PB170195

10.2 Nieprawidłowy obszar w obrębie nerki 223

Wielotorbielowatość nerek: Choroba la prowadzi w swojej końcowej fazie do nirwydolnotci nerek, dhkp konieczna jest hemodializa lub przeszczep nerki. Pacjenci cztóio cici ftą także na nadciśnienie tętnicze. Liczne torbiele powodują uwypuklanie zewnętrznych ołwy*ów nerek, mając różnorodną gęstość optyczną w badaniu TK. prawdopodobnie z powodu zdarzających się krwawień do ich wnętrza |r>< 10 4t U 30% pacjentów zmiany torbielowate występują również w wątrobie.

Nerko podkowiosta: W tym zaburzeniu rozwojowym mamy do czynienia z częściowym zrośnięciem się oba nerek w obrębie ich górnych lob dolnych biegunów, W przypadkach nerki podkowiasięj jest zwiększone ryzyko wystąpieniu luku przejściowokonińikowego, guza Wilmsa lub bardzo rzadkiego rakowinka nerki (ryc. 10.5). Cieśń łącząca nerki w badaniu ultrasonograficznym może być uznana a nieprawidłowe nowotworowe tkanki.

| Torbiel nsrjtl

Ryc, 10,3 Ta torbiel prosta nerki posiada regularno, ostro odgraniczone brzegi (strzałka), niską gęstość optyczną odpowiadającą wodzie i nie wzmacnia «ę po dożylnym podaniu środka cieniującego. Widoczni jest takie poszerzona m«d-ruczka nerkowa. Odróżnienie od torbieli okotomredmczkowej jest możliwo na podstawie gromadzenia się środka cieniującego w jej obręb*#

Ropień nerki: Powstaje najczęściej jako powttair cg. micdnic/kowcgozapalenia nerek (ryc. 10.6) Napraw:-:-%; rozpoznanie wskazują charaktery styczne objawy Ut*c.it

Angiomyolipoma: Znany również pod nazwą tacnwt

konuęśańkotłuszczaka. jest wykrywany jako gn brnda u dość znacznej liczby pacjentów (ryc. 10,7). U IfSy* cjcntow jest związany z występowaniem stwanhtcai|^ zowaiego (/uberom sekrosis). Ti łagodna zmam aain ni/ną ilość naczyń krwionośnych oraz tkanki dautana Czasami może dawać objawy kliniczne w prijniii wystąpienia krwawienia (lo wnętrza guza lub przoaocs przyncricowcj; w sporadycznych przypadkach kmaamc to może być bardzo duże. wymagające embohacp zabiegu operacyjnego.

Chloniak nerki: W obrębie nerek mogą również kol:,';, wać się chloniak i. spotykane pod postacią dobr/c odpn-czonych mas tkankowych, słabiej wzmacniających się jo podaniu środka cieniującego w porównaniu / otacnRcym prawidłowym miąższem nerek (ryc. 10.8), W przypedbdi poddających się leczeniu obserwujemy stopniową id » giesję z pozostawieniem resztkowej blizny.

I yylolotorbiolowntośćnerok

Ryc. 10.4 W wielotorbiolowatości nc-rck lianę torlwłe «op niowo zastępują prawidłowy miąższ nerek. Mogą u*in! w swoim obrębie zwapnienia i wykazywać wysoką gtjtełł optyczną w badaniu TK po epizodach krwawień Dodattowi u tego pacjenta są widoczne liano torbiele w obręb* tfąircW (często występujące z tą patologią).

p,-c 10 5 W przypadku nerki podkowiastej. pasmo tkanki liczącej obie nerki (cieśń. strzałka) jest widoczne do przodu od aorty Przemieszczenie obu nerek ku tyłowi i przyśrodkowo. Cćśn nerki podkowiastej miewa czasem swoje własne naczy-•j tnwonośne. odchodzące bezpośrednio od aorty lub tętnic odrowych wspólnych.

*yc. 10 7 Pacjent ten zgłosił się z powodu silnych, ostrych ófcghwotci bólowych jamy brzusznej Badanie TK wykazało ebecność krwiaka okołonerkowego po stronie lewej (strzałki). W |«go obrębie wyraźnie są widoczne skupiska tkanki tłusz-czowej. charakterystyczne dla angłomyolipoma. Niezbędne hyto chirurgiczne usunięcie tej nerki; niekiedy ostre krwawienie z tngiomyoiipomj można zatrzymać poprzez radiologiczną embolizację głównego odżywczego naczynia guza.

Rak jasnokomórkowy nerki: Aż do 80% wszystkich stwierdzanych litych guzów nerek okazuje się być rakami jasnokomórkowymi (ryc. I0.9a). Najczęściej występują one u pacjentów w podeszłym wieku. Każda lita zmiana wykryta w obrębie nerki powinna być traktowana jaku nowotwór złośliwy do momentu eweaiualncgo wykluczenia takiej możliwości, chyba że istnieją zdecydowane cechy sugerujące jej łagodność, jak na przykład obecność w jej obrębie tkanki tłuszczowy (ryc 10.9ł>) Podejmie ast-

/anicm do zabiegu operacyjnego, a nie biopsji.

Rak jasnokomórkowy często jest bogato unaczyiuony. może zawierać w swoim obrębie zwapnienia i obszary martwicy. Guz ten ma tendencję do naciekania okolicznych naczyń, wrastając w obręb żył nerkowych, czasem rozciągając się nawet do żyły głównej dolnej (sporadycznie nawet do prawego przedsionka!).

Przerzuty drogą chłonna są spotykane najpierw w węzłach chłonnych przyaonałnyth na poziomie spływu żyły nerkowej do żyły głównej dolnej. Przerzuty nowotworowe cechuje zwykle bogate unaczymenic. Przy planowaniu chirurgicznego usuwania przerzutów nowotworowych uzyskuje się dobre elekty przy w cześniejvcj embolizacji zmiany.

Ryc 10.8a U tego pacjenta, z histółogićznic potwierdzonym rozpoznaniem chlonwka. doszło do zajęcia obu nerek. Widoczne są ogniska obrzęku tkanki miąższowej obu nerek oraz ich słabsze wzmocnienie kontrastowe. Zastosowane leczenie do prowadziło do całkowitej i emisji obserwowanych zmian, b U innego pacjenta z cWonialdem badanie wykazało obecność obustronnie nieprawidłowe) tkanki przynerkówej. Również i w tym przypadku doszło do zajęcia obydwu nerek w przebiegu choroby.

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
10.4. Formowanie koalicji gabinetowych 279 74 przypadki powołania gabinetu bezpośrednio po wyborach
10. Sprawdź działanie obu rodzajów kolekcji w przypadku atrybutów bazodanowych. CREATE TYPE jezyki_o
CCF20080708012 Rys. 5 Abb. 5 Puc. 5 10 Rys. 6 Abb. 6 Phc. 64. SMAROWANIE W przypadku norm
274 275 (10) włączeniu ze wspólną bazą). W tych przypadkach można przyjąć, że prąd spoczynkowy obwod
32 (519) można bez trudu dwa obszary, w obrębie których uprawianie tej dziedziny wiedzy odbywa się p
54 to zachowanie się pozostałych obszarów w obrębie spoiny możemy opisać związkami [142]: es = 30ei,
62 HALINA FILIPOWICZ wołać się do ich rozumienia mniejszego obszaru pisania, z tym, że w przypadku
S6302963 Tablica 10-1. Procedura wymiarowania kablobetonowego przekroju zespolonego Przypadek podsta
10 (65) 216 10. Całkowanie form zewnętrznych Jako specjalny przypadek powyższej sytuacji otrzymujemy
DSC00572 (10) WARUNKI KONIECZNE DO PBL n KONSTRUKCJA PRZYPADKU 1. Przypadek powinien zawierać natura
zasięgiem wyłącznie obszar pojedynczych województw. W takim przypadku realizacja scenariusza,
T elakomnikacji11 Strona. (Poprzedni) i I 3 { « I 7 I • 10 11 12 13 !4 1S (NaWępna) W przypadku kwan
DSCI6831
4 10 2 Pole 03.2 wypełnia się tylko w przypadku zmiany naczelnika urzędu skarbowego wynikającej ze z
10844 ScannedImage 10 dawców, oczyszczając w ten sposób drogę przypadkowemu zwycięzcy. Następnie sta

więcej podobnych podstron