworodków nie oddaje moczu. W ciągu kolejnych dni objętość wydalanego moczu wynosi 1-2 ml/kg/h i jcst uzalcżniona od ilości ‘podawanych płynów. Mocz noworodka w pierwszych dniach życia ma ciemną bar-* w ę z powodu dużej zawartości krystaloidów, moczanów i fosforanów'. Później barwa moczu jest słomkowa, a liczba mikcji ustala się na ok. 8 na dobę.
Pytania sprawdzające
1 Proszę wymienić i omówić skale służące do oceny dojrzałości noworodków
2 Jakie czynniki decydują o ustaleniu s>ę prawidłowej czynności oddechowej noworodka0
3 Na czym polega adaptacja układu krążenia u noworodka?
4 Jaką rotę odgrywa biała tkanka tłuszczowa u noworodka0
5 Jaka flora je'itcrwa występuje u noworodka karmionego mlekiem kobiecym?
Noworodek niedonoszony
Cel główny:
Zapoznane z podstawowymi cechami noworodka medonoszonego Cele szczegółowe:
1 Omówienie podstawowych trudności adaptacyjnych do życia pozamacicznego u wcześniaków
2 Zapoznanie się z objawami występującymi podczas trudności adaptacyjnych wcześniaka do zyoa pozamacicznego
Wcześniak to noworodek, który pochodzi z ciąży trwającej od 23 tyg. do 37 tyg. Wykazuje cechy niedojrzałości manifestujące się głównie małą aktywnością ruchową, ułożeniem ciała z kończynami górnymi i dolnymi wyprostowanymi w stawach 'biodrowych i kolanowych, co wynika z obniżonego napięcia mięśniowego, skórą
0 czerwonym zabarwieniu, pokrytą meszkiem płodowym oraz mazią płodową. Płacz wcześniaka jest zwykle cichy, słaby, a odruch ssania nieskoordynowany z odruchem połykania i oddychaniem* Szczegółowej oceny dojrzałości
1 określenia wieku płodowego można dokonać na podstawie wcześniej wspomnianej skali Dubovitza.
Trudności adaptacyjne do życia pozamacicznego związane są przede wszystkim z niedojrzałością układów i narządów u noworodka przedwcześnie urodzonego. Nasilenie objawów klinicznych jest tym w iększe, im dziecko jest
bardziej niedojrzałe.
Zaburzenia termoregulacji
Dla wcześniaków charakterystyczne są trudności z utrzymaniem stałej ciepłoty ciała. Ich przyczynę stanowią:
wzmożona utrata ciepła,
mała ilość tkanki tłuszczowej białej i brązowej,
wysoki wskaźnik powierzchni do masy ciała,
ograniczona możliwość wytwarzania ciepła - niewystarczające zapasy brązowej tkanki tłuszczowej i niezdolność do termogcnczy.
Wcześniaki są narażone na wystąpienie licznych zaburzeń czynnościowych i metabolicznych, wywołanych przez oziębienie, których nasilenie jest jeszcze większe niż u now orodków donoszonych. Związane jest to z nakładaniem się zaburzeń czynnościowych i metabolicznych na niedojrzałe funkcje organizmu wcześniaka. Stres z zimna powoduje skurcz naczyń, ogranicza perfuzję krwi przez tkanki, nasila kwasicę metaboliczną, hipoglikemię i hipoksję, co z kolei wpływa na zahamowanie wytwarzania i wydzielania surfaktantu w płucach oraz na czynność innych narządów, w tym ośrodkowego układu nerwowego.
Bardzo ważne jest właściwe pielęgnowanie noworodka przedwcześnie urodzonego. z zapewnieniem mu komfortu cieplnego. Najlepiej umieścić go w inkubatorze o temperaturze dostosowanej do: masy ciała, godziny/doby życia i stanu ogólnego Nowoczesne inkubatory dzięki systemowi czujników mają możliwość dostosowania temperatury do temperatury ciała dziecka (ryc. 1^).______
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
neonatologia 9 22 Noworodek niedonoszony ściowych, charakteryzujących się zielonym zabarwieniem o lu
neonatologia1 26 Noworodek niedonoszony Zasadnicze znaczenie w postępowaniu ma zapobieganie niedotl
Fotka5 H- j ^ ) &Acl -vÓ>L^ch /Yvo O-tc^ LC^CÓtJ
65859 neonatologia 7 18 Noworodek donoszonyAdaptacja uktadu oddechowego Podczas porodu u płodu zacho
10022 ■ty logistyki przedsiębiorstw H -Ch. Pfohl podaje, że przyjęte w ekonomice przedsiębiorstw ko
1201498998543710162877996459805233048212 o Neonatologia - nauka o noworodku Dr n. med. Elżbieta Szp
DSC03448 (3) ■ ch arak lei bólu: • uczu:teucstaiki> petonci w )t*«br2tftznej •
więcej podobnych podstron