Rozdział 7 Udział pielęgniarki w procesie leczenia5

(szklance) przegotowanej wody. Roztwór powinien być purpurowy.

Sposób wykonania. Algorytm

1. Sprawdź zlecenie.

2. Higienicznie umyj ręce.

3. Przygotuj przybory.

4. Zanieś tacę do pacjenta.

5. Przygotuj pacjenta:

- wyjaśnij pacjentowi cel i sposób wykonania zabiegu,

- osłoń łóżko parawanem,

- wysuń koszulę spod pośladków,

- poproś pacjenta o ugięcie kończyn w stawach biodrowych i kolanowych.

6. Załóż rękawice.

7. Nawazelinuj kankę. Zawiń w ligninę.

8. Postaw kaczkę między udami pacjenta.

9. Włóż lejkowaty koniec kanki do kaczki.

10. Wsuń nawazelinowany koniec kanki do odbytnicy na głębokość około 4-5 cm.

11. Pozostaw kankę w odbytnicy na 15-30 min.

12. Wyjmij kankę z odbytnicy przez ligninę.

13. Wyjmij kankę z kaczki i odłóż ją do miski nerkowatej.

14. Zorientuj się o skuteczności zabiegu. O skuteczności zabiegu świadczy:

- charakterystyczny odgłos wydobywania się gazów przez płyn zawarty w kance,

- poprawa samopoczucia pacjenta,

- zmniejszenie napięcia powłok brzusznych.

15. Popraw pościel na łóżku.

16. Wynieś przybory, uporządkuj zestaw, zabezpiecz używany sprzęt zgodnie z obowiązującymi w oddziale zasadami. Sprzęt wielokrotnego użytku umieść w płynie odkażającym, natomiast jednorazowego użytku zabezpiecz do spalenia.

17. Zdezynfekuj i umyj ręce.

18. Udokumentuj wykonanie zabiegu w oddziałowym zeszycie zleceń, indywidualnej dokumentacji pacjenta.

Obowiązujące

zasady

• Wykonywanie zabiegu na zlecenie lekarza.

• Zapewnienie intymności pacjentowi.

• Przygotowanie pacjenta psychicznie i fizycznie do zabiegu:

- poinformowanie o istocie i celu zabiegu,

- ułożenie w pozycji lewobocznej lub grzbietowej.

• Przestrzeganie jałowości kanki.

• Dobranie rozmiaru kanki do warunków anatomicznych pacjenta i stanu odbytnicy.

• Nawazelinowanie kanki i wprowadzenie ruchem obrotowym, delikatnie na głębokość 4-5 cm.

• Najczęściej używane rozmiary kanek to: Ch/Fg 16, 18.20.

• Pozostawienie kanki w odbytnicy na 15-30 min.

• Przestrzeganie reżimu sanitarnego.

• Udokumentowanie wykonania i skuteczności zabiegu.

Zapamiętąj:

W wyniku nieprzestrzegania zasad pacjentowi grozi:

• uraz psychiczny (brak intymności),

• wprowadzenie infekcji (nieprzestrzeganie aseptyki i an-tyseptyki),

• uraz mechaniczny (wadliwa technika wprowadzania kanki, zbyt gruba i nienawazelinowana karlika),

• uszkodzenie funkcji zwieracza odbytu (nieprzestrzeganie czasu stosowania kanki, nieodpowiedni rozmiar kanki).

7.3.3.4

Wlewka doodbytnicza przeczyszczająca [•]

Nazwa zabiegu Wlewka doodbytnicza przeczyszczająca.

Istota i cel

Zadania i kompetencje pielęgniarki

Przygotowanie

pacjenta

Wprowadzenie płynu do odbytnicy w celu pobudzenia pe-rystaltyki jelit, ułatwienia wydalenia nagromadzonych gazów lub zalegającego stolca.

Mechanizm działania polega na rozmiękczeniu mas kałowych, a następnie pobudzeniu perystałtyki jelit przez drażnienie zakończeń nerwów czuciowych poprzez rozciąganie, różnicę temperatur między płynem a błoną śluzową. W wyniku tego dochodzi do wydalenia stolca (patrz ryc. 7.2, s. 434).

Pielęgniarka odpowiedzialna jest za:

• Przygotowanie pacjenta.

• Przygotowanie sprzętu i jego zabezpieczenie po wykonaniu zabiegu.

• Wykonanie zabiegu.

• Opiekę nad pacjentem w trakcie i po wykonaniu zabiegu.

• Poinformowanie o Istocie i celu zabiegu.

• Zapewnienie intymności w czasie zabiegu.

• Uzyskanie informacji o możliwości wstrzymania przez pacjenta podanego płynu; od tego zależy wybór techniki wykonania zabiegu.

441