Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta5

6.    Zapobieganie zaparciom i dbanie o regularne wypróżnienia:

-    zapewnienie pacjentowi ruchu — chodzenie,

-    zmiana pozycji w łóżku — ułożenie na boku, brzuchu, w pozycji kolanko-wo-iokciowej,

-    głaskanie, rozcieranie, masowanie brzucha,

-    podawanie odpowiedniej ilości płynów,

-    zachęcanie do wypicia na czczo wody przegotowanej, wody z miodem, zjadania owoców, picia soków,

-    zachęcanie do wydalania kału w porze, do której pacjent jest przyzwyczajony (niewstrzymywanie defekacji),

-    zastosowanie ciepła (jeżeli nie ma przeciwwskazań), ciepło rozluźnia, zmniejsza napięcie mięśni, ułatwia wydalanie gazów,

-    zapewnienie warunków intymności w czasie defekacji.

7.    Pielęgnowanie pacjenta ze stornią (sztucznym odbytem) w obrębie jelita

cienkiego lub grubego (patrz podrozdz. 9.6).

9.3.3

Usprawnianie układu moczowego

Układ moczowy ma do spełnienia dwojakie zadanie:

1)    wydalanie z ustroju niepotrzebnych produktów przemiany materii i substancji szkodliwych,

2)    utrzymanie stałości składu płynów ustrojowych.

W przebiegu chorób układu moczowego, chorób układu nerwowego, chorób narządów płciowych w okresie pooperacyjnym może dochodzić do zaburzeń w oddawaniu moczu wymagających podjęcia działań usprawniających, mających na celu ułatwienie odpływu moczu lub jego regularne oddawanie. Zabiegi usprawniające mogą dotyczyć:

•    postępowania z pacjentem niemogącym oddać moczu,

•    postępowania z pacjentem z nietrzymaniem moczu,

•    postępowania z pacjentem z założonym cewnikiem do układu moczowego,

•    {wstępowania z pacjentem ze stornią moczową (patrz podrozdz. 9.6.2).

Zatrzymanie moczu (retencja) — stan, w którym pacjent nic oddaje moczu, mimo że jest on wytwarzany przez nerki, spływa do pęcherza moczowego i wywołuje parcie. Zatrzymanie moczu może być całkowite lub częściowe. Do najczęstszych przyczyn zatrzymania moczu należą:

•    czynniki nerwowe,

•    przerost gruczołu krokowego u mężczyzn,

•    przeszkoda mechaniczna w cewce moczowej,

•    choroby neurologiczne,

•    u kobiet ucisk na cewkę moczową od strony pochwy,

•    urazy dróg moczowych,

•    zwężenie cewki moczowej,

•    stan po zabiegu operacyjnym,

•    stan po porodzie.

fila

Celem działań usprawniających jest ułatwienie oddawania moczu. Należą do nich:

•    położenie pacjenta na ogrzanym basenie lub podanie kaczki z ciepłą wodą,

•    polewania krocza ciepłą wodą,

•    odkręcenie kranu (efekt odgłosu płynącej wody),

•    zapewnienie intymnych warunków w czasie oddawania moczu,

•    namawianie pacjenta do oddawania moczu,

•    pionizacja pacjenta łub ułożenie w pozycji siedzącej,

•    stosowanie ciepła suchego na okolicę pęcherza (na zlecenie lekarza),

•    opukiwanie, masowanie okolic pęcherza moczowego,

•    cewnikowanie na zlecenie lekarza,

•    usprawnianie oddawania moczu u chorych z porażeniem.

Nietrzymanie moczu to bezwiedne wypływanie moczu przez cewkę moczową. Jest objawem:

•    chorób układu nerwowego,

•    chorób urologicznych,

•    pooperacyjnego uszkodzenia cewki moczowej,

•    zmniejszonej pojemności pęcherza moczowego,

•    osłabienia mięśni dna miednicy u kobiet, tzw. wysiłkowe nietrzymanie moczu.

Celem działań usprawniających jest doprowadzenie do kontrolowanego oddawania moczu. Należą do nich:

•    przygotowanie chorego do obserwacji nielrzymania moczu w celu określenia częstości oddawania moczu, momentu pojawienia się parcia, świadomości konieczności oddania moczu

•    ustalenie ilości przyjmowanych płynów i objętości wydalanego moczu

•    kształtowanie nawyku oddawania moczu, tzw. trening mikcyjny, który polega na świadomym oddawaniu moczu w tych samych godzinach, w których na podstawie obserwacji zanotowano epizody nietrzymania moczu,

•    ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy mniejszej (mięśnie Kcgcla).

Cewnikowanie jest zabiegiem wykonywanym w celu odprowadzenia moczu z pęcherza moczowego i kontroli ilości oddawanego moczu. Wskazane jest w niedrożności dróg moczowych, porażeniu mięśni pęcherza moczowego, po operacjach lub po urazach narządów miednicy oraz w celu diagnostycznym (patrz procedury 7.3.7.1 i 7.3.7.2).

Celem działań usprawniających funkcjonowanie układu moczowego u chorego z założonym cewnikiem jest dbanie o systematyczny odpływ moczu z pęcherza moczowego. Należą do nich:

•    umocowanie cewnika w sposób zapobiegający pociąganiu i napinaniu cewnika,

•    okresowe sprawdzanie cewnika i drenów łączących cewnik z pojemnikiem na mocz, czy nic są uciśnięte, zatkane lub załamane, co utrudnia odpływ moczu,

•    uczenie chorego, jak ma się obchodzić z drenami w czasie wykonywania ruchów, w czasie czynności związanych z samoobsługą,

•    wytłumaczenie choremu zasad działania siły ciężkości, co pozwoli mu pamiętać o tym, aby dreny łączące i zbiornik moczowy zawsze znajdowały się poniżej poziomu pęcherza moczowego.

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
37691 Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta6 Jeżeli wystąpią zaparcia, należy: • &
Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta
9 10.    Oceń ud/ial przepony:
Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta2 •    Strzykawka jałowa 10 cm
Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta3 Zadania i kompetencje pielęgniarki Prz
Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta7 Ryc. 9.23. Pomoc przy wstawaniu z łóżka. Je

więcej podobnych podstron