CCI20100321006

2010-03-18

Długotrwały okres niespecyficznych objawów:

• Osłabienie siły mięśniowej, bóle mięśni

• Bóle brzucha, utrata apetytu

• Niedociśnienie, zawroty głowy

• Omdlenia (hipotonia, hipoglikemia)

Depresja? Anoreksja? Marskość wątroby? Gastritis? Anemia? Niewydolność krążenia? Niedoczynność tarczycy?

Badania laboratoryjne:

• t TSH

• t Ca

• Hipoglikemia (OGTT)

• t K i Na

• Na również we wtórnej n.k.n. - bo T ADH


Niedociśnienie:		Rozpoznanie:
• W niedoczynności pierwotnej -		• ACTH + kortyzol rano
niedobór mineralokortykoidów		• i kortyzolu (<5 pg/dl) + i ACTH (<20 pg/ml)
• „Przyzwalający” dla katecholamin		NIEDOCZYNNOŚĆ K.N WTÓRNA
efekt kortyzolu
		• 'l kortyzolu (<5 pg/dl) + T ACTH (> 60 pg/ml)
• Ortostatyczne spadki ciśnienia		NIEDOCZYNNOŚĆ K.N PIERWOTNA

Zespół niedoboru androgenów u kobiet:

• Przerzedzenie owłosienia łonowego i pachowego

• Sucha skóra

• Spadek libido

• Depresja, zmęczenie

• DZM-wydalanie 170HCS

• 170HCS < 2,2 mg/24h - niedoczynność k.n.

• DZM — w teście z Synacthenem / Cortrosynem

(2x500 pg), 2 dni

• Zdrowi: t 2 - 5 x : I, II doba

• Brak odpowiedzi-niedoczynność pierwotna

• Stopniowy wzrost - niedoczynność wtórna