skanuj0004 (403)

;Rozdział 7. Wybrane choroby zakaźne 111

• powiększenie śledziony

• zapalenie stawów (najczęściej drobnych stawów rąk) u starszych dziew-W- czynek i kobiet.

P Dolegliwości utrzymują się od kilku dni do kilku tygodni i ustępują bez pozostawienia trwałych następstw.

Wykonywane badania

Obejmują ocenę obrazu morfologicznego krwi obwodowej (często stwierdza się obniżenie liczby płytek oraz wzrost odsetka krwinek plazmatycznych), izolację wirusa z jamy nosowo-gardłowej, krwi, moczu oraz badania serologiczne -■maczanie przeciwciał w klasie IgM i IgG.

Powikłania

W okresie dzieciństwa - nie są częste. Może wystąpić skaza krwotoczna Łałopłytkowa, zapalenie stawów, zapalenie nerwów, zapalenie mózgu (1:6000 przypadków, w tym 30% trwałych uszkodzeń OUN). Zachorowanie na różyczkę w ciąży może prowadzić do zespołu różyczki wrodzonej. Konsekwencją zakażenia płodu może być hipotrofia wewnątrzmaciczna, wady wrodzone, rzadko -Bronienie. Najwyższe ryzyko embriopatii występuje w pierwszym trymestrze [ciąży.

1 Zespół wad wrodzonych określa się jako triadę Greega, która obejmuje:

• wady serca (zwężenie tętnicy płucnej, przełożenie wielkich pni tętniczych, tetralogię Fallota, przetrwały przewód tętniczy)

Zaszkodzenie słuchu, do pełnej głuchoty włącznie

Zaszkodzenie narządu wzroku (zaćma, jaskra, zanik nerwu wzrokowego, Khiałopcze, retinopatia).

W różyczce wrodzonej może wystąpić zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wątroby, mięśnia serca, płuc, niedokrwistość i małopłytkowość. Dziecko z zespołem różyczki wrodzonej może wydalać wirusy różyczki z moresem nawet do 18 miesięcy. Ryzyko rozwoju embriopatii zamieszczono w Ta-[ beli 7.3.

Tabela 7.3. Ryzyko rozwoju embriopatii w zależności od okresu ciąży

Tydzień ciąży	Ryzyko embriopatii
1.-6.	HH. 56%
7.-9.	25%
Bh 10.-12.	15%
13.-21.	10-15%
Powyżej 22.	Spadek do 0