skanuj0051 (26)

Mozdział 14. Wybrane zaburzenia endokrynologiczne 409

objawów, lecz mogą doprowadzić w końcu do utraty wzroku i schyłkowej niewydolności nerek.

p Za powstawanie powikłań odpowiedzialne są m.in. czynniki metaboliczne ■nperglikemia prowadząca do nasilenia przemian glukozy niezależnych od insuliny), genetyczne i hemodynamiczne (wzrost ciśnienia tętniczego, nawet Jeżeli nie spełnia ono jeszcze kryteriów nadciśnienia) (Tabela 14.10).

Tabela 14.10. Czynniki ryzyka rozwoju mikroangiopatii

• czas trwania choroby

• Bpsezątek cukrzycy w okresie pokwitania

• niedostateczna kontroLa metaboliczna cukrzycy

• ■podwyższone ciśnienie tętnicze

• Występowanie naczyniowych powikłań cukrzycy w rodzinie

• palenie tytoniu

• dyslipidemia

Ł W wyniku cukrzycy, oprócz retinopatii, może dojść do wystąpienia innych fechorzeń okulistycznych: zaćmy, jaskry, uszkodzenia nerwów okoruchowych, gjaburzeń refrakcji.

Kontrola okulistyczna powinna być wykonana w momencie zachorowania Ea cukrzycę, po 5 latach trwania choroby, a następnie wykonywana co roku.

i Nefropatia cukrzycowa prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek i jest główną przyczyną zgonów młodych dorosłych z cukrzycą typu 1. Charak-■ęryzuje się początkowo mikroalbinurią (sekrecja albumin wynosi 20-200 ■g/minute (tj. 30-300 mg/dobę), narastającym białkomoczem i wzrostem ■śnienia tętniczego.

i W przypadku zagrożenia wystąpieniem powikłań naczyniowych należy Maksymalnie poprawić kontrolę metaboliczną (prawie normoglikemia), ■Monitorować i leczyć ciśnienie tętnicze krwi, wyrównać dyslipidemię, absolutnie wykluczyć palenie tytoniu, w przypadku nefropatii - ograniczyć ■pożycie białka.

^Bdakroangiopatia to uszkodzenie małych i średnich tętnic spowodowane procesem miażdżycowym wynikającym z cukrzycy i uwarunkowań gene-Ecznych.

14.9.3 Edukacja i samokontrola cukrzycy

Łyskanie docelowych parametrów wyrównania cukrzycy jest możliwe tylko przy pełnej świadomości i współdziałaniu pacjenta i jego rodziny.

^■Leczenie dziecka ze świeżo rozpoznaną cukrzycą powinno odbywać się Er ośrodku diabetologii dziecięcej dysponującym doświadczoną kadrą lekar-