PB170232

Pogorszyło się również ostrość widzeniu. Endokrynolog rozpoznał oftalmopatię endokrynną, lecz standardowe leczenie nie dało dotąd rezultatu. W związku z tym jest rozważana uzupełniająca radioterapia. Wcześniej wskazane jest MR. aby potwierdzić rozpoznanie, wykluczyć inne przyczyny wytrzeszczu lub kompresji nerwu wzrokowego oraz by udokumentować stan przed wdrożeniem leczenia. Paul i Joey prowadzą badanie i analizują wyniki (ryc. 13.17). Wiedzą, Ze muszą wykluczyć wiele guzów powodujących wytrzeszcz gałki ocznej.

-b Jaka Jest Twoja diagnoza?

Oftalmopatia endokrynna: W oftalmopatii endokrynnej (chorobie Gravesa) powiększąją Się mięsnie gaiki ocznej, Wzrasta te2 objętość tkanki tłuszczowej.

Rzeczy, których możesz nauczyć dę od Gravesa

Graws byt rtandztom lekarzem, który glo pierwszy opisał oftalmopatię cndabyaa) I m ■£ w 1835 r. Był też jednym z pierwszych naear oefi medycyny przy łóżku chorego. M riIm Mym człowiekem, uzdolnionym językowo do tego mg| m - gdy podróżował po Austrii bez dokumentów - został u ty za niemfcckitgo szpiega I aresztowany na dwa tygodnia W czasie innej podróży, po Morzu Śródziemnym. ocaM siatek • jego zbuntowaną załogę. przejmując dowodzenie podczas

| Przypadek Loretty Hotbtood

Ryt. 13.17 W tej sokwoncjł MR ze wzmocnieniom tkanki tłuszczowej oczodołu jest widoczny czołowy przekrój przez oczodół tui za gałkami ocznymi.

Ryc. 13.18 Przekrój czołowy przez oczodół w MR w obrazie Tl-zależnym wyraźnie ukazuje centralnie położony nerw wzrokowy i pogrubiała mięśnie gałki ocznej po stronie lewej - typowy obraz oftalmopatii endokrynnej.

sztormu. Ponieważ siatek nabierał wady, a pompy były zepsute, załoga próbowało opukić okręt, Gravesporąbał jedynęszalupę ratunkową, naprawił pompy, używając skóry z własnych butów i uratował wszystkich na pokładzie. Niewątpliwie każdy mógłby wymienić Instytucji), w których przydałby só dztó taki deka wy człowiek.

Przetoka szyjno-Jamista: Wytrzeszcz może być spowo-dowony również przetoką szyjno-jamistą (ryc. 13.19a). Ta jednostka cechuje się występowaniem pourazowego lub idiopatycznego połączeniu między tętnicą szyjną a żyłną zatoką jamistą, co może powodować bezpośredni efekt masy na pozagałkową część oczodołu, powodując mićj-scowe nadciśnienie żylne. Nastrzyknięcie naczyń spojówkowych i szmer naczyniowy słyszalny przez stetoskop są patognomoniczne. Radiolodzy zabiegowi rnają okazję do pokazania swego talentu.

Po udokumentowaniu dużej przetoki (ryc. I3.l9b), wprowadza Się przez, cewnik odłączane baloniki (ryc. 13.19c). po prawidłowym ich umieszczeniu można nupełnić je i pozostawić - w ten sposób zamykając przetokę.

Oponiak: Ten łagodny guz Wywodzi się z opon, często jest spotykany w sąsiedztwie kości klinowej łub stropu oczodołu. Często występują w nim zwapnienia (cyc. 13.24*1

Ryc 13.19* W tym MR podstawy czaszki w obrazie Tl-zależnym jest widoczna duża bez-sygnałowa struktura do tyłu od prawego oczodołu- Jest to duża struktura naczyniowa, które} zdecydowanie nie powinno tutaj być. b Angiografia subtrakcyjna jest wykonywana przez podane kontrastu przez cewn* wprawę tętnicy szyjnej wspólne} - widać końcówkę cewnika - i subtraktję obrazu przed kontrastem z obrazu po kontraście. Ukazane jest znaczne poszerzenie tętnicy w obrębie zatoki jamistej Z widocznym wczesnym odpływem rytnym. Sugeruje to obecność przetoki szyyno-jamotaj. c W ceki zamknięcia przetoki jest one wypełniana odłączanymi balonikami Pozostałe Światło naczyta* ulegnie z czasem wpnąwęi m. aie już widać wstrzymanie przeoefcu tyłnego. d R> zabwgu w angiograłii subtrakcnnc) jor widoczna normalizacja przepływu.

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
PB170230 (2) 292    13 Obrazowanie głowy i szyi 13.3 Choroby stawu skromowego-zuchwow
35384 PB170227 (2) 286    13 Obrazowanie głowy ■ szyi Tjb. 13 1 Proponowane techniki
PB170227 (2) 286    13 Obrazowanie głowy ■ szyi Tjb. 13 1 Proponowane techniki obrazo
PB170231 294    13    Obrazowanie głowy i szyi 294
PB170234 13.S Choroby szyi 301 300    13 Obrazowanie głowy i szyi I Gui iłoiliwy głow
PB170235 302 13 Obrazowanie głowy i szyi Ryc. 13.29a Angiografia przez cewnik umieszczony w pniu ram
PB170226 (2) l3 obrazowanie głowy i szyi , , . ora7 chirurdzy szczękowi współpracują na -*C*’*V.dioI
PB170228 288    13 Obrazowanie głowy i «y ■* I Cielak nosa Ryc. 13.4 Przekrój strzałk
PB170254 340    14 Urazy
S5004529 IV. Anlage des Typenatlas Wie gesagt, ubernehmc ich von Pink die numerische Kennzeichnung v
KK063 Die weltliche Kleidung schlieGlich bildet die dritte Gruppe. Die von Mannern und Frauen am Hof

więcej podobnych podstron