img432 (3)
D. Chlebna-Sokół, D. Kardas-Sobantka
nego w tym okresie zapotrzebowania na hormony tarczycy, a tym samym na jod.
Według zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia przyjęta jest następująca klasyfikacja wola, zależna od jego wielkości:
wole 1° - tarczyca jest niewidoczna przy normalnym ustawieniu szyi, widoczna jest dopiero po pochyleniu głowy do tyłu.
wole II0 - tarczyca jest widoczna przy normalnym usta
wieniu głowy, nie deformuje bocznych zarysów szyi, natomiast widoczne jest uwypuklenie szyi przy oglądaniu jej z profilu.
wole IIf - tarczyca bardzo duża, widoczna z daleka, deformuje boczne zarysy szyi. Mogą wystąpić objawy uciskowe, np. trudności w oddychaniu, uczucie ucisku na tchawicę i przełyk, ochrypły głos w wyniku ucisku na nerw krtaniowy.
Chrząstka tarczowata krtani ma rolę ochronną dla aparatu głosowego. Składa się z dwóch symetrycznych płytek albo blaszek, które łączą się po kątem otwartym ku tyłowi (u kobiet większy niż u mężczyzn). U mężczyzn jest pogrubiała, a ostry kąt oraz nachylenie do przodu tworzą tzw. ,jabłko Adama”. Poniżej tej chrząstki krtań jest objęta przez cieśń i płaty tarczycy.
2.2.2. Badanie klatki piersiowej
Badanie i semiotyka układu oddechowego
Wykorzystuje się cztery metody badania fizycznego: oglądanie, obmacywanie, opukiwanie i osłuchiwanie.
Podczas oglądania zwraca się uwagę na kształt klatki piersiowej, tor oddechowy, częstość oddechów, zaburzenia oddychania.
Kształt klatki piersiowej zależy od typu konstytucjonalnego i wieku dziecka. Wraz z wiekiem przekrój poziomy (u płodu nieomal okrągły) ulega stopniowemu spłaszczeniu w wymiarze przedmo-tylnym a klatka piersiowa wydłuża się.
W zakresie kształtu można stwierdzić następujące zaburzenia: uwypuklenie klatki piersiowej - jednostronne (jednostronny wysięk, odma) lub obustronne (rozedma, obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma);
utrwalone zniekształcenia kostne - spowodowane gkrzywjemem kręgosłupa, jednostronną wadą ro^ojową j>łuca,_ masymiymi* postami opłucnej, ale zdarzają się także przy układaniu niemowląt w „ulubionej pozycji”;^[,
klatkę piersiową lejkowatą (szewską) - symetryczna i niesymetryczna (mostek przemieszczony) z zagłębieniem w okolicy trzonu mostka;
klatkę piersiową kurzą - z uwypukleniem i zniekształceniem mostka;
klatkę piersiową dzwonowatą - z odgiętymi i pogrublałynu lukami dolnych żeber;
garb sercowy - we wrodzonych wadach serca z przerostem prawej komory;
zniekształcenia żeber na granicy chrzęstno-kostnej - różaniec krzywiczy (niedobór witaminy D) lub różaniec gnilcowy (niedobór witaminy C) mogą wpływać znacząco na kształt klatki piersiowej.
Tor oddechowy jest z reguły mieszany piersiowo-brzuszny z przewagą brzusznego u niemowląt (w związku z tym częstość oddechów można określić przez położenie ręki na brzuchu), a piersiowego u dzieci starszych.
Nieprawidłowe tory oddechowe występują najczęściej jako: oddech Kussmaula (wielki, kwasiczy, „zgonionego psa”) -oddechy równomierne i bardzo pogłębione, przyspieszone -
59
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
17568 img450 (3) D. Chlebnci-Sokół, D. Kardas-Sobantka Osłuchiwanie brzucha może być również bardzo
73771 img463 (5) D. Chlebna-Sokól, D. Kardas-Sobantka burzenia zagęszczania moczu) oraz obwodowego i
42003 img422 (7) D. Chlebna-Sokól D. Kardas-Sobantka • czynniki zanalne - obrzęki
59449 img460 (6) D. Chlebna-Sokół, D. Kardas-Sobantka Okres między 3. a 6. miesiącem życia charakter
61411 img456 (4) D. Chlebna-Sokół, D. Kardas-Sobantka jest poważnym objawem świadczącym o głębokim z
19708 img457 (4) D. Chlebna-Sokół, D. Kardas-Sobantka U niemowląt serce w klatce piersiowej zajmuje
29110 img421 (6) _D. Chlebna-Sokół, D. Kardas-Sobantka_ Wybroczyny są to punkcikowate, ciemnoczerwon
img407 (3) D. Chlebna-Sokół, D. Kardas-Sobantka Dane dotyczące wcześniejszych okresów życia Wywiady
więcej podobnych podstron