Przebieg czynności będzie utrwalany za pomocą urządzenia rejestrującego obraz/dźwłek* gTtak I—] nie.

o czym uprzedzono uczestników

gBfcgair-jg. ....

I

---.....dEM&gsiggL

om IWIrtw MMtinlti ffyc»)

w

obsługiwanego przez ..sv

tfcnł*. naMtfe

•    â– Hnr»-««irn Hrtfacm — w po&ltai poftcUoM«    fitil    '

L_I legitymację służbową nr

Okazał:

IZ3 postanowienie prokuratora/SÄ…du* ........ ...    ......<£3

^w---......._............ .......... ...    z dnia

i—! nakaz przeszukania nr................

wydany przez

.. w dniu _

wydanÄ… przez

______

;

a nastÄ™pnie zgodnie z art. 22-4 § 1 i 2 k p.k.. zawiadomiÅ‚    . - _

X <*** •    ioo*,;

przeszukania. pouczy# o prawie wskazania osoby, która może być obecna przy przeszukaniu oraz wezwał do: I—I wskazania miejsca znajdowania się poszukiwane) osoby podejrzanej____

_______

^^ -

Pan(i) ........... ..........___y.

LJ wskazał(a) do obecności przy przeszukaniu

wydania ......^

-3CA * ____

naa^winko i adres)

/nie uczestniczył* z uwagi na

o celu

— -----

- â–     ^ 2Z£.^ ^

który(a) uczestniczyła) w czynności

O

a

Rod

od godz.

do godz.

w istotny

/

albo In mÄ… przyczynÄ… )

Pm^aynf unto«noMwt>«|ącą lub ulrudraaiącą

4

D wskazała) miejsce znajdowania się poszukiwanej osoby podejrzanej;

,I3 wydaÅ‚(a) dobrowolnie rzeczy wyszczególnione w dalszej części protokoÅ‚u w poz.:    ______

______^ ^

—jsaa£^_........___

Q odmówiła) wskazania miejsca znajdowania się poszukiwanej osoby podejrząnej/dobrowolnego wyda-

ⁿ'^a rzeczy*, podajÄ…c nastÄ™pujÄ…cy powód: