skanuj0049(1)

4. Leczenie cukrzycy typu 2

Tabela 1: Połączenie metforminy z pochodną sulfonylomocznika: ograniczenia

Monoterapia	Lek dołączony	Konsekwencje
Pochodna sulfonylomocznika	Metformina	• Rzadka, w dłuższej perspektywie, poprawa kontroli glikemii związana z upośledzeniem funkcji komórek p • Dodatkowe występowanie zaburzeń żołądkowo-jelitowych związanych z metforminą • Może zostać przeciwwskazana z powodu upośledzonej czynności nerek (występującej u co najmniej 30% osób z cukrzycą typu 2J⁴⁶ • Komplikuje schemat dawkowania
Metformina	Pochodna sulfonylomocznika	• Ograniczone potencjalne korzyści związane z upośledzeniem funkcji komórek p * • Brak wpływu na narastanie insulinooporności • Może przyspieszać upośledzenie czynności komórek p • Może powodować dalszy przyrost masy ciała • Może zwiększać ryzyko hipoglikemii • Komplikuje schemat dawkowania

U pacjentów, dla których włączenie drugiego leku do leczenia nie jest przeciwwskazane, połączenie metforminy z pochodną sulfonylomocznika daje dodatkowe, aczkolwiek krótkotrwałe działanie hipoglikemizujące.⁴⁴ Jednak metformina i pochodna sulfonylomocznika, same lub w połączeniu, nie mają znaczącego wpływu ani na zmniejszenie insulinooporności, ani na ochronę czynności komórek p. Nie wpływają zatem na czynniki leżące u podłoża cukrzycy typu 2. Dane z badania UKPDS dotyczące śmiertelności potwierdzają również problem stosowania połączenia metforminy z pochodną sulfonylomocznika.³³ Po dołączeniu metforminy do pochodnych sulfonylomocznika obserwowano znaczny wzrost ryzyka zgonu związanego z cukrzycą (96%) oraz śmiertelności ze wszystkich przyczyn (wzrost o 60%), w porównaniu z kontynuacją leczenia samą pochodną sulfonylomocznika. Inna komplikacja wynikająca z takiego połączenia dotyczy faktu, że pochodna sulfonylomocznika musi być przyjmowana w czasie posiłku, podczas gdy metforminę należy przyjmować po posiłkach. Stwarza to trudności i pomyłki, szczególnie wśród osób w podeszłym wieku, a przez to zmniejsza przestrzeganie schematu dawkowania leków.

INSULINA

Wraz z pogłębianiem się choroby pacjenci mogą wymagać przejścia na leczenie podskórnymi wstrzyknięciami insuliny w celu uzyskania odpowiedniej kontroli glikemii. Leczenie insuliną per se nie wpływa na zasadnicze przyczyny choroby. Ponadto insulina jest zwykle rezerwowana do stosowania w przypadkach, w których wszystkie inne możliwości terapeutyczne zostały już wyczerpane. Wymaga ona wysokiego poziomu zaangażowania i monitorowania zarówno ze strony lekarza, jak i pacjenta, a jej stosowanie jest związane ze znacznymi, dodatkowymi kosztami. Istnieje także znaczny opór pacjentów na rozpoczynanie leczenia insuliną.

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
skanuj0048(1) 4. Leczenie cukrzycy typu 2METFORMINA: OGRANICZENIA •    Nie wpływa w i
skanuj0050(1) 4. Leczenie cukrzycy typu 2PROSPEKTYWNE BADANIE CUKRZYCY W WIELKIEJ BRYTANII (UKPDS):
skanuj0051(1) 4. Leczenie cukrzycy typu 2 W badaniu UKPDS, przez okres obserwacji trwający 10 lat, p
skanuj0052(1) 4. Leczenie cukrzycy typu 2POTRZEBY TERAPEUTYCZNE W CUKRZYCY TYPU 2 Żadna z metod lecz
skanuj0036 3 Rysunek 5: Proporcje łącznych kosztów leczenia cukrzycy typu 2 w Wielkiej Brytanii wedł
74270 skanuj0015 (82) 36. Leczenie cukrzycy typu I polega na stosowaniu: a/insuliny b/ zwolnien
6 (790) 36.    Leczenie cukrzycy typu I polega na stosowaniu: a/ insuliny &nbs
scan0012 Zadanie 38. Który z leków jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu I? A.    G
Scan10002 -    opcja 2a: dołączenie do metforminy pochodnej sulfonylomocznika lub lek
leki pcukrzycowe Metformina Pochodne sulfonylomocznika,
skanuj0040 3 ^JSIDIA osialitazom3. Cukrzyca typu 2 - ogólny obraz choroby Tabela 1: Insulina - dział
skanuj0029 4 C^NDIA osialitazone.1. AVANDIA - kontrola cukrzycy typu 2 Cukrzyca typu 2 stanowi częst
skanuj0030(1) rosialitazoru1. AVANDIA - kontrola cukrzycy typu 2 AVANDIA jest lekiem łatwym w podawa
skanuj0031(1) 2. Cukrzyca typu 2 - wyzwanie XXI wiekuWSTĘP Diabetes = greckie słowo „syfon”, ale tak
skanuj0032(1) M^NPIA ■ DSig :te vOi ,32. Cukrzyca typu 2 - wyzwanie XXI wieku 1500 lat p.n.e. Najw

więcej podobnych podstron