0000073

MAKIA SADOWSKA-WROBLEWSKA

PROFILAKTYKA I LECZENIE ZACHOWAWCZE ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA

Z Instytutu Reumatologii w Warszawie Dyrektor Instytutu: prof. dr hab. med. E. Maldyk

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zzsk) należy do grupy przewlekłych zapalnych chorób reumatycznych. Etiologia schorzenia nie jest znana. Badania ostatnich lat wydają się potwierdzać hipotezę o genetycznym uwarunkowaniu zzsk. U prawie wszystkich chorych na zzsk stwierdza się bowiem obecność jednego z antygenów układu zgodności tkankowej — antygenu HLA--B27.

Do pełnego rozwoju sprawy chorobowej przyczynia się najprawdopodobniej przebyta infekcja lub spaczona reakcja ustroju na niejednorodne czynniki infekcyjne. Jednak jak dotąd nie udało się zweryfikować etiologicznego czynnika infekcyjnego w zzsk.

Ze względu na powyższe rozważania etiopatologiczne w chwili obecnej nie znamy metod niedopuszczających do powstania zzsk.

Profilaktyka w zzsk polega na zapobieganiu zniekształceniom występującym w tym schorzeniu. Dla należytej oceny tego zagadnienia konieczna jest znajomość naturalnego przebiegu zzsk i metod nowoczesnej diagnostyki.

Zzsk rozpoczyna się zwykle od zmian zapalnych stawów krzyżowo-biodro-wych. Następnie zajęte zostają stawy apofizarne kręgosłupa i stawy żebrowo--kręgowe oraz żebrowo-poprzeczne. W dalszym przebiegu dochodzi do kostnienia tkanki okołokręgosłupowej. W końcowym okresie kręgosłup stanowić może całkowicie usztywniony kostny słup.

W przebiegu zzsk w przypadkach nie leczonych dochodzi do powstania charakterystycznych zniekształceń. Lordoza lędźwiowa ulega wyrównaniu, kyfoza piersiowa zwiększa się. Głowa zostaje wysunięta do przodu. Ruchomość oddechowa klatki piersiowej ulega zmniejszeniu. W około 50% przypadków dołączają się zmiany i przykurcze w stawach biodrowych, i barkowych, a nieco rzadziej w stawach kolanowych. Zmiany te dają charakterystyczną sylwetkę chorego przypominającą sylwetkę narciarza.

Profilaktyka zniekształceń łączy się ściśle z wczesną diagnostyką. Wczesna diagnostyka zmian w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych jest trudna, szczególnie w tych przypadkach, gdy obraz radiologiczny nie jest jednoznaczny. Dużą pomoc diagnostyczną przemawiającą za zzsk w przypadkach wątpliwych stanowi stwierdzenie obecności antygenu HLA-B27 i stwierdzenie wysokiego wskaźnika radioaktywności stawów krzyżowo-biodrowych w badaniu izotopowym. Badanie termogTaficzne w chwili obecnej nie ma istotnej wartości diagnostycznej w zzsk.

Wczesne postawienie rozpoznania umożliwia rozpoczęcie wczesnej, właściwej profilaktyki zniekształceń i leczenia zachowawczego.

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Profilaktyka i leczenie zachowawcze zesztywn. zapalenia stawów kręgosłupa 73 Profilaktyka i leczenie
IMG96 1. Zesztywniające zapalenie stawów ktęgogUipa (ZZMK) dotyczy głównie i a.    d
skanuj0018 4. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa Zesztywniające zapalenia stawów kręgosłupa
IMG
78 II. Zapalenie stawów z zajęciem kręgosłupa Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK)
0000069 2 Choroba Bechterewa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ZZSK) 73 Choroba Bechterew
74 M. Sadowska-Wróblewska Leczenie uzdrowiskowe wywiera w zzsk wyjątkowo korzystny wpływ. W
03 10 09 (64) 4. ZESZTYWNIAJĄCE ZAPALENIE STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) SPONDYLOARTHRITIS ANKIL
11641 Stefan Zarski Zofia Drozdowska Kuban KREGOSLUP twoj, moj, nasz s111 1.    Zes
Spondyloartropatie seronegatywne 1.    Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (Z.
Ćwiczenia ruchowe przy zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa. W okresie ostrym

więcej podobnych podstron