RSD y Ds.

Warszawa

dnia

kpt. Anna Gawlik

(stoeMrt, i nuwriskój

25 czerwca 2014 r. o godz. 13.10

_ z Departamentu Postępowań Karnych ABW

(nazwajednostki)

Działając na mocy:

1. art.307 § 2, 308 § 1, 311 § 2, 3 i 5* kpk, zgodnie z art. 143 § 1 pkt. 2 kpk

" 2. polecenia Prokuratora (Sądu)* _

w_z dnia _nr_

przy udziale*:

protokolanta _osobiście

(stopień. Imię l nazwisko)

stron - biegłego* oraz

bez udziału innych osób

przesłuchał niżej wymienioną osobę w charakterze świadka, której tożsamość ustalił na podstawie:

dowodu osobistego nr AGU393838 wydanego przez Wójta Gminy Mrozy w dn. 19.08.2005 r._ y_

(nazwa, seria I numer dokumentu, organ wydający dokument)

świadka uprzedzono o odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie I prawdy, zgodnie z art. 233 § l kk, a świadek stwierdził własnoręcznym podpisem, że uprzedzono go o tej odpowiedzialności (art. 190 § 2 kpk).

Ponadto świadka poinformowano o okolicznościach uzasadniających odmowę składania zeznań (art—1797 180, 182 i 185 kpk) lub uchylenia się od odpowiedzi na pytanie (art. 183 kpk), zgodnie z art. 191 § 2.

ł-pemoeą-u rządzenia rejestrującego obroz lub-dźwięk-(art. 147 § 1 kpk)

nie rejestrowano

(podać rodzaj i cechy identyfikacyjne urządzenia, nośnika oraz techniczne warunki rejestracji)

Świadek zeznał, co następuje:

Imię i nazwisko Wojciech Marek ŻURAWSKI    z domu

Imiona rodziców Grzegorz i Bożena

Data i miejsce urodzenia 30 października 1979 r. Mińsk Mazowiecki Zameldowany    05-320 Mrozy, ul. Leśna 6 m 8

nie dotyczy

(dokładny adres zamieszkania)"

_OL_

Adres dla doręczeń w kraju (art. 138 kpk)

PESEL 79103017^5 Wykształcenie niepełne wyższe