15

oparzeniowy, septyczny, ból, tantponada osierdzia, zawał mięśnia sercowego, zator, zespół Morgagmego-Adamsa-Stokesa

Obraz kliniczny: choiyjest blady, jego twaiz ma wyostrzone tysy, skóra jest zimna i pokryta potem, różnie nasilone i wyrażone zaburzenia świadomości od patologicznej senności do znacznego pobudzenia; -HIPERDYNAMICZNY

Wskutek: nadmiernego zapotrzebowania organizmu na tlen, zmniejszonej zdolności jego przenoszenia, zatrucia wywołującego hemolizę lub met hemoglobinemię, urazu. Przykłady przełom tarczycowy, przełom hemolityczny, zatrucia urazy Obraz kliniczny: gorąca i zaczerwieniona skóra,

W badaniu fizykalnym stwierdzamy: przyspieszone i słabo wypełnione tętno, słabo wypełnione żyły szyjne, obniżone ciśnienie tętnicze kiwi, upośledzony przepływ włośmczkowy, który badamy na płytkach paznokciowych, płytki i przyspieszony oddech, głuche tony serca,

3) według objawów klinicznych:

wstrząs zagrażający (hipowolemia)

-utrata 10-20% obj Kiwi krążącej -zmniejszenie pizepływukiwi pizez skórę -skóra jest blada, zimna, wilgotna -objawy dotyczą przede wszystkim kończyn -przyspieszenie tętna

-zmniejszenie objętości wydalanego moczu

- uczucie zimna i pragnienia WSTRZĄS

-utrata 20-40% obj Kiwi krążącej -pogłębienie zaburzeń krązema -upośledzenie pizepływa kiwi przez nerki -zmniejszenie objętości wydalanego moczu -konieczna jest analiza diurezy godzinowej -narasta kwasica metaboliczna CIĘŻKI WSTRZĄS -utrata krwi krążącej przekracza 40%

-upośledzenie przepływu pizez serce

- upośledzenie przepływu przez mózg -zaburzenia świadomości

-utrata przytomności -nagłe zatrzymanie krążenia 69. WSTRZĄS Postęp ow ani e:

-na miejscu zdarzenia: ogólne zasady pierwszej pomocy u osoby przytomnej we wstrząsie

1) uniesienie kończyn dolnych w celu zwiększenia powrotu żylnego

2) pochyleme chorego głową w dół o 10-15 stopni poniżej pozycji horyzontalnej (tzw. Pozycja Trendelenburga)

3) ewentualne zastosowanie spodni pneumatycznych

4) okiycie chorego, aby zapobiec utracie ciepła

5) zapewmeme dostępu żylnego

6) przetaczanie płynów elektrolitowych

7) podame leków przeciwbólowych

8) zastosowame tlenoterapii biernej

9) stałe monitorowanie podstawowych czynności

70 Drogi zatnie:

-pokarmowa

-skóra i błony śluzowe -oddechowa

-do tkankowa-na czyni a krwionośne

71 Rodzaje oparzeń -termiczne (bezpośrednie)

-słoneczne

życiowych (stan świadomości, tętno, ciśnienie tętnicze krwi)

-lecznicze

1) uzupełnienie łożyska naczyniowego -wybór płynu infuzyjnego zależy od rodzaju wstrząsu

2) poprawa warunków przepływu wł o śnieżków ego -umiarkowana hemodilucja

-zmniejszenie lepkości krwi (dekstrany) -zwiększenie ciśnienia perfuzyjnego (aminy kate cholowe)

3) k or tyk o st er oi dy -stabilizacja błon komórkowych -stabilizacja środbłonka naczyniowego -zmniejszenie adhezji płytek

4) zapewnieme prawidłowej 'wymiany gazowej -intensywna fizykoterapia

-tlenoterapia bierna -tlenoterapia czynna -wentylacja mechaniczna

5) zapobieganię kwasicy metabolicznej -monitorowanie pH krwi -wyrównywanie zaistniałych zaburzeń

6) zapewnieme prawidłowej czynności nerek -kontrola diurezy i wskaźników nerkowych -prowadzenie bilansu wodne go

-leki moczopędne -hemofiltracja -dializa pozaustrojowa

7) zapobieganię zakażeniom -właściwa pielęgnacja chorego -zachowanie zasad aseptyki i antyseptyki -osłona antybiotyk ow a

-leczenia zakażeń zgodnie z antybiogramem S)żywieme chorych -intensywne żywienie pozajelitowe -uzupełnienie niedoboru witamin

Sposoby zatruć związane są z tym, czy są one samobójcze(samobójstwo lub zabójstwo), przypadkowe (omyłkowe) czy o charakterze zawodowym (tzw Zatrucia zawodowe).

-elektryczne

-chemiczne (np oparzenie przewodu pokaim owe go