B574 8
79

RUMIENIE 165

rumienie pod względem umiejscowienia i przebiegu zachowywały się jak najbardziej typowo.

Duże podobieństwo z rumieniem guzowatym posiada także rumień stwardniały (erythema induratum). Co do tej postaci nie wszyscy autorzy godzą się na traktowanie jej jako jednostki odrębnej. Możnaby ją nazwać przewlekłą postacią rumienia guzowatego. Odmianę tę spotyka się przeważnie u dziewczynek zołzowatych (erytheme indure des jeunes filles), umiejscowią się ona typowo na zewnętrznej powierzchni podudzia i na kostkach, trwa miesiącami Wygląd odpowiada rumieniowi guzowatemu o zabarwieniu nie tyle czerwonem, co sinawem. Podmiotowych objawów guzy nie wywołują.

Pozostają wreszcie guziczki zapalne, tworzące się w drobnych żylanach na kończynach dolnych. Podobieństwo do rumieni jest tu bardzo powierzchowne: badanie dokładniejsze, wskazujące na związek z układem żylnym, i obecność typowych żylaków rozpraszają wszelkie wątpliwości.

Różniczkowanie poszczególnych postaci rumieniowych jest bardzo łatwe i może wchodzić w rachubę tylko pomiędzy grudkowatą postacią rumienia wielokształtnego a rumieniem guzowatym.

W rumieniu wielokształtnym obok grudek i guzków spotykamy wykwity w postaci plam, czego nie bywa w rumieniu guzowatym. Umie^:scowienie rumienia guzowatego jest ściślej związane z okolicami uprzywilejowanemi, natomiast rumień wielokształtny jest mniej wybredny, jeżeli tak można się wyrazić, pod względem umiejscowienia. Wykwity rumień¹ a guzowatego sięgają głębiej i są wrażliwe na dotyk.

JOCHMANN podaje jako cechę różniczkową, że rumień guzowaty posiada mało skłonności do nawrotów Cecha ta, zdaniem mojem, nie może być brana pod uwagę, ako zawodna. Wreszcie złożone obrazy (erythema figuratum, erythema iris) spotykają się tylko w rumieniach wielokształtnych.

Ważniejszem od określenia odmiany rumienia jest ustalenie tła ekologicznego, gdyż z rozpoznaniem etjologicznem wiąże się zarówno leczenie, jak rokowanie. Wywiady, pomocnicze badania laboratoryjne, posiewy krwi, próba Wassermana, badanie krwi na pasorzyty zimu cy wraz z dckładnem zbadaniem ogólnem chorego w wielu razach pozwolą określić, jakie zakażenie jest przyczyną uczulenia. Niekiedy znowu odtworzenie doświadczalne wykwitów zapomocą tuberkuliny lub innego białka bakteryjnego dostarcza ważkiego dowodu przyczynowego.

Rokowanie w rumieniach zależy w dużej mierze od tego, czy mamy do czynienia z rumieniem, towarzyszącym określonej chorobie zakaźnej, czy też z rumieniem samoistnym. W pierwszym przypadku o rokowań u rozstrzyga nietyle rumień, co choroba zasadnicza, w drugim zar — winno być wzięte pod uwagę tło etjologiczne. Otóż poza rumieniem gruźliczym lub trądowym wszystkie inne dają rokowanie pomyślne: nawet długi czas trwania choroby najczęściej nie powoduje wytwarzania się poważniejszych zmian w organach

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
B574 8
71 RUMIENIE 157 Zapalenie ODon    4 razy Żółtaczka    2 „ Jak w
B574 8
81 RUMIENIE 167 ten jeszcze z innych względów powir. en znaleźć zastosowanie w rumieniach o c
B574 8
75 RUMIENIE 161 śledziona wychodz-ła z pod luku żebrowego. Objaw ten nie wiąże się bli ej z
B574 8
47 RUMIENIE 135 RUMIEŃ WYSIĘKOWY WIELOKSZ1AŁTNY LUB WIELOPOSTACIOWY (erythema exsudałivum mul
B574 8
49 RUMIENIE 137 31 podobnych spostrzeżeń. Poza tem paciorkowce, jako czynnik rumieniowy, wykr
B574 8
51 RUMIENIE 139 Ta postać stanowi jak gdyby ogniwo przejściowe od rumieni gruziiczych do gruź
B574 8
53 RUMIENIE 141 Badacze francuscy notują częstość wykwitów rumieniowych w zakażeniu enterokok
B574 8
55 RUMIENIE 143 powania kolejnego objawów rumieniowych u członków jednej rodziny, zajmujących
B574 8
59 RUMIENIE 145 ska odrębności objawowej, nie posiada wcale określonej etjologfji; inaczej mó
B574 8
61 RUMIENIE 147 byta czynność komórek nie wygasa i może być uwydatniona zapomocą odpowiednich
B574 8
63 RUMIENIE 149 Doświadczenia tego rodzaju posiadają dużą wagę etjolugiczną i pato-genetyczną
B574 8
65 RUMIENIE 151 padu działają na uczuloną skórę. Wreszcie, drobnoustroje, które wywołały bądź
B574 8
67 RUMIENIE 153 tem zdarza się często, ze wszystkie te odmiany występują razem, i wtedy tworz
B574 8
73 RUMIENIE 159 W jednym przypadku sekcyjnym TRFPLIN stwierdził objawy wgłobienia jelit, przy
B574 8
77 RUMIENIE 163 Krzepliwość krwi ulega też znacznym wahaniom. Szybkość krzepnięcia albo wzras
B574 885 CHOROBY ZAKAŹNE OCZU 267 drobnoustrojów, które pod względem morfologji i hodowli dały się
B574 8
69 RUMIENIE 155 Po okresie zwiastunowym 3—1-dniowym o cechach takich, jak w rumieniu wieloksz
B574 879 ZAPALENIE PRZYUSZNICY NAGMINNE 261 charakterystycznem] dla świnki wypełnieniu jamki pomięd

więcej podobnych podstron