■otwo-

dnych

jeden

0.

»kaniu

ucach.

jjarzo-yilmsa T °P^e~

tcach

e

,6 *V9-aff**

_Nowotwory układu Współczulnego__497

_vaa sit; od pięciodniowej kuracji aktynomycyną D w dawce 15 Ig na kg -a»v dala. licząc dzień operacji jako pierwszy dzień kuracji. Następnie co ty-stosuje się doiylnie winkrystyną, chory otrzymuje w sumie 8 iniekcji, pierwszy iniekcję winkrystyny podajemy 7 dnia od operacji. Pomiędzy 6 i 7 lekcję winkrystyny powtarza się pięciodniową kurację aktynomycyną D. p® 3 i 6 miesiącach od oporacji stosuje się pięciodniową kurację aktynomycy-D a podaniem winkrystyny w 1 i 5 dniu kuracji.

U niemowląt, a nickiody również u dzieci do 2 roku życia, szczególnie i niedoborem masy ciała, słabo odżywionych, można zrezygnować z chemiote-rzpii. należy jednak bardzo wnikliwie dalej obserwować chorego.

W rftiie określenia stadium zaawansowania guza jako II lub III, oprócz chemioterapii stosuje się w okresie pooperacyjnym napromienianie. W stadium n napromienia się lożę guza do dawki 30 Gy (3000 rad) w głębi, w stadium III as do dawki 30 Gy (3000 rad) na cały obszar jamy brzusznej z podaniem do-osikowej dawki 10 Gy (1000 rad) na miejsca zawierające pozostawioną tkankę wwotwotową. Dawka promieni u dzieci najmłodszych jest odpowiednio mniejsi szczególnie ostrożnie należy postępować u niemowląt, u których wrażli vśc tkanek zdrowy dr na promienie jest bardzo duża. U wszystkich napromie-naaych należy również wziąć pod uwagę dostatecznie wczesną osłonę narządów miąższowych: nerek, wątroby.

Schemat II stosuje się w przypadkach guzów określonych klinicznie jako zieoperacyjne, a więc guzach dużych, nieruchomych, najczęściej u dzieci star-sryck. Leczenie rozpoczyna się od chemioterapii. Przedoperacyjnie stosuje śę dwie 3-dniowe kuracje ACTD i 4 dawki VCR w odstępach tygodniowych. W 4 tygodniu wykonuje się operację, a po tygodniu od zabiegu wznawia się leczenie chemiczne. Jeżeli histopatologicznie guz zostanie oceniony jako II łab III stadium zaawansowania, oprócz chemioterapii stosuje się napromieniacie w dawkach jak wyżej (schemat II).

PIŚMIENNICTWO

1. Bożek J. (red.): Metody wczesnego rozpoznawania i w skazania lecznicze w nowo-'•xxh nerek u dzieci. Wczesne rozpoznawanie i wskazania lecznicze w nowotworach c -Leci. Bibl. Pod. Nr 13, ??. — 2. Bożek J. (red.): Nowolwory wieku dziecięcego'. PZWL, Wisrnwa 1971, — 3. Breslow N. E., Paltucr N, F., Hill L. R., Buring J., D'Angio G. J.: Cesror 4',, 15??, 1978. — 4. Morris-Jones P. H.: M. R. C. Second Nephrobiastoma Tria], Ahsjńacts ot \-th Mootlng of SIOP, Brusscls 1978. — 5. National Wilms Tumour Siudy Crcsaifee, National Wilins Tumor Siudy. Abstracts of X-th Meeting of SIOP, Brussels, ISk — 6. Schweisguth O,: La iwphroblastome de Pedant. La Revue de Practicien 12, I3K. 1961 — 7. Vouto P. A., Tournade M. F., Lemerle J. i wsp.: Results ol studies eon-teed by Ihe Inter. Soc, ol Pod. Oncol. from 1971—1978 concerning Wilms tumours. Abstracts of X-th Mootlng ot SIOP, Brussels 1978.

m

NOWOTWORY UKIADU WSPÓŁCZULNEGO

'nCa^roUd^fCuui * /itortnCiA JiA^oUkOCJLf    ^

Nowotwory układu współczulnego (n.u.w.) są to guzy pochodzenia dysonto-gcnetycznego. Określane są różnie następującymi terminami: dla postaci złośliwych przyjęto w krajach anglosaskich termin neuroblastoma, w krajach posłu-gających się językiem francuskim —- sympathoma embryonale, w Polsce.— ner-»nak zarodkowy wspólczulny. Dla postaci łagodnych przyjęto termin — ganglio-eeuroma, w Polsce —• zwojak wspólczulny.

I Liczbę zachorowań na 1 milion dzieci do 15 roku żyda ocenia się rocznie