ScanImage010 bmp
Zespół Gilles de la Touretta wymaga intensywnej farmakoterapii, dzieci z tym zespołem mają dużą tolerancję na neuroleptyki. Objawy pojawiają się narastająco: zaczyna się pow;oli od objawów tików, przemijających, najpierw wokalnych do których dochodzą ruchowe.
Neurologiczne działanie substancji - gdy objawy nasilonych tików pojawiają się bardzo gwałtownie i do razu z tak dużym nasileniem.
Leczenie:
- metoda relaksacji - dzieci bardzo źle na nią reagują, nie chcę współpracować, bardziej zalecana u dorosłych
- ignorowanie tików' przez środowisk ( ale trudno o to w szkole)
- często nauczanie indywidualne
10. Zaburzenia obsesyjne - kompułsyjne
Dawmiej były nazywane nerwicą natręctw. Należą do zab u rżeń nerwicowych.
Początek: późne dzieciństwo, wiek: 9-1 Hat. Wcześniej występują natręctwa jako objawy izolowane (np. unikanie pewnych rzeczy - dziecko chodząc po chodniku nie nadeptuje na linie). Gdy przybierają one mocne nasilenie, wymagają leczenia.
Aby wystąpiły objawy musi być podstawa w' postaci osobowości anankastycznej. U dzieci trudno mówić o osobowości, ale można dostrzec takie objawy jak: nadmierna dokładność, pedanteria.
Częstość występowania:
- 0,2-1,2% u dzieci
- 1,2% - liczba ta wzrasta wraz z wiekiem.
U osób z tymi zaburzeniami częściej można zauważyć: zaburzenia układu nerwowego (natręctwa wiąże się z występowaniem chorób związanych z jądrami podstawnymi układu nerwowego). Zauważa się także: obniżony poziom serotoniny, nieprawidłowości w zapisie EEG.
Objawy:
1. obsesje: natrętne myśli, natrętne impulsy i natrętne wyobrażenia
- Myśli takie narzucają się pacjentowi wbrew jego woli, a także są niezgodne z jego linią poglądowy.
- Natrętne impulsy - najczęściej agresywne, narzucają sic w'brew' woli pacjenta, np. impulsy u matki, która boi się, że jak będzie obok niej nóż, to zabije swoje dziecko.
- Wyobrażenia natrętne - najczęściej o charakterze bluźnierczym, również bez w'oli chorego.
Często u dzieci natręctwa są bardzo rozbudowane, co może sugerować, iż to coś więcej niż zaburzenia obsesyjno -kompułsyjne - np. psychoza.
Zdarzają się także całe rytuały, które zajmują dużo czasu np. rytuał mycia i odkażania rąk.
Okres tmania zaburzeń jest długi - 2-51at, ale najczęściej nigdy nie udaje się ich w pełni uleczyć.
Zaburzeniom obsesyjno - kompulsyjnym może towarzyszyć schizofrenia, dlatego trzeba dokładnie przyglądać się natręctwem szczególnie u dzieci.
Cechą charakterystyczną w' badaniach inteligencji takich dzieci jest ogromny rozrzut między1 2 3 4 5 6 skalą słowmą i bezsłowmąna niekorzyść bezsłownej.
Leczenie:
- zawsze musi być bardzo intensywne
- u dzieci nie ma możliweści, by obyło się bez farmakoterapii - jest najważniejsza! (podaje się leki o działaniu serotoninergicznym -przeciw'depresyjnym w dużych dawLach, znacznie większych niż w6 przypadku depresji). Po podaniu leków można zdiagnozować prawdziwą przyczynę natręctw6 - po lekach może rozwinąć się psychoza.
- dzieci bardzo trudno poddają się terapii (ale stosuje się terapię behawioralną - ograniczanie czynności natrętnych)
- psychoterapia ma także za zadanie nauczyć pacjenta wyrażać i nazywać uczucia. Mają nauczyć się uświadamiania sobie podłoża obsesji i kompulsji.
- trudna praca z takimi pacjentami, bo nie mają żadnej motywacji, a do tego często wielu członków rodziny cierpi na te zaburzenia.
Występują zaburzenia obsesyjno - kompułsyjne:
- z przewagą myśli - ruminacji natrętnych
- z przewagą czynności natrętnych
- myśli i natręctwa mieszane
U. Choroba afektywna u dzieci i młodzieży.
Choroby afektywno to grupa zaburzeń endogennych w których okresow6o występują zaburzenia nastroju, emocji i aktywności. Zaburzenia te przejawiają się występowaniem zespołów depresyjnych i hipomaniakalnych, którym towarzyszy: zaburzenie w6 układzie serotonicznym i
zaburzenie łączności z układem edokrynnym (dziedziczone podłoże).Ich rozpowszechnienie w populacji wynosi około 15% (Za: Strelau, tom 3) Wyróżnia się następujące rodzaje zaburzeń:
- Dystymia, przewlekłe obniżenie nastroju (depresja), trwające przynajmniej przez kilka lat, które nie jest wystarczająco ciężkie, aby uzasadnić rozpoznanie nawracających zaburzeń depresyjnych o nasileniu ciężkim, umiarkowanym lub łagodnym
- Cyklotymia. Utrzymujące się stale wahania nastroju w postaci licznych okresów depresji i łagodnie wzmożonego samopoczucia, które nie są tak ciężkie i długotrwałe, aby uzasadnić
8
kompulsje (powtarzające się, pozornie bezcelowa,
pojedyncze czynności). Z reguły są odpowiedzią na myśli natrętne. Wynikają one ze słabego układu
nerwowego. Są związane z zachowaniami
nieakceptowanymi (np. dziecko chce przeklinać, a
w domu nie W'olno tego robić i ma z ono z tego pow'odu wyrzuty sumienia).Szczególnie narażone są nastolatki, które np. mają myśli dotyczące
kwestii seksualnych.
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
06 11 09 (26) zespół Gilles de la Tourerre a Zespół Gilles a de la Tourette‘a jest organicznym schor
DSC58 (3) Zespół Gillesa de la Tourette’a ► Jest to zaburzenie neuropsychiatryczn
DSC59 (3) Zespół Gillesa de la Tourette’a -kryteria diagnostyczne Mnogie tiki ruchowe i głosowe Tik
DSC60 (10) Zespół Gillesa de la Tourette’a Przyczyny zespołu Tourette’a nie są znane Poszukiwania z
DSC61 (4) Zespół Gillesa de la Tourette’a Chociaż wcześniejsze badania wykazywały, że zespół Touret
06 11 09 (27) zespól Gilles de la Tourerre’a Występowanie tików ruchowych i głosowych Współistnienie
BELLE DE LA FAYE2011, f., (aa), (34,48 %) baiNaisseur Proprietaire: M. GILLES THOURY - 87210
Explorar0060 LA CA5I1A DE LA GOLINA DIBOJA [VLA E5CENA LAS DISU^IAS FlGORAS OOE APARECEN DEBAJO Y lU
Eón ■■Hasta hoy, la mejor construida de las novelas epicas de la ciencia ficción hard» WASHINGTON
HDD Frank HerbertHIJOS DE DUNE El torce» volumcn d« la Mrił Duna, un Mo de la Irteratura mundial.
więcej podobnych podstron