Ocena ryzyka położniczego

Katedra i Klinika Zdrowia Matki i

Dziecka

Kierownik Katedry i Kliniki: Prof. AM dr hab. med.

Tomasz Opala

Wykrywanie czynników ryzyka jest podstawowym zadaniem współczesnej opieki przedporodowej:

•    ryzyko względne - potencjalnie niepomyślne zakończenie ciąży u kobiet ze stwierdzonymi czynnikami ryzyka (np. miednica ścieśniona, stan po złamaniach kości miednicy, pacjentka po wyłuszczeniu mięśniaka)

•    ryzyko przypisywane - potencjalna możliwość zmniejszenia liczby niepowodzeń przez redukcję czynników ryzyka w danej populacji

Początkowa ocena ryzyka ciążowego obejmuje:

•    kompleksowy wywiad lekarski, ogólny, położniczy i psychosocjalny,

•    badanie fizykalne,

•    badania laboratoryjne wykonywane przed zajściem w ciążę, lub specyficzne dla ciąży

Powinna ona dostarczyć lekarzowi prowadzącemu informacji, czy kobieta ciężarna w czasie opieki położniczej jest. czy nie jest zaliczana do grupy ryzyka. Dla wielu kobiet właściwa interwencja może zmienić stopień zagrożenia podczas trwania dąży

Czynniki ryzyka najczęściej określa się w odniesieniu do następujących

powikłań w przebiegu ciąży:

!______________

•    obumarcie w okresie okołoporodowym,

•    opóźniony wewnątrzmaciczny wzrost płodu (IUGR),

•    zagrożenie porodem przedwczesnym,

•    objawy zagrożenia płodu lub kombinacja powyższych

Ocenę czynników ryzyka w czasie ciąży można przeprowadzić poprzez:

•    określenie liczby współistniejących w danej sytuacji położniczej czynników ryzyka,

•    zsumowanie obliczonych matematycznie współczynników charakteryzujących niekorzystne czynniki ryzyka obserwowane u badanej ciężarnej,

•    przeprowadzenie analizy matematycznej wartości obserwowanych czynników ryzyka

Powyższe może powodować schematyczne podejście do prowadzenia ciąży i niedocenianie dąży z niskim współczynnikiem ryzyka. Czasem powoduje zbędne monitorowanie płodu i stosowanie nieuzasadnionej terapii

W praktyce, nawet jeśli panuje zgoda co do czynników ryzyka i ewentualnych związanych z nimi konsekwencji dla płodu i matki, często istnieją rozbieżności co do wyboru optymalnej strategii postępowania.